https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E5%A4%A7%E9%83%A8%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF 2026-04-19T20:45:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E5%A4%A7%E9%83%A8%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF&diff=44275&oldid=prev 2014-01-25T19:20:53Z

<p>以“{{百科小图片|bk9iw.jpg|}} <a href="/%E8%83%83%E5%A4%A7%E9%83%A8%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF" title="胃大部切除术">胃大部切除术</a>是我国治疗<a href="/%E6%BA%83%E7%96%A1" title="溃疡">溃疡</a>病常用的手术方法，多年来<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%BB%8F%E9%AA%8C" title="临床经验">临床经验</a>证明疗效比较满意。传统...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bk9iw.jpg|}}<br /> [[胃大部切除术]]是我国治疗[[溃疡]]病常用的手术方法，多年来[[临床经验]]证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3～3／4，包括胃体大部、整个[[胃窦]]部、[[幽门]]及[[十二指肠]]球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。　　<br /> ==分类==<br /> 胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类。{{百科小图片|bk9ix.jpg|}}1．{{百科小图片|bk9iy.jpg|毕罗(Billroth)氏Ⅰ式}}是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后[[胃肠道]]接近于正常解剖[[生理]]状态，所以术后由于[[胃肠道功能紊乱]]而引起的[[并发症]]少。当十二指[[肠溃疡]]伴有[[炎症]]、[[疤痕]]及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的[[十二指肠溃疡]]病人不太适合，故此术式多用于[[胃溃疡]]。<br /> <br /> 2．&lt;b&gt;毕罗（Billroth）氏Ⅱ式&lt;/b&gt;　是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃的剩余部分与[[空肠]]上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式倡用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的[[胃十二指肠溃疡]]，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。<br /> <br /> 3.胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合<br /> <br /> 1.远端胃大部切除后，[[缝合]]关闭十二指肠残端<br /> <br /> 2.在距十二指肠[[悬韧带]]10-15cm处切断空肠<br /> <br /> 3.残胃和远端空肠吻合<br /> <br /> 4.距此[[吻合口]]以下45-60cm处，空肠与空肠近侧断端吻合。{{百科小图片|bk9iz.jpg|}}.优点：&lt;b&gt;防止术后胆[[胰液]]流入残胃，减少[[反流性胃炎]]发生&lt;/b&gt;。<br /> <br /> Roux-en-Y吻合　　<br /> ==原则==<br /> 胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：<br /> <br /> 1．胃切除范围　胃切除太多可能影响术后进食和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2／3～3／4为宜。<br /> <br /> 2．吻合口大小　吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。<br /> <br /> 3．吻合口与[[横结肠]]的关系　胃空肠吻合口位于[[结肠]]前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。<br /> <br /> 4．近端空肠的长度　因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生[[吻合口溃疡]]，原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15～20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。<br /> <br /> 5．近端空肠与胃大小弯的关系　近端空肠段和胃小弯还是与[[胃大弯]]吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后[[内疝]]形成。<br /> <br /> [[分类:外科学]][[分类:手术]]<br /> ==参看==<br /> *[[普通外科/胃大部切除术|《普通外科学》- 胃大部切除术]]</div>

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