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112.247.109.102：以“【别名】氯普胺;灭吐灵;天吐宁;胃复安 ,甲氧氯普胺【外文名】Metoclopramide 【所属类别】：止吐【物理性...”为内容创建页面

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以“【别名】氯普胺;灭吐灵;天吐宁;胃复安 ,甲氧氯普胺【外文名】Metoclopramide 【所属类别】：止吐【物理性...”为内容创建页面

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【别名】 [[氯普胺]];[[灭吐灵]];[[天吐宁]];[[胃复安]] ,[[甲氧氯普胺]]

【外文名】Metoclopramide

【所属类别】：止吐

【物理性质】白色结晶性粉末。遇光变成黄色，[[毒性]]增强，勿用。

【规格】片剂：每片5mg。注射液：每支10mg（1ml）。

【用量用法】 1.口服：1次～10mg，1日3次，饭前30分钟服用。儿童每次～2．5mg，分3次服。 2.肌注：1次～20mg。每日剂量一般每千克体重不宜超过0．5mg，否则易引起[[锥体外系反应]]。　　
==[[适应症]]==
1.可用于因脑部[[肿瘤]]手术、肿瘤的放疗及[[化疗]]、脑外伤[[后遗症]]、急性[[颅脑损伤]]以及药物所引起的[[呕吐]]。 2.对于[[胃胀]]气性[[消化不良]]、[[食欲不振]]、[[嗳气]]、[[恶心]]、呕吐也有较好的疗效。 3.也可用于海空作业引起的呕吐及[[晕车]]（船）。 4.可增加[[食管]][[括约肌]]压力，从而减少[[全身麻醉]]时肠道[[反流]]所致[[吸入性肺炎]]的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；[[十二指肠]]插管前服用，有助于顺利插管。 5.对[[糖尿病]]性胃轻瘫，[[胃下垂]]等有一定疗效；也用于[[幽门梗阻]]及对常规治疗无效的[[十二指肠溃疡]]。 6.可减轻[[偏头痛]]引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进[[麦角胺]]的吸收。 7.本品有[[催乳]]作用，可试用于乳量严重不足的产妇。 8.可用于胆道[[疾病]]和[[慢性胰腺炎]]的辅助治疗。　　
==注意事项==
1.主要[[副反应]]为[[镇静]]作用，可有倦怠、[[嗜睡]]、[[头晕]]等。其他有[[便秘]]、[[腹泻]]、[[皮疹]]及溢乳、男子[[乳房]]发育等，但较为少见。

2.本品大剂量或长期应用，可能因阻断[[多巴胺受体]]，使[[胆碱]]能[[受体]]相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森[[综合征]]，可出现肌震颤、头向后倾、[[斜颈]]、阵发性双眼向上注视、[[发音困难]]、[[共济失调]]等。可用[[苯海索]]等抗胆碱药治疗。

3.[[注射给药]]可能引起直立位低[[血压]]。

4.本品对[[胎儿]]的影响尚待研究，故孕妇除有明确指征外，一般不宜使用。

5.禁用于[[嗜铬细胞瘤]]、[[癫痫]]、进行放疗或化疗的[[乳癌病]]人禁用，对[[胃肠道]]活动增强可导致危险的病人，如[[机械性肠梗阻]]、胃肠[[出血]]等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。

6.[[吩噻嗪]]类药物能增强本品的[[锥体外系]]副反应，不宜合用。

7.抗胆碱药（[[阿托品]]、[[溴化丙胺太林]]、[[颠茄]]等）能减弱本品的止吐效应，两药合用时应予注意。

8.可降低[[西咪替丁]]的口服[[生物利用度]]，两药若必须合用，服药时间应至少间隔1小时。

9.能增加[[对乙酰氨基酚]]、[[氨芐青霉素]]、[[左旋多巴]]、[[四环素]]等的吸收速率，[[地高辛]]的吸收因合用本品而减少。　　
==药理毒理==
本品为多巴胺2（D2）受体[[拮抗剂]]，同时还具有5-胫[[色胺]]4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻充抑制作用。可作用于[[延髓]]催吐[[化学]]感[[受区]]（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的[[阈值]]，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断[[下丘脑]]多巴胺受体，抑制催款乳素[[抑制因子]]，促进[[泌乳素]]的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其他部位的抑制作用较微，有较弱的[[安定]]作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上[[消化道]]，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括肌的张力，增加下食管括肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压为增加。阻滞胃—食道反流，加强胃和食管[[蠕动]]，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空，促进[[幽门]]、十二指肠及上部[[空肠]]的松弛，形成胃胃体与上部沁肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对[[小肠]]和[[结肠]]的传送作用尚不确定。　　
==禁　忌==
(1)下列情况禁用：

①对[[普鲁卡因]]或[[普鲁卡因胺]]过敏者；

②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；

③[[胃肠道出血]]、机械性肠梗阻或[[穿孔]]，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；

④嗜铬细胞瘤可因用药出现[[高血压危象]]；

⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

(2)下列情况慎用：

①[[肝功能衰竭]]时，丧失了与[[蛋白]]结合的能力；

②[[肾衰]]，即重症[[慢性肾功能衰竭]]使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。

[[分类:药品]][[分类:药理学]][[分类:消化系统用药]][[分类:止吐药]]
==参看==
*[[医院药学/甲氧氯普胺|《医院药学》- 甲氧氯普胺]]
*[[药理学/甲氧氯普胺|《药理学》- 甲氧氯普胺]]
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 ==参看==
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