https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E5%A3%81%E8%82%8C%E5%B1%82%E7%BC%BA%E6%8D%9F 2026-04-21T21:01:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E5%A3%81%E8%82%8C%E5%B1%82%E7%BC%BA%E6%8D%9F&diff=179030&oldid=prev 2014-02-06T06:30:17Z

<p>以“简介(概述)：<a href="/%E8%83%83%E5%A3%81%E8%82%8C%E5%B1%82%E7%BC%BA%E6%8D%9F" title="胃壁肌层缺损">胃壁肌层缺损</a>大部分都是<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%83%83%E5%A3%81%E8%82%8C%E5%B1%82%E7%BC%BA%E6%8D%9F" title="先天性胃壁肌层缺损">先天性胃壁肌层缺损</a>，先天性胃壁肌层缺损(congenital defects of gastric musculature)指...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>简介(概述)：[[胃壁肌层缺损]]大部分都是[[先天性胃壁肌层缺损]]，先天性胃壁肌层缺损(congenital defects of gastric musculature)指[[胚胎发育障碍]]所致胃壁肌层缺损。先天性胃壁肌层缺损在临床上较少见，是[[新生儿]][[自发性胃穿孔]]的最[[常见病]]因，其[[死亡率]]极高，至今仍在35%～72%。<br /> ==胃壁肌层缺损的原因==<br /> 病因：(一)发病原因<br /> <br /> 关于[[先天性胃壁肌层缺损]]的病因有如下几种学说。<br /> <br /> 1.[[胚胎发育]]异常 在胚胎发育过程中，胃壁[[环肌]]最早发生，始于[[食管]]下端，逐渐向[[胃底]]和[[胃大弯]]部位发展，在[[胚胎]]第9周时出现斜肌，最后形成纵肌。如果在某一阶段出现[[发育障碍]]就会导致[[胃壁肌层缺损]]。<br /> <br /> 2.胃壁[[局部缺血]] 在[[围产期]][[呼吸]]障碍、[[低体温]]和[[低氧血症]]时，[[婴儿]]体内可出现[[代偿]]性[[血液]]重新分布，使[[大脑]]和[[心脏]]等重要器官血液供应增加，而胃和肠的血液供应明显减少，使[[胃肠道]]发生[[缺血]][[坏死]]。<br /> <br /> 3.胃内压增高是促使[[穿孔]]的主要因素 [[新生儿]]的[[黏膜]]下层组织脆弱，弹力[[纤维]]欠发达，极易出现[[胃扩张]]。如果患儿胃内容物通过延迟，哺乳、吸吮和哭闹时吞下空气，均可使胃内压上升，出现胃扩张，最后导致胃壁肌层缺损处破裂。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 主要[[病理]]变化为胃壁肌层缺损，最常见部位为胃大弯，依次为胃前壁、[[贲门]]、底部、小弯、后壁、[[幽门]]。缺损范围大小不等。缺损处仅有黏膜、黏膜下层及[[浆膜层]]。生后任何使[[胃内压增加]]的因素，例如：[[吞咽]]空气、进奶或哭闹、[[呕吐]]、[[洗胃]]、面罩加压给氧等均可使胃内压力突然增加，病变部位向外突出，呈[[憩室]]样。压力若不断增高，则影响[[血液循环]]，导致[[肌层]]缺损的胃壁坏死穿孔。穿孔处边缘不规则，呈[[黑黄]]色坏死。穿孔附近黏膜、肌层和[[血管]]均有异常。穿孔边缘肌层逐渐变薄，至穿孔处肌层中断、缺如。近孔处的黏膜变薄，黏膜下层菲薄，[[胃腺]]发育不良。黏膜和黏膜下组织中的大小血管壁[[发育异常]]，为单层[[细胞]]，血管[[充血]]、扩张、[[出血]]。无炎性改变。穿孔大小不一，并可呈多发性。<br /> ==胃壁肌层缺损的诊断==<br /> 诊断： [[先天性胃壁肌层缺损]]在[[穿孔]]发生前不易诊断，患儿生后一般情况好，无明显前驱[[症状]]，有正常排胎便史。常在生后3～5天发病。也有个别病例早至第2天或晚至第8天。起病急，突然出现[[急腹症]]表现，拒奶、[[呕吐]]、呕吐物为黄绿色或咖啡色、哭声低、[[精神萎靡]]、进行性[[腹胀]]、[[呼吸困难]]、青紫。晚期可出现[[腹膜炎]]表现，[[发热]]、[[肠麻痹]]、[[脱水]]、[[电解质紊乱]]、[[休克]]。体检可发现[[呼吸急促]]、[[肠鸣音消失]],腹胀明显、[[腹壁静脉怒张]]、[[腹部]]、[[腰部]]、[[阴囊]][[皮肤]][[水肿]]、肝浊音界消失、腹部[[移动性浊音]]阳性。穿孔12h左右腹壁可出现紫红、发亮和水肿，轻度[[肌紧张]]等腹膜炎表现。[[腹腔穿刺]]可吸出气体或脓汁、粪便等。穿孔常发生在生后1周之内，多数在3～5天。<br /> <br /> 早期[[新生儿]]，特别是[[早产儿]]，生后3～5[[天突]]然出现进行性腹胀，伴呕吐、呼吸困难、青紫、肝浊音界消失、肠鸣音消失，应考虑本病可能。若穿孔，腹部X线卧位片有大量气体和液体。立位可见膈肌升高，膈下、腹腔内有大量游离气体。两侧肝[[脾阴]]影移到中腹部[[脊柱]]两旁，[[胃泡]]影消失，肠充气少。液体[[积聚]]于下腹部，可见一横贯全腹的液平。未穿孔或穿孔较小时，仅可见[[胃扩张]][[无力]]，形态特殊。[[钡餐造影]]，显示胃[[蠕动]]弱，明显扩张，[[幽门]]开放延迟。<br /> ==胃壁肌层缺损的鉴别诊断==<br /> 鉴别诊断：1.新生儿期其他原因所致[[胃穿孔]] [[溃疡]]、[[机械性损伤]]、[[肠梗阻]]等所致的[[穿孔]]。<br /> <br /> 2.[[胎粪性腹膜炎]] 患儿常无胎粪，或较少胎粪排出，[[X线]]显示肠管粘连，肠腔充气扩张，有多个液平，腹腔内、膈下游离气体较少，[[胃泡]]影正常。有时可见[[钙化影]]。<br /> <br /> 诊断： [[先天性胃壁肌层缺损]]在穿孔发生前不易诊断，患儿生后一般情况好，无明显前驱[[症状]]，有正常排胎便史。常在生后3～5天发病。也有个别病例早至第2天或晚至第8天。起病急，突然出现[[急腹症]]表现，拒奶、[[呕吐]]、呕吐物为黄绿色或咖啡色、哭声低、[[精神萎靡]]、进行性[[腹胀]]、[[呼吸困难]]、青紫。晚期可出现[[腹膜炎]]表现，[[发热]]、[[肠麻痹]]、[[脱水]]、[[电解质紊乱]]、[[休克]]。体检可发现[[呼吸急促]]、[[肠鸣音消失]],腹胀明显、[[腹壁静脉怒张]]、[[腹部]]、[[腰部]]、[[阴囊]][[皮肤]][[水肿]]、肝浊音界消失、腹部[[移动性浊音]]阳性。穿孔12h左右腹壁可出现紫红、发亮和水肿，轻度[[肌紧张]]等腹膜炎表现。[[腹腔穿刺]]可吸出气体或脓汁、粪便等。穿孔常发生在生后1周之内，多数在3～5天。<br /> <br /> 早期[[新生儿]]，特别是[[早产儿]]，生后3～5[[天突]]然出现进行性腹胀，伴呕吐、呼吸困难、青紫、肝浊音界消失、肠鸣音消失，应考虑本病可能。若穿孔，腹部X线卧位片有大量气体和液体。立位可见膈肌升高，膈下、腹腔内有大量游离气体。两侧肝[[脾阴]]影移到中腹部[[脊柱]]两旁，胃泡影消失，肠充气少。液体[[积聚]]于下腹部，可见一横贯全腹的液平。未穿孔或穿孔较小时，仅可见[[胃扩张]][[无力]]，形态特殊。[[钡餐造影]]，显示胃[[蠕动]]弱，明显扩张，[[幽门]]开放延迟。<br /> ==胃壁肌层缺损的治疗和预防方法==<br /> 预防： 作好孕期保健，防止[[早产]]，宫内[[缺氧]];防止[[围产期]][[呼吸]]障碍，防止[[低体温]]和[[低氧血症]]的发生;积极治疗各种围产儿[[疾病]]，促进患儿[[康复]]。<br /> ==参看==<br /> *[[新生儿胃穿孔]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;胃壁肌层缺损,胃壁肌层缺损的治疗_胃壁肌层缺损的原因,胃壁肌层缺损怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;胃壁肌层缺损,胃壁肌层缺损治疗,胃壁肌层缺损原因,胃壁肌层缺损症状&quot; metad=&quot;医学百科胃壁肌层缺损症状条目页面。介绍胃壁肌层缺损是怎么回事，胃壁肌层缺损的原因，胃壁肌层缺损怎么办，如何治疗等。简介(概述)：胃壁肌层缺损大部分都是先天性胃壁肌层缺损，先天性胃壁肌层缺损(...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

112.247.67.26