112.247.109.102：以“'''胁痛'''，证名。一侧或两侧胁肋部疼痛。出《素问.缪刺论》等篇。《济生方.胁痛》：“多因疲极嗔怒，悲哀烦...”为内容创建页面

2014-01-25T16:37:57Z

以“'''胁痛'''，证名。一侧或两侧胁肋部疼痛。出《素问.缪刺论》等篇。《济生方.胁痛》：“多因疲极嗔怒，悲哀烦...”为内容创建页面

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'''胁痛'''，证名。一侧或两侧胁肋部疼痛。出《[[素问]].[[缪刺]]论》等篇。《[[济生方]].胁痛》：“多因疲极嗔怒，悲哀[[烦恼]]，谋虑惊忧，致伤[[肝脏]]。既伤，积气攻注，攻于左则[[左胁痛]]，攻于右则[[右胁痛]]，移逆两胁，则两胁俱痛。”《[[赤水玄珠]]》卷四将[[胁痛病]]因分为[[风寒]]、[[食积]]、[[痰饮]]、死血、虚、[[气郁]]、火数种。《[[景岳全书]].[[杂证谟]]》：“胁痛之[[病本]]属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。然而心、肺、脾、胃、肾与[[膀胱]]亦皆有胁痛之病。”应辨[[外感]]内伤。[[寒邪]]在少阳经，胁痛[[耳聋]]而呕，有[[寒热]][[表证]]者方是外感。如无表证，悉属内伤。《[[医宗必读]].心腹诸痛》中以左胁痛多留血，右胁痛多痰气。肾亏[[气虚]]亦可致胁痛，《[[医碥]].[[胁肋痛]]》：“[[房劳]]伤肾，气虚[[血滞]]，[[胸胁]]多有隐隐作痛。”他如[[暑热]]、[[湿热]]、[[肝阴虚]]、[[肝血虚]]及[[肝肾]]不足，均可导致胁痛。详有关各条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

[[胁痛]]是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。古又称[[胁肋痛]]、季肋痛或胁下痛。胁指侧[[胸部]]，为腋以下至[[第十二肋]]骨部的统称。胁痛是肝胆[[疾病]]中常见的[[症状]]，临床有许多病证都是依据胁痛来判断其为[[肝病]]或系与肝胆有关的疾病。

==疾病简介==
以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的[[病症]]。肝居胁下，其[[经脉]]布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，所以，胁痛多与肝胆疾病有关。凡情志[[抑郁]]，[[肝气郁结]]，或过食肥甘，嗜酒无度，或久病体虚，忧思劳倦，或跌仆[[外伤]]等皆可导致胁痛。[[辨证]]时，应先分气血[[虚实]]，一般[[气郁]]者多为胀痛，痛处游走不定。[[血瘀]]者多为刺痛，痛有定处。[[虚证]]胁痛多隐隐作痛，[[实证]]胁痛多疼痛突发，痛势较剧。临床常见以下证型。①肝气郁结型胁痛。证见胁痛胀痛，走窜不定，[[胸闷]][[纳呆]]，苔薄[[脉弦]]。治宜[[疏肝]][[理气]]，方用[[柴胡疏肝散]]。②[[气滞血瘀]]型胁痛。证见胁部刺痛，固定不移，胁肋下或可触及结块，舌紫暗，脉沉涩。治宜[[祛瘀]]通络，方用[[旋复花]]汤加味。③[[肝胆湿热]]型胁痛。证见胁痛胸闷，[[口苦]]纳呆，或尿黄身热，苔黄腻，脉弦数。治宜[[清利湿热]]，方用[[龙胆泻肝汤]]加减。④肝阴不足型胁痛。证见胁痛隐隐，[[口干]][[心烦]]，[[头晕目眩]]，[[舌红少苔]]，脉弦细或数。治宜[[养阴]][[柔肝]]，方用[[一贯煎]]加减。

[[胁痛病]]因虽有[[外感]]内伤之分，但以内伤胁痛较常见。　　
==名词解释==
季胁

痛胸之两侧，自腋而下，至十二[[肋骨]]之间为胁。胁下部小肋部位称为季胁，此处出现以疼痛为主要表现者，称为季胁痛。

胠胁痛

胠为胁肋的总称，胠胁痛即胁痛，是指一侧或两侧胁肋部以疼痛为主症的病变。　　
==诊断要点==
1、临床以一侧或两侧胁肋疼痛。

2、由于病因[[病机]]不同，可有胀痛、刺痛、隐痛以及各种不同的兼证。

3、[[肝功能]]及B型[[超声波]]等检查，部分可发现肝胆之疾患。　　
==辨证分析==
{{百科小图片|bkfrr.jpg|[[香附]]可以治疗胁痛}}胁痛致病因素有肝气郁结、[[瘀血]]停着、肝胆湿热、肝阴不足等。其病变主要在肝胆。其病因病机，除气滞血瘀，直伤肝胆外，同时和脾胃、肾有关。在病证方面，有虚有实，而以实证为多见。实证以[[气滞]]、血瘀、[[湿热]]为主，三者又以气滞为先。虚证多属阴血亏损，肝失所养。此外，实证日久，化[[热伤]]阴，[[肝肾阴虚]]，亦可出现虚实并见。胁痛临床辨证，当以气血为主。大抵胀痛多属气郁，且疼痛呈游走无定；刺痛多属血瘀，而痛有定处；隐痛多属[[阴虚]]，其痛绵绵；湿热之胁痛，多以疼痛剧烈，且伴有口苦苔黄。治疗以通为主，实证多采用理气、[[化瘀]]、[[清热]]、利湿等法，虚证[[滋阴]]柔肝为治，可适当加入理气之品，以疏理[[肝气]]，提高疗效。　　
==[[辨证论治]]==
{{百科小图片|bkfrs.jpg|[[甘草]]}}肝气郁结型

【证见】胁胀痛，走窜不定，每因情志而增减，胸闷[[气短]]，[[嗳气]]频作，苔薄脉弦。

【治法】疏肝理气。

【方药】

1、“全龙汤”：杨淑润主任根据多年的中医临床工作总结的治疗胁痛的经验方，根据病人具体情况具体调整用药，临床效果肯定。

1．主方柴胡疏肝散(张介宾《[[景岳全书]]》)加减

处方：[[柴胡]]12克，[[枳壳]]、香附、[[川芎]]各10克，[[白芍]]15克，[[佛手]]12克，[[青皮]]6克，[[郁金]]12克，甘草6克。水煎服。

[[肝郁]]化火者，加[[牡丹皮]]10克、[[栀子]]12克。

2．[[中成药]]

(1)[[金佛止痛丸]]，每次瓶，每日—3次。

(2)[[舒肝丸]]，每次粒，每日2次。

3．单方验方[[橘叶]]饮(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：橘叶、柴胡、[[延胡索]]、[[川楝子]]、白芍、[[鸡内金]]各15克，川芎10克，郁金30克。水煎服。

瘀血停着型

【证见】胁肋刺前，痛有定处，胁下或见积块。舌质紫暗，脉沉涩。

【治法】祛瘀通络。

【方药】

1．主方[[失笑散]](陈师文等《太平惠和剂局方》)合[[丹参饮]](吴谦等《[[医宗金鉴]]》)加减

处方：[[当归]]12克，[[丹参]]20克，[[乳香]]、没药各9克，延胡索12克，郁金、柴胡各10克，[[三棱]]9克，甘草6克。水煎服。

2．中成药

(1)[[云南白药]]，每次1克，每日3次。

(2)[[三七片]]，每次片，每日3次。

3．单方验方加味失笑散(刘国普验方)

处方：[[五灵脂]]、[[蒲黄]]、郁金、三棱、[[当归尾]]各10克，枳壳12克，鸡内金9克，[[金钱草]]、[[绵茵陈]]各15克。水煎服。

{{百科小图片|bkfrt.jpg|柴胡}}肝胆湿热型

【证见】胁肋[[灼痛]]或[[绞痛]]，胸闷纳呆，口干口苦。恶呕，或[[发热]]，或[[黄疸]]。[[舌红苔黄腻]]，[[脉弦滑]]数。

【治法】清利湿热。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤(李呆《[[兰室秘藏]]》)加减

处方：[[龙胆草]]、[[黄芩]]、柴胡各12克，栀子、[[木通]]各lO克，[[车前子]]12克，绵茵陈20克，川楝子10克，[[广木香]]6克(后下)，甘草6克。水煎服。

若砂石阻滞胆道者，可加金钱草30克、郁金12克。

2．中成药[[龙胆泻肝丸]]，每次9克，每日3次。

3．单方验方虎忍雪合剂(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：[[虎杖]]、[[忍冬藤]]、[[六月雪]]、绵茵陈、[[生地黄]]各15克，[[半枝莲]]30克，[[白茅根]]、[[板蓝根]]各30克。水煎服。

{{百科小图片|bkfru.jpg|[[女贞子]]}}肝阴不足型

【证见】胁痛隐隐，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌红少苔，脉弦细数。

【治法】养阴柔肝。

【方药】

1．主方一贯煎(魏之瑗《柳州[[医话]]》)加味

处方：生地黄、[[枸杞子]]、[[沙参]]、[[麦冬]]、白芍、女贞子、[[旱莲草]]各15克，当归、川楝子、佛手各10克，甘草6克。水煎服。

2．中成药[[六味地黄丸]]，每次9克，每日2次。

3．单方验方养肝汤(胡衡甫验方)

处方：生地黄、枸杞子、当归、沙参各12克，白芍15克，[[山茱萸]]、川楝子、[[炒谷芽]]、[[炒麦芽]]、麦冬各10克。水煎服。　　
==其他[[疗法]]==
1．外治法


(1)[[葱白]]20克，[[莱菔子]]15克，共捣烂后加热，外敷贴于痛处。

(2)香附30克，盐适量，混合后捣烂，外敷贴于痛处。

{{百科小图片|bkfrv.jpg|针灸疗法图}}2．针灸疗法


(1)体针：实证取[[期门]]、[[支沟]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]、[[太冲]]，用泻法；虚证取[[肝俞]]、[[肾俞]]、期门、行间、足三里、[[三阴交]]。用平补平泻手法。

(2)[[皮肤]]针：用皮肤针叩打胸胁痛处，加[[拔火罐]]。

(3)[[耳针]]：取患侧肝、胆、[[神门]]、胸等穴，实证用强刺激，虚证用轻刺激。留针30分钟，或埋皮内针。

3．饮食疗法

(1)[[素馨花]]茶：素馨花10克，[[冰糖]]适量，用开水泡服。适用于肝气郁结型。

(2)郁金[[三七花]]煲瘦肉：三七花15克，郁金10克，猪瘦肉100克，共煲汤，加盐调味吃肉饮汤。适用于瘀血停着型。

(3)[[鸡骨草]]煲瘦肉：鸡骨草30克，猪瘦肉100克，共煲汤，加盐调味吃肉饮汤。适用于湿热型。

(4)沙参[[玉竹]]煲老鸭：[[北沙参]]、玉竹各30克，老鸭半只，加水煲至烂熟，加盐调味服食。适用于肝阴不足型。　　
==预防调护==
1、保持心情舒畅，尽量减少不良的精神刺激。

2、患者应注意休息，饮食切忌肥甘辛辣滋腻之品。

[[分类:生理学]][[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]]
==参看==
*[[中医内科学/胁痛|《中医内科学》- 胁痛]]
*[[气功外气疗法/胁痛|《气功外气疗法》- 胁痛]]

胁痛 - 版本历史

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