112.247.109.102：以“肾间质是指肾内的结缔组织、神经、血管和淋巴管等，分布在肾单位及集合小管之间。过多的体液在组织间隙...”为内容创建页面

2014-01-26T05:21:56Z

以“肾间质是指肾内的结缔组织、神经、血管和淋巴管等，分布在肾单位及集合小管之间。过多的体液在组织间隙...”为内容创建页面

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肾间质是指肾内的[[结缔组织]]、[[神经]]、[[血管]]和[[淋巴管]]等，分布在[[肾单位]]及集合小管之间。过多的体液在组织间隙或体腔中[[积聚]]称为[[水肿]]。[[肾间质水肿]]是指在肾间质中积聚了过多的体液。

水肿是临床上最常见的[[症状]]，也是[[肾脏]]疾病的常见症状之一。水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。由[[心脏病]]引起的水肿叫[[心源性水肿]]或心性水肿;由[[肝脏]]病引起的水肿叫[[肝源性水肿]]或肝性水肿;同样，由肾脏疾病引起水肿就称为[[肾源性水肿]]。肾源性水肿是[[全身性水肿]]的一种，是[[肾小球]][[疾病]]的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。
==肾间质水肿的原因==
①[[肾小球滤过率]]降低，水钠[[潴留]]。

②全身[[毛细血管]]通透性增加，使液体容易由[[血管]]内进入组织间隙。

③[[血浆蛋白]]水平降低，特别是[[白蛋白]]水平降低，引起[[血浆]][[胶体渗透压]]下降，水分容易移向组织间隙。

④[[有效血容量减少]]，导致[[继发性]]醛固酮增多，加重了水钠潴留。
==肾间质水肿的诊断==
一、病史

询问病史可获得有关[[水肿病]]因分析、发病过程、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等资料。除询问一般病史资料外，对于[[水肿]]患者应注意追问以下情况：①过去有无水肿，水肿的发展情况，是持久性或间歇性，目前是趋向好转或恶化;②水肿出现的部位，是全身性还是局限性，如为全身性则应注意询问有无[[心脏病]]、[[肾脏]]病。[[肝脏]]病、[[营养不良]]以及[[内分泌]]功能失常等病史;如为局限性则往往与[[炎症]][[感染]]、[[创伤]]、手术、[[肿瘤]]、[[血管]]疾患和[[变态反应]]有关;③最近有否接受过某些制剂或药物治疗，如大量盐水注射、[[肾上腺皮质激素]]、[[睾丸酮]]、[[雌激素]]等等。

二、[[体格检查]]

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。[[端坐呼吸]]、心率或[[脉搏]]增快，[[心脏扩大]]，[[心室收缩]]或[[舒张]][[功能障碍]]，[[中心静脉压]]增高，[[大静脉]][[淤血]]，[[颈静脉怒张]]，肝脾淤血增大等，提示存在[[心功能]][[衰竭]]，水肿是由[[心脏]]疾患引起的;[[脾脏]]淤血肿大，腹壁侧支循环[[静脉]]怒张，[[门脉高压]]合并[[腹水]]者，提示[[肝硬化]];如表情迟钝，[[毛发稀少]]，[[皮肤粗糙]]，提示有[[甲状腺功能低下]]即鼓液性水肿的可能。此外，[[肝病]]患者和肾脏病患者的面容及[[皮肤色素]]等方面也有不同的表现。
==肾间质水肿的鉴别诊断==
(1)[[心源性水肿]]：在右[[心功能不全]]、[[渗出]]性或[[缩窄性心包炎]]时，因[[体循环]]的[[静脉]]压增高及[[毛细血管]]滤过压增加而引起[[水肿]]。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现[[腹水]]或[[胸水]]。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是[[心脏病]]病史和[[体征]]。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

(2)[[肝源性水肿]]：[[肝硬变]]在腹水出现前常有[[下肢]]轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及[[上肢]]常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性[[肝脏]]病病史以及[[肝功能]]损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

(3)[[营养不良性水肿]]：慢性消耗[[疾病]]、长期[[营养缺乏]]、[[蛋白丢失性胃肠病]]、[[重度烧伤]]等所致[[低蛋白血症]]、[[维生素B1缺乏]]等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的[[潴留]]。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。

(4)其他原因的[[全身性水肿]]：①[[粘液性水肿]]：[[甲状腺功能减退]]，当病情严重时，由于[[皮肤]]被[[粘蛋白]]和[[粘多糖]][[浸润]]，产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。常在颜面和[[胫骨]]前发生。②[[药物性水肿]]：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。较常见的药物为[[肾上腺皮质激素]]、[[睾丸酮]]、[[雌激素]]、[[胰岛素]]等，[[萝芙木]]、[[硫脲]]及[[甘草]]剂量过大等也可引起水肿。③[[经前期紧张综合征]]也为水肿的常见原因之一，其特点为[[月经]]前7～14 天出现[[眼睑]]、踝部及手部轻度水肿，可伴有[[乳房胀痛]]及[[盆腔沉重感]]，月经后排[[尿量]]增加，水肿及其他[[神经官能症状]]逐渐消退。④[[特发性水肿]]：主要表现在身体下垂部位，多见于成年[[肥胖]]妇女，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、[[头昏]]、[[头痛]]、[[焦虑]]、[[失眠]]等[[神经衰弱]]表现，立卧位水试验为阳性。

一、病史

询问病史可获得有关[[水肿病]]因分析、发病过程、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等资料。除询问一般病史资料外，对于水肿患者应注意追问以下情况：①过去有无水肿，水肿的发展情况，是持久性或间歇性，目前是趋向好转或恶化;②水肿出现的部位，是全身性还是局限性，如为全身性则应注意询问有无心脏病、[[肾脏]]病。肝脏病、[[营养不良]]以及[[内分泌]]功能失常等病史;如为局限性则往往与[[炎症]][[感染]]、[[创伤]]、手术、[[肿瘤]]、[[血管]]疾患和[[变态反应]]有关;③最近有否接受过某些制剂或药物治疗，如大量盐水注射、肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素等等。

二、[[体格检查]]

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。[[端坐呼吸]]、心率或[[脉搏]]增快，[[心脏扩大]]，[[心室收缩]]或[[舒张]][[功能障碍]]，[[中心静脉压]]增高，[[大静脉]][[淤血]]，[[颈静脉怒张]]，肝脾淤血增大等，提示存在[[心功能]][[衰竭]]，水肿是由[[心脏]]疾患引起的;[[脾脏]]淤血肿大，腹壁侧支循环静脉怒张，[[门脉高压]]合并腹水者，提示[[肝硬化]];如表情迟钝，[[毛发稀少]]，[[皮肤粗糙]]，提示有[[甲状腺功能低下]]即鼓液性水肿的可能。此外，[[肝病]]患者和肾脏病患者的面容及[[皮肤色素]]等方面也有不同的表现。
==肾间质水肿的治疗和预防方法==
①限制钠盐报入：[[肾炎]]或[[肾病]]性[[水肿]]都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致[[低钠血症]];②[[利尿]]：必要时在限钠同时投以[[利尿药]]，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解[[高血压]]和减轻[[心脏]]负荷;③控制[[蛋白尿]]：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用[[免疫抑制药]]([[地塞米松]]、[[泼尼松]]等)以恢复[[肾小球]]的正常通透性;④补充[[血浆蛋白]]。
==参看==
*[[腹水]]
*[[门脉高压性肠病]]
*[[过敏性急性小管间质性肾炎]]
*[[局灶性节段性肾小球硬化]]
*[[特发性非硬化性门脉高压综合征]]
*[[腰部症状]]
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