https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-04-19T03:44:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=66931&oldid=prev 2014-01-26T05:22:29Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2%E4%B8%8E%E5%8E%8B%E8%BF%AB" title="肾血管畸形与压迫">肾血管畸形与压迫</a>是指双侧<a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="肾脏">肾脏</a>的动、<a href="/%E9%9D%99%E8%84%89" title="静脉">静脉</a>主干及其分支在起源数量、<a href="/%E5%BC%95%E6%B5%81" title="引流">引流</a>方向上存在异常或受周围组织脏器的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肾血管畸形与压迫]]是指双侧[[肾脏]]的动、[[静脉]]主干及其分支在起源数量、[[引流]]方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列[[病理损害]]。<br /> <br /> 正常人的双侧[[肾动脉]]于[[第一腰椎]]水平由[[腹主动脉]]双侧发出，位于[[肠系膜上动脉]]的稍下方，[[右肾动脉]]较[[左肾动脉]]稍长，肾动脉进入[[肾门]]后分为前后两支，于[[肾盂]]的前方和后方进入[[肾实质]]，肾动脉前支分出四支段[[动脉]](尖、上、中、下)，后支延续为后段动脉，肾段动脉分支形成各[[肾锥体]]间的[[叶间动脉]]，后者发出[[小叶间动脉]]，呈放射状进入[[肾皮质]]，再分支形成[[入球小动脉]]，在[[肾小球]]内形成[[毛细血管]]，再汇集为[[出球小动脉]]，离开肾小球。出球小动脉通过肾[[直小动脉]]进入[[髓质]]，形成毛细血管网后依次由与动脉伴行的同名静脉汇入双侧[[肾静脉]]主干，回流到下腔静脉。肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。<br /> ==肾血管畸形的原因==<br /> [[肾血管畸形与压迫]]的病因可分为先天性和后天性两类，先天性的[[肾血管畸形]]与[[变异]]很难截然分辨。通常“[[畸形]]”是指形态、结构异常，同时伴有[[功能障碍]]出现[[病理]]性改变者;而变异则指仅有形态结构异常而不影响脏器功能,亦无造成[[病理学]]改变者。某些肾血管的变异可能在特定情况下也可出现病理改变,而肾血管畸形也可能不构成病理改变。如有些[[小分]]支的肾动-[[静脉]]瘘，一般情况下并不影响健康，而当女性病人[[妊娠]]时，由于[[血流量]]增大，可能导致高心排血量的[[心力衰竭]]。[[先天性肾血管畸形]]的病因尚不清楚，可能由于[[胚胎发育]]过程中，某些[[病毒感染]]导致[[染色体畸变]]，或[[细胞]]分裂过程中[[DNA重组]]失误而引起。后天性的因素包括[[外伤]]、[[肿瘤]]等。<br /> ==肾血管畸形的诊断==<br /> [[肾动脉]][[畸形]]与压迫的[[临床表现]]缺乏特征性，漏诊率高，临床医师必须提高警惕性。如有以下临床表现者，应考虑 [[精索静脉曲张]]到该病的可能性：<br /> <br /> 1.不明原因的[[血尿]]或[[蛋白尿]]。<br /> <br /> 2.[[腹部血管杂音]]伴不能解释的高排型[[心力衰竭]]。<br /> <br /> 3.儿童或青少年[[高血压]]患者。<br /> <br /> 4.老年高血压患者伴腹部血管杂音者。<br /> <br /> 5.精索静脉曲张伴左肾影增大者。<br /> <br /> 确诊的唯一方法是[[肾动脉造影]]。<br /> <br /> [[实验室检查]]：<br /> <br /> 1.[[血液]]检查[[肾血管畸形]]和受压除了个别病人可有[[肾素]]-[[血管紧张素]]系统活性增高的表现外，几乎无其他[[生化]]检查的异常发现，[[肾功能]]受损一般较轻，只有重症或晚期病例才可出现[[氮质血症]]。<br /> <br /> 2.尿液检查血尿常见，可有蛋白尿。其他辅助检查：本病诊断主要依靠[[影像学]]检查。<br /> <br /> 1.[[X线]]检查<br /> <br /> (1)平片可无异常，严重患肾供血障碍者可见一侧肾影缩小，[[左肾静脉]]压迫[[综合征]]患者可有左肾影增大。<br /> <br /> (2)[[静脉肾盂造影]]：一般无阳性表现。肾内或[[肾门]]附近器官肿物压迫者可能有[[肾盂]]受压变形，[[造影剂]]排出受阻。<br /> <br /> (3)肾动脉造影：可直接显示肾血管畸形或受压的部位、范围、程度、[[病理]]性质、侧支循环及[[腹主动脉]]改变的细节。先天性[[肾动静脉瘘]]常位于[[肾脏]]中央近肾门部位，显示成团的卷曲[[血管]]，供血[[动脉]]增粗，[[肾静脉]]早显，甚至[[下腔静脉]]也可在动脉期显影。获得性[[动静脉瘘]]，可见供血动脉增粗，肾静脉早显并囊样扩张;[[肾实质]]期，病侧肾实质呈低密度区，显示该区域肾灌注不足。肾血管受压患者可见受压血管腔[[充盈缺损]]，合并[[血栓形成]]时更出现病变血管中断;肾实质期患侧肾实质呈病损部位的锥形低密度区。左肾静脉压迫综合征病人可行腹主动脉或肾动脉造影，于动脉期显示腹主动脉与[[肠系膜上动脉]]夹角的部位及与左肾静脉的位置关系，于静脉期显示左肾静脉受压的程度及部位。<br /> <br /> 2.[[CT]]扫描可显示肾脏的形态，肾内及肾周肿物的性质、部位、大小、形态及肾脏受压的情况。对鉴别诊断有一定意义。<br /> <br /> 3.[[腹部]][[超声]]检查肾脏彩色多普勒检查可发现异常的血流，[[B型超声]]可显示肾的大小及肿物的情况，但敏感性不高。<br /> <br /> 4.[[核医学]]检查[[核素]]肾血池或肾实质显影对肾动静脉瘘及肾血管受压的诊断无特异性，但有一定的鉴别诊断价值。另外，如果99mTc-[[RBC]]血池显像呈局部高浓集影，而99mTc-[[葡萄糖酸钙]]肾显像该浓聚区却呈局部缺损灶，则对诊断[[肾动脉瘤]]有定性意义。<br /> ==肾血管畸形的鉴别诊断==<br /> 需与以下[[症状]]相互鉴别：<br /> <br /> [[血尿]]：血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经[[显微镜]]检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液[[镜检]]每高倍镜[[视野]]下有[[红细胞]]3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见是血尿。<br /> <br /> [[蛋白尿]]：正常[[肾小球滤液]]中含少量[[小分]]子[[蛋白质]]，含量 20mg/100ml。通过[[肾小管]]再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通[[尿常规检查]]测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。<br /> <br /> [[心力衰竭]]：心力衰竭不是一个独立的[[疾病]]，是指各种病因致[[心脏病]]的严重阶段。[[发病率]]高，五年存活率与[[恶性肿瘤]]相似。心力衰竭是由于初始的[[心肌]]损害和应力作用：包括收缩期或[[舒张]]期[[心室]]负荷过重和(或)[[心肌细胞]]数量和质量的变化(节段性如[[心肌梗死]]，弥漫性如[[心肌炎]]),引起心室和(或卜[[心房肥大]]和扩大(心室重塑，remodel-ing人继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。<br /> <br /> [[肾动脉]][[畸形]]与压迫的[[临床表现]]缺乏特征性，漏诊率高，临床医师必须提高警惕性。如有以下临床表现者，应考虑 [[精索静脉曲张]]到该病的可能性：<br /> <br /> 1.不明原因的血尿或蛋白尿。<br /> <br /> 2.[[腹部血管杂音]]伴不能解释的高排型心力衰竭。<br /> <br /> 3.儿童或青少年[[高血压]]患者。<br /> <br /> 4.老年高血压患者伴腹部血管杂音者。<br /> <br /> 5.精索静脉曲张伴左肾影增大者。<br /> <br /> 确诊的唯一方法是[[肾动脉造影]]。<br /> <br /> [[实验室检查]]：<br /> <br /> 1.[[血液]]检查[[肾血管畸形]]和受压除了个别病人可有[[肾素]]-[[血管紧张素]]系统活性增高的表现外，几乎无其他[[生化]]检查的异常发现，[[肾功能]]受损一般较轻，只有重症或晚期病例才可出现[[氮质血症]]。<br /> <br /> 2.尿液检查血尿常见，可有蛋白尿。其他辅助检查：本病诊断主要依靠[[影像学]]检查。<br /> <br /> 1.[[X线]]检查<br /> <br /> (1)平片可无异常，严重患肾供血障碍者可见一侧肾影缩小，[[左肾静脉]]压迫[[综合征]]患者可有左肾影增大。<br /> <br /> (2)[[静脉肾盂造影]]：一般无阳性表现。肾内或[[肾门]]附近器官肿物压迫者可能有[[肾盂]]受压变形，[[造影剂]]排出受阻。<br /> <br /> (3)肾动脉造影：可直接显示肾血管畸形或受压的部位、范围、程度、[[病理]]性质、侧支循环及[[腹主动脉]]改变的细节。先天性[[肾动静脉瘘]]常位于[[肾脏]]中央近肾门部位，显示成团的卷曲[[血管]]，供血[[动脉]]增粗，[[肾静脉]]早显，甚至[[下腔静脉]]也可在动脉期显影。获得性[[动静脉瘘]]，可见供血动脉增粗，肾静脉早显并囊样扩张;[[肾实质]]期，病侧肾实质呈低密度区，显示该区域肾灌注不足。肾血管受压患者可见受压血管腔[[充盈缺损]]，合并[[血栓形成]]时更出现病变血管中断;肾实质期患侧肾实质呈病损部位的锥形低密度区。左肾静脉压迫综合征病人可行腹主动脉或肾动脉造影，于动脉期显示腹主动脉与[[肠系膜上动脉]]夹角的部位及与左肾静脉的位置关系，于静脉期显示左肾静脉受压的程度及部位。<br /> <br /> 2.[[CT]]扫描可显示肾脏的形态，肾内及肾周肿物的性质、部位、大小、形态及肾脏受压的情况。对鉴别诊断有一定意义。<br /> <br /> 3.[[腹部]][[超声]]检查肾脏彩色多普勒检查可发现异常的血流，[[B型超声]]可显示肾的大小及肿物的情况，但敏感性不高。<br /> <br /> 4.[[核医学]]检查[[核素]]肾血池或肾实质显影对肾动静脉瘘及肾血管受压的诊断无特异性，但有一定的鉴别诊断价值。另外，如果99mTc-[[RBC]]血池显像呈局部高浓集影，而99mTc-[[葡萄糖酸钙]]肾显像该浓聚区却呈局部缺损灶，则对诊断[[肾动脉瘤]]有定性意义。<br /> ==肾血管畸形的治疗和预防方法==<br /> 1.随防观察绝大多数[[先天性肾血管畸形]]或受压的病人如无临床[[症状]]，不必治疗。但是必须长期随防观察，一旦出现严重的脏器功能受损需及时治疗。<br /> <br /> 2.对于后天因素所至的[[肾血管畸形与压迫]]应积极治疗原发病，以解除压迫，改善病情，预防各种[[并发症]]的发生。<br /> ==参看==<br /> *[[血栓形成]]<br /> *[[肾血管畸形与压迫]]<br /> *[[肾动脉瘤]]<br /> *[[急性心力衰竭]]<br /> *[[慢性心力衰竭]]<br /> *[[腰部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肾血管畸形,肾血管畸形的治疗_肾血管畸形的原因,肾血管畸形怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肾血管畸形,肾血管畸形治疗,肾血管畸形原因,肾血管畸形症状&quot; metad=&quot;医学百科肾血管畸形症状条目页面。介绍肾血管畸形是怎么回事，肾血管畸形的原因，肾血管畸形怎么办，如何治疗等。肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腰部症状]]</div>

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