https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E8%84%8F%E5%8F%97%E7%B4%AF 2026-04-18T00:38:37Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E8%84%8F%E5%8F%97%E7%B4%AF&diff=66951&oldid=prev 2014-01-26T05:23:04Z

<p>以“<a href="/%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C" title="过敏性紫癜">过敏性紫癜</a>也称为<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>性<a href="/%E6%AF%9B%E7%BB%86%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="毛细血管">毛细血管</a><a href="/%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="中毒">中毒</a>症，是一种毛细血管<a href="/%E5%8F%98%E6%80%81%E5%8F%8D%E5%BA%94" title="变态反应">变态反应</a>性<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85" title="出血性疾病">出血性疾病</a>，与<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>的自体免疫...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[过敏性紫癜]]也称为[[出血]]性[[毛细血管]][[中毒]]症，是一种毛细血管[[变态反应]]性[[出血性疾病]]，与[[血管]]的自体免疫损伤有关。临床上将过敏性紫癜所引起的[[肾脏受累]]称为[[过敏性紫癜肾炎]]。临床特点除[[紫癜]]外，常有[[皮疹]]及[[血管神经性水肿]]、[[关节炎]]、[[腹痛]]及[[肾炎]]等[[症状]]。本病任何年龄都可发病，多见于儿童及青少年，以6～13岁[[发病率]]最高，14～20岁次之，首发年龄大于20岁者少见。好发于寒冷季节。<br /> ==肾脏受累的原因==<br /> 确切病因尚未明确，与下列因素所致的[[过敏反应]]有关：<br /> <br /> 1、[[感染]][[细菌]]、[[病毒]]及[[血吸虫]]感染或其他[[寄生虫感染]]。多数有前驱[[呼吸道感染]]及[[扁桃体炎]]表现。<br /> <br /> 2、药物[[抗生素]](如[[四环素]]、Vancomycine等)，[[磺胺]]、[[异烟肼]]、[[水杨酸]]、[[巴比妥]]、[[奎宁]]、碘化物、[[链激酶]]、[[接种疫苗]]([[麻疹疫苗]]、[[流行性脑脊髓膜炎]][[疫苗]]等)，[[结核菌素试验]]等。<br /> <br /> 3、食物食用乳、虾、蟹、蛤等。<br /> <br /> 4、其他[[花粉]]或虫咬、寒冷刺激。也有小部分患者无明显诱因。大量资料表明本病系一[[免疫复合物]][[疾病]]。<br /> ==肾脏受累的诊断==<br /> [[过敏性紫癜肾炎]]必须具备[[过敏性紫癜]]和[[肾炎]]的特征才能确诊。<br /> <br /> 由于本病有特殊的[[皮肤]]、[[关节]]、[[胃肠道]]及[[肾脏受累]]表现，[[肾脏]]有以[[IgA]]沉着为主的系膜[[增殖]]性病理改变，因此确诊并不困难。约有25%患者肾脏受累表现轻微，需反复尿液检查才能检出肾受累的主要依据。必要时通过肾脏[[组织病理学]]检查协助确诊。[[血清]]检查IgA及[[IgM]]大多升高，[[IgG]]正常，不少病例血中[[冷球蛋白]]增多。本病肾脏[[病理]]改变同IgA[[肾病]]相似，但其[[肾小球]][[毛细血管]]襻[[坏死]]及纤维素沉着程度较重，应注意与之鉴别。<br /> <br /> [[实验室检查]]：<br /> <br /> 1、[[血常规检查]][[血小板]]、[[出血时间]]、[[凝血时间]]、[[血块]]回缩时间[[和凝]]血[[酶原]]时间正常。[[出血]]严重者可伴[[贫血]]。<br /> <br /> 2、[[免疫学]]检查血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、[[CH50]]多数正常或增加。[[白细胞介素]]6(IL-6)及[[肿瘤坏死因子]](TNF-a)升高。<br /> <br /> 3、[[肾功能]][[血尿素氮]]、[[肌酐]]可升高，[[肌酐清除率]]可下降。<br /> <br /> 4、尿检查可见[[血尿]]、[[蛋白尿]]和[[管型尿]]。<br /> ==肾脏受累的鉴别诊断==<br /> [[肾脏受累]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[急性肾炎]]该病与[[紫癜]][[肾炎]]不同的是[[血清]]C3多数下降，无[[皮疹]]、[[关节炎]]及[[肠绞痛]]表现,[[皮肤]]活检及肾活检有助鉴别。<br /> <br /> 2、[[狼疮性肾炎]][[狼疮肾炎]]的皮疹有特征性蝶形[[红斑]]或[[盘状红斑]]，多为充血性红斑，[[狼疮]]除[[关节]]、皮疹、腹及肾表现外，尚有多系统损害包括[[光过敏]]、[[口腔溃疡]]、[[浆膜]]炎、[[神经系统]]表现、[[血液]]系统检查异常，[[免疫学]]检查示血清C3下降，抗dsDNA阳性，抗Smith[[抗体]]阳性，[[抗核抗体]]阳性，皮肤活检：狼疮带阳性，肾活检：狼疮肾有V型[[病理]]改变，[[肾小球]][[毛细血管]]壁“白金耳”样改变，[[免疫荧光]]示“满堂亮”，[[IgG]]、[[IgM]]、[[IgA]]、C3共同沉积，以IgG、IgM为主。<br /> <br /> 3、[[原发性]]小血管炎(微型多动脉炎、[[韦格内肉芽肿]])[[临床表现]]除有皮疹、[[肾损害]]外，[[上呼吸道]]、肺部表现多见。皮肤或[[结节]]活检显示[[血管]]壁[[内皮细胞]][[肿胀]]、[[增生]]、中层纤维素[[坏死]]伴[[炎性细胞浸润]]、[[水肿]]。有时伴大量[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]]、[[多核]][[巨细胞]]及[[中性粒细胞]][[浸润]]，甚至形成[[肉芽肿病]]变。无[[免疫球蛋白]]沉着，免疫荧光阴性。肾活检：肾小球节段坏死伴周围炎性细胞浸润，甚至[[肉芽肿]]形成，可伴新月体，免疫荧光多数阴性，有时表现为坏死性[[小动脉]]炎。血液中可查到抗[[白细胞]][[胞浆]][[抗原]][[自身抗体]](ANCA)，微型多动脉炎以核周型PANCA为主，靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)。韦格内肉芽肿以[[胞质]]型C-ANCA为主，靶抗原为[[蛋白酶]]3(PR3)。<br /> <br /> 4、IgA[[肾病]](IgAN)IgA肾病以反复肉眼[[血尿]]为主，少有皮疹、[[关节痛]]及[[腹部]]表现，gAN发病以成年多见,病理检查多见IgA、IgG、IgM沉积，经典[[补体激活]]途经C4/C1q沉积比例明显增高。[[过敏性紫癜肾炎]]单根据[[肾脏]]病理与[[免疫]]病理的改变难以与IgA肾病相区别。大部分作者认为过敏性紫癜肾炎肾脏受累的临床、病理过程与IgA肾病很相似，故认为它们是同一[[疾病]]的两种不同表现，IgA肾病以肾脏单独受累为主，过敏性紫癜肾炎除肾脏受累外还有全身系统受损。进一步的[[遗传学]]研究发现此二病发生于同一家族中，[[纯合子]]无效C4[[遗传]][[表型]]频率均增高，都表现为产生IgA的[[免疫调节]]异常，如IgA及大分子(多聚)IgA增高，二者患者[[扁桃体]][[淋巴组织]]中产生IgA[[浆细胞]]/IgG浆细胞比值均上升。过敏性紫癜肾炎属于[[系统性血管炎]]，也是一种[[继发性]]IgA肾病，其在病理上与IgA肾病都以系膜病变为主，都伴有新月体形成和[[肾小球硬化]]，特别是IgA肾病患者表现为反复发作性肉眼血尿者，无论其在临床表现还是[[基因]]背景上，都较其他[[临床类型]]IgA肾病与过敏性紫癜肾炎有更多相似之处。但尽管过敏性紫癜肾炎和IgA肾病有众多相似之处，但二者仍存在明显差别。<br /> <br /> 5、血液病所致紫癜由于过敏性紫癜肾炎[[血小板计数]]及[[出血]]、[[凝血时间]]正常，故可与血液病所致的紫癜区别。<br /> <br /> 6、[[急腹症]]由于[[腹型过敏性紫癜]]易发生肾炎，尤其在紫癜出现之前，应与[[急性阑尾炎]]、[[出血性肠炎]]、[[肠穿孔]]、[[急性胰腺炎]]或[[肾结石]]等鉴别，如有[[咯血]]，[[肾衰]]要与古德帕斯丘[[综合征]]鉴别。<br /> <br /> 过敏性紫癜肾炎必须具备[[过敏性紫癜]]和肾炎的特征才能确诊。<br /> <br /> 由于本病有特殊的皮肤、关节、[[胃肠道]]及肾脏受累表现，肾脏有以IgA沉着为主的系膜[[增殖]]性病理改变，因此确诊并不困难。约有25%患者肾脏受累表现轻微，需反复尿液检查才能检出肾受累的主要依据。必要时通过肾脏[[组织病理学]]检查协助确诊。血清检查IgA及IgM大多升高，IgG正常，不少病例血中[[冷球蛋白]]增多。本病肾脏病理改变同IgA肾病相似，但其肾小球毛细血管襻坏死及纤维素沉着程度较重，应注意与之鉴别。<br /> <br /> [[实验室检查]]：<br /> <br /> 1、[[血常规检查]][[血小板]]、[[出血时间]]、凝血时间、[[血块]]回缩时间[[和凝]]血[[酶原]]时间正常。出血严重者可伴[[贫血]]。<br /> <br /> 2、免疫学检查血清IgA升高，IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、[[CH50]]多数正常或增加。[[白细胞介素]]6(IL-6)及[[肿瘤坏死因子]](TNF-a)升高。<br /> <br /> 3、[[肾功能]][[血尿素氮]]、[[肌酐]]可升高，[[肌酐清除率]]可下降。<br /> <br /> 4、尿检查可见血尿、[[蛋白尿]]和[[管型尿]]。<br /> ==肾脏受累的治疗和预防方法==<br /> 首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、[[花粉]]、[[牛乳]]等可能诱发[[过敏]]的饮食。其次应注意防寒保暖，预防[[感冒]]，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。患病后要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于[[消化]]，多食新鲜[[蔬菜]]、水果。对于[[尿血]]患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜和[[发物]]如公鸡、海鱼、[[牛肉]]、[[羊肉]]、鹅等，以免助[[热化]]火加重病情。[[尿蛋白]]多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。<br /> ==参看==<br /> *[[过敏性紫癜肾炎]]<br /> *[[狼疮肾炎]]<br /> *[[老年人急进性肾炎]]<br /> *[[老年人急性感染后肾炎]]<br /> *[[老年人糖尿病]]<br /> *[[小儿狼疮肾炎]]<br /> *[[小儿过敏性紫癜肾炎]]<br /> *[[小儿急进性肾小球肾炎]]<br /> *[[小儿过敏性紫癜]]<br /> *[[过敏性紫癜]]<br /> *[[腰部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肾脏受累,肾脏受累的治疗_肾脏受累的原因,肾脏受累怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肾脏受累,肾脏受累治疗,肾脏受累原因,肾脏受累症状&quot; metad=&quot;医学百科肾脏受累症状条目页面。介绍肾脏受累是怎么回事，肾脏受累的原因，肾脏受累怎么办，如何治疗等。过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，与血管的自体免疫损...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腰部症状]]</div>

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