https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E8%83%9A%E8%83%8E%E7%98%A4 2026-04-20T01:32:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E8%83%9A%E8%83%8E%E7%98%A4&diff=155034&oldid=prev 2014-02-05T18:02:36Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bkm47.jpg|}} ==<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称== <a href="/%E8%82%BE%E8%83%9A%E8%83%8E%E7%98%A4" title="肾胚胎瘤">肾胚胎瘤</a>　　 ==疾病别名== <a href="/%E8%82%BE%E6%AF%8D%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4" title="肾母细胞瘤">肾母细胞瘤</a> Wilm’s瘤　　 ==疾病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> {{百科小图片|bkm47.jpg|}}<br /> <br /> ==[[疾病]]名称==<br /> [[肾胚胎瘤]]　　<br /> ==疾病别名==<br /> [[肾母细胞瘤]] Wilm’s瘤　　<br /> ==疾病概述==<br /> 肾胚胎瘤（embryonic tumor of kidney）：也称肾母细胞瘤（nephroblastoma）或Wilms瘤。由肾内残留的[[胚基]]组织发展而来，多见于5岁以下儿童，是幼儿时的腹内常见[[肿瘤]]，在幼儿的各种[[恶性肿瘤]]中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁[[发病率]]显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。肿瘤成分多样，除见胚基[[细胞]]呈巢状排列，及形成幼稚的[[肾小球]]或[[肾小管]]结构外，间质中可见疏松的粘液样组织，有时还可见到[[横纹肌]]、[[软骨]]、骨或[[脂肪组织]]。肾母细胞瘤的发生与位于11p13的WT-1[[基因]]的丢失或[[突变]]有关。 <br /> <br /> 肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的[[恶性混合瘤]]，常为一个大的实性瘤性，外有[[包膜]]，内含多种组织，如腺体、[[神经]]、[[肌肉]]、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同[[肾癌]]，常转移至肺、肝、[[骨骼]]等。<br /> <br /> 肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[泌尿外科]]　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> 表现：以[[腹部肿物]]为第一症状，[[贫血]]、低热、[[高血压]]常见，但[[血尿]]少见。　　<br /> ==疾病症状==<br /> [[消瘦]]和[[腹部]]包块是本病最重要的症状。腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，[[食欲不振]]、烦躁哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿[[血压升高]]，在短期内出现[[恶病质]]征象。由于肿瘤一般不侵犯[[肾盂]]，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到[[红细胞]]。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 肾母细胞瘤 主要发病年龄（大多发生在幼儿，偶见于中青年）及有无下述表现：①以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。②[[尿路造影]]不显影或显示肾盂、[[肾盏]]变形移位，肾影增大，肿瘤区可见[[钙化影]]，[[输尿管]]可被肿瘤推向中线。③[[放射性核素]]肾扫描，显示患肾[[放射性]]缺损及稀疏。④肺、骨骼可有早期转移。⑤B超、CT或MRI检查。<br /> <br /> 幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面较平坦，质硬。B超、CT扫描检查可明确肿块与[[肾脏]]关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及有无[[钙化]]、[[骨化]]。[[静脉]]肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴别诊断中，主要需同先天性[[肾积水]]相鉴别，B超、CT扫描检查可明确这一病变。<br /> <br /> 肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作[[肾切除术]]。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少[[出血]]及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。[[化疗]]可用[[放线菌素D]]，15～25微克/公斤/日，连用5天，[[静脉注射]]，以后每3个月重复一次，共7次。或长春新硷40～60微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为100～300微克/公斤。<br /> <br /> 在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期[[生存率]]已有明显提高。如为早期病人，五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 治疗原则：<br /> <br /> 1.[[错构瘤]]小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。<br /> <br /> 2.各类[[肾恶性肿瘤]]于确诊后均应早期施行[[根治性肾切除术]]，包括肾周围脂肪组织、[[腹主动脉]]旁[[淋巴结]]、大部输尿管及周围组织、受累的[[肾上腺]]；如[[肾静脉]]内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。<br /> <br /> 3.[[肾盂癌]]除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及[[输尿管口]]周围的[[膀胱]]壁一并切除。<br /> <br /> 4.肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行[[放射治疗]]，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及[[肾细胞癌]]的疗效较差。<br /> <br /> 5.[[化学]]药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用，对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用，可选用[[丝裂霉素]]、[[氟尿嘧啶]]等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ[[干扰素]]、[[白细胞介素]]2等。<br /> <br /> 6.双侧肾癌或[[孤立肾]]肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行[[肾部分切除术]]。<br /> <br /> 7.确诊[[肾肿瘤]]须行切除治疗时，可在[[选择性肾动脉造影]]同时行患[[肾动脉栓塞术]]，以减少术中出血及瘤细胞转移。<br /> <br /> 8.肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时，可行姑息性[[肾动脉栓塞]]，辅以放疗和化疗。<br /> <br /> 9.肾肿瘤手术后需定期(3～6个月)作[[胸部]]摄片、B超和全身[[骨扫描]](SPECT)随访检查，以发现[[肾蒂]]复发和转移。<br /> <br /> 随访：<br /> <br /> 每3～6个月随访1次，特别注意腹部及肺转移。　　<br /> ==保健贴士==<br /> 术后处理：<br /> <br /> 1、应用[[抗生素]]预防[[感染]]，术后48小时拔除香烟[[引流]]。<br /> <br /> 2、术后24小时，如肠音恢复，可进流质饮食。<br /> <br /> 3、一般在[[拆线]]后可进行放射和化学药物治疗。<br /> <br /> [[分类:生物学]][[分类:病理学]][[分类:肿瘤]][[分类:生理学]][[分类:兽医学]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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