https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E7%B4%A0%E7%98%A4 2026-04-18T00:22:34Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E7%B4%A0%E7%98%A4&diff=132963&oldid=prev 2014-01-27T06:51:14Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E8%82%BE%E7%B4%A0%E7%98%A4" title="肾素瘤">肾素瘤</a>，<a href="/%E8%82%BE%E7%B4%A0" title="肾素">肾素</a>分泌瘤，<a href="/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7" title="原发性">原发性</a>肾素增多症。是一种少见的<a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="肾脏">肾脏</a><a href="/%E8%89%AF%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" title="良性肿瘤">良性肿瘤</a>。1967年由Robertson首先...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[肾素瘤]]，[[肾素]]分泌瘤，[[原发性]]肾素增多症。是一种少见的[[肾脏]][[良性肿瘤]]。1967年由Robertson首先报道。本病多见于青少年，无性别差异。　　<br /> ==病因==<br /> 1．肾素瘤分泌过多的肾素。<br /> <br /> 2．其他wilms瘤、[[肾胚胎瘤]]、某些肾素瘤、异位分泌肾素的[[透明细胞]]瘤。　　<br /> ==[[病理]]==<br /> &amp;amp;nbsp;&amp;amp;nbsp;<br /> <br /> 肾素瘤发生于[[肾皮质]]部，体积较小，直径约0．2～4．0cm大小，有完整的[[包膜]]，切面灰白，质地均匀。多为局限单发的良性肿瘤，内含大量肾素。HE[[染色]]瘤[[细胞]]和正常[[球旁细胞]]相似。瘤细胞[[胞体]]和[[胞核]]呈圆形或椭圆形，胞界不清。用Harada染色、[[甲紫]]染色、PAS染色等可见[[胞质]]中有分泌颗粒，用[[免疫荧光]]法可证明分泌颗粒含有肾素。电镜下可见瘤细胞内有电子密度不均的[[内分泌]]颗粒。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 临床表现为不易控制的[[高血压]]及[[继发性醛固酮增多症]]。[[血压]]很高，可在26.7/16kPa(200/120mmHg)以上，因此易有[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，甚至[[抽搐]]等高血压[[脑病]]的表现，血钾常低下可有[[碱中毒]]、[[多尿]]、[[夜尿]]从[[肌无力]]，有时被误诊为[[原发性醛固酮增多症]]，[[血浆]]肾素水平显著增高，且不受立、卧体位影响，[[醛固酮]]水平亦高，尿中可有轻度[[蛋白质]]。　　<br /> ==诊断==<br /> 本病的诊断主要依靠临床表现、[[实验室检查]]以及一些特殊的检查。　　<br /> ===(一)临床表现===<br /> 1.严重且不易控制的高血压。<br /> <br /> 2.多尿,夜尿增多。<br /> <br /> 3.高血钠,[[低血钾]],高尿钾。<br /> <br /> 4.低血钾性碱中毒，四肢[[无力]]或[[软瘫]],[[手足搐搦]]。<br /> <br /> 5.[[肾上腺皮质功能亢进]]的表现(多毛,[[肥胖]]等)。　　<br /> ===(二)实验室检查===<br /> 1.尿液检查有[[蛋白尿]],无细胞成分。<br /> <br /> 2.[[生化]]检查低血钾,高血钠,高尿钾。<br /> <br /> 3.[[血浆肾素活性]] 增高,大多数[[血管紧张素]]I为27.4~45.0pg/(ml/h),最高达430pg/(m1/h)。<br /> <br /> 4.血,尿[[醛固酮测定]]往往增高。　　<br /> ===(三)特殊检查===<br /> 1.[[核素]]扫描 [[肾上腺]]131I-[[胆固醇]]扫描可与[[原发性醛固酮]]症鉴别。<br /> <br /> 2.双侧[[肾静脉肾素]]测定 两侧其比值相差可高达4.6。<br /> <br /> 3.选择性肾动造影 可发现瘤体,有助诊断。　　<br /> ===(四)诊断标准===<br /> 1.顽固性高血压。<br /> <br /> 2.低血钾,高尿钾。<br /> <br /> 3.血浆肾素含量增高。<br /> <br /> 4.双侧肾静脉肾素测定和选择性肾动造影异常改变。<br /> <br /> 5.排除原发性醛固酮症。　　<br /> ===(五)鉴别诊断===<br /> [[选择性肾动脉造影]]可直接或间接显示[[肿瘤]]部位并排除肾血管异常引起的高血压。此外肾胚胎瘤、[[肾透明细胞癌]]、肾内肿瘤压迫[[肾动脉]]及其分支亦可引起类似表现，则要根据患者的临床表现及手术结果分辨。肾外肿瘤如肺[[未分化癌]]也可分泌肾素从而出现高血压、[[低钾血症]]及碱中毒。　　<br /> ==治疗==<br /> 治疗主要为手术，摘除肿瘤或切除患侧肾脏，若血压过高或血钾过低则需对症处理如应用[[巯甲丙脯酸]]及补钾，在手术切除后如出现[[低血压]]也需采取相应增压措施。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:肾脏疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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