112.247.67.26：以“肾皮质脓肿主要（90％）是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶（常为皮肤感染）经血行播散引起。常见诱因有静脉...”为内容创建页面

2014-02-05T06:17:37Z

以“肾皮质脓肿主要（90％）是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶（常为皮肤感染）经血行播散引起。常见诱因有静脉...”为内容创建页面

新页面

[[肾皮质脓肿]]主要（90％）是由[[金黄色葡萄球菌]]从远处[[感染]]灶（常为[[皮肤感染]]）经血行播散引起。常见诱因有[[静脉注射]]、[[糖尿病]]和[[血液透析]]。上行感染很少引起肾皮质脓肿。开始形成小[[脓肿]]随后逐渐扩大并融合成充满脓液的厚壁炎性肿块。最后可穿破肾[[被膜]]形成[[肾周脓肿]]。大多数肾皮质脓肿累及单侧（97％），并好发于右侧（63％）。　　
==表现==
肾皮质脓肿好发于20～40岁的中青年患者，男女比例为3∶1，典型的临床特征为发病急骤、[[寒战]]、[[发热]]、[[腰痛]]、肋脊角[[压痛]]，在病程早期，脓肿尚未破入[[肾盂]][[肾盏]]之前，不出现泌尿系[[症状]]。[[体格检查]]有时可发现[[腰部]][[肿胀]]，[[侧腹部痛]]性肿块以及[[生理]]性[[脊柱前凸]]消失。　　
==诊断检查==
<b>[[实验室检查]]：</b>血象示中等度到重度[[白细胞]]升高和核左移。在脓肿尚未破入肾盂肾盏之前，尿液正常，尿培养[[无菌]]生长，血培养常阴性。根据[[肾脏]]病变，肾功能损害的严重程度，[[血清]][[肌酐]]和[[尿素氮]]可正常或升高。并发于糖尿病的肾脏肿患者[[尿糖]]阳性、[[血糖]]升高。

<b>影象学检查：</b>对肾皮质脓肿的诊断及鉴别诊断须做影象学检查。[[排泄性尿路造影]]通常仅能发现一些非特异性的改变，肾皮质脓肿增大时，可发现占位性病变的影象。镓（Ga67）枸椽酸盐和[[铟]]In111示踪的白细胞作[[放射性同位素]]扫描对诊断有帮助。肾皮质脓肿融合并形成充满脓液的厚壁肿块时，肾B超检查可证实。但在脓肿形成的初期，肾[[超声波]]检查易将[[肾脓肿]]误诊为[[肾肿瘤]]。同样，[[肾动脉造影]]也不能将肾脓肿与[[缺血]]性或囊性肾肿瘤相鉴别。诊断肾脓肿最准确的影象学检查是CT扫描。在[[超声]]或CT指导下进行[[穿刺]]吸脓不仅可明确诊断和确定[[致病菌]]，同时也可建立[[引流]]通道进行治疗。　　
==治疗==
传统的治疗措施是[[抗生素]]与手术引流相结合。最近单用抗生素已成功地治愈了肾皮质脓肿（特别是金黄色葡萄球菌引起的）。被推荐用于[[金黄色葡萄球菌感染]]的抗生素有[[新青霉素Ⅱ]]和[[新青霉素Ⅲ]]，100～200mg/kg，静脉注射，每4小时1次。[[万古霉素]]，每次g静脉注射，每12小时一次。[[先锋霉素Ⅴ]]，每次g，静脉注射，每8小时1次。上述抗生素可轮换使用，静脉注射连续10～14天，然后改为口服，连续14～28天。如果治疗48小时后，病情无好转，再应考虑为[[耐药菌株]]感染或合并有其他[[疾病]]，如肾周脓肿。此时需在超声或CT引导下经[[皮肤脓肿]]穿刺引流，如果引流后病情仍无明显改善，则需进行[[外科手术]]。

[[分类:泌尿]][[分类:肾脏]][[分类:脓肿]]

肾皮质脓肿 - 版本历史

112.247.67.26：以“肾皮质脓肿主要（90％）是由金黄色葡萄球菌从远处感染灶（常为皮肤感染）经血行播散引起。常见诱因有静脉...”为内容创建页面