https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E6%84%9F%E6%9F%93 2026-04-21T05:58:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E6%84%9F%E6%9F%93&diff=146300&oldid=prev 2014-02-05T12:20:40Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BE%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E6%84%9F%E6%9F%93" title="肾皮质化脓性感染">肾皮质化脓性感染</a>为<a href="/%E8%91%A1%E8%90%84%E7%90%83%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="葡萄球菌">葡萄球菌</a>经血运进入<a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="肾脏">肾脏</a><a href="/%E7%9A%AE%E8%B4%A8" title="皮质">皮质</a>引起的严重<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>，在没有形成<a href="/%E6%B6%B2%E5%8C%96" title="液化">液化</a>的肾脏炎性肿块称为急...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肾皮质化脓性感染]]为[[葡萄球菌]]经血运进入[[肾脏]][[皮质]]引起的严重[[感染]]，在没有形成[[液化]]的肾脏炎性肿块称为急性局灶性[[细菌]]性[[肾炎]]，形成[[脓肿]]时称之为[[肾皮质脓肿]]或[[化脓]]性肾炎，几个脓肿融合则称为[[肾痈]]。在[[广谱抗生素]]发展的今天，由于及时应用[[抗生素]]控制原发感染灶，肾皮质化脓性感染的发生率较前减少，而且多数表现为急性局灶性细菌性肾炎。<br /> ==肾皮质化脓性感染的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 最常见的[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]，[[细菌]]可由体内其他部位的[[化脓]]性病灶，经血液循环进入[[肾脏]]。如[[疖]]、[[痈]]、[[脓肿]]、[[感染]]的[[伤口]]、[[上呼吸道感染]]或者肾邻近组织感染，偶可继发于[[尿路梗阻]]如[[尿路结石]]或[[先天性畸形]]如儿童的[[膀胱输尿管反流]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 早期病变局限于[[肾皮质]]，形成多发性微小脓肿，这些微小脓肿可集合成多房性脓肿。如未及时治疗，可形成[[肾痈]];少数可穿破肾包膜、侵入肾周脂肪，形成肾周肿块。<br /> ==肾皮质化脓性感染的症状==<br /> 常先有其他部位的[[细菌感染]]病史。突发性的[[寒战]]、[[高热]]、[[腰痛]]，伴[[乏力]][[食欲不振]]。初期[[无尿]]频、[[尿急]]等[[膀胱刺激症]]状;后期因为[[感染]]侵入[[肾盂]]而出现膀胱刺激症状。患侧[[腰部]][[肌肉]]紧张，[[肾区]]和脊肋角有明显[[叩击痛]]。<br /> <br /> 除上述病史，临床[[症状]][[体征]]外，结合试验室检查及[[影像学]]检查可确定诊断。<br /> ==肾皮质化脓性感染的诊断==<br /> <br /> ===肾皮质化脓性感染的检查化验===<br /> [[血液]]中[[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]升高，血培养可呈阳性。早期尿中无白细胞，当[[感染]]扩展到[[肾盂]]时，尿中可发现白细胞。尿培养的结果应与血培养相同。[[B超]]引导下穿刺抽脓培养可发现[[致病菌]]。<br /> <br /> [[影像学]]检查根据病变程度而有不同的表现。<br /> <br /> 1.急性局灶性[[细菌]]性[[肾炎]] 腹平片常无明显异常。[[静脉]][[尿路造影]]对诊断有一定帮助，少数病人可出现肾盂[[肾盏]]受压。B超检查示[[肾实质]]局灶性低回声区，边界不清。[[CT]]检查为低密度实质性肿块。增强后密度不均匀增强，仍低于正常肾组织，肿块边界不清，不同于[[肾皮质脓肿]]由新生血管形成的界限清楚的壁。有文献报道CT示肾实质局限性肿大并有多个层面[[肾筋膜]]增厚是该病定性诊断依据。<br /> <br /> 2.肾皮质脓肿 [[腹部]]平片显示患侧[[肾脏]]增大,肾周围[[水肿]]使肾影模糊，[[腰大肌]]阴影不清楚或消失。当[[脓肿]]破裂到肾周围时，[[腰椎]]侧弯。静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形。[[B型超声]]：显示不规则的脓肿轮廓，脓肿为低回声区，或[[混合回声]]区，[[肾窦]]回声偏移，稍向肾边缘凸出。CT肾扫描显示[[肾皮质]]不规则低密度病灶，CT值介于[[囊肿]]和[[肿瘤]]之间，增强CT扫描[[边缘增强]]明显，中心部无增强。肾[[被膜]]、肾周[[筋膜]]增厚，与邻近[[组织界面]]消失。[[放射性核素]]肾扫描：显示肾占位病变，肾缺损区与[[肾囊肿]]相似，用67Ga可提示感染组织。<br /> ===肾皮质化脓性感染的鉴别诊断===<br /> 1.[[肾周围炎]]和[[肾周围脓肿]] 主要表现为[[畏寒]]、[[发热]]、[[腰痛]]。但患者有[[腰椎]]向患侧弯曲，肢体活动受限。且KUB平片显示[[肾区]]密度增加，[[腰大肌阴影消失]]。[[B超]]和[[CT]]则可以鉴别是[[肾皮质]]还是肾周围的[[化脓]]性感染。<br /> <br /> 2.[[急性肾盂肾炎]] 主要表现为突发性的畏寒、[[高热]]，常伴有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等[[膀胱刺激症]]状。也会出现腰痛和[[肾区叩击痛]]。但尿路刺激[[症状]]更严重，而肾区[[叩痛]]较轻。B超检查肾无液性暗区，[[静脉]]泌尿系统造影(IVU)无[[肾盏]]受压变形移位性变化。CT亦无肿块。<br /> <br /> 3.[[肾结核]] 其主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有[[低热]]、[[盗汗]]、[[乏力]]、[[贫血]]等全身性[[结核中毒症状]]及不同程度的[[脓尿]]。但肾结核患者多无高热，而尿频较为严重，24 h尿中可查到[[抗酸杆菌]]，早期肾结核IVU表现为肾盏边缘不整齐，如虫蚀状;后期呈缺少1个或几个肾盏的征象。结核性[[脓肾]]时尿呈米汤样混浊，伴低热;B超可见肾内有[[积液]]。<br /> <br /> 4.[[肾囊肿]] [[单纯性肾囊肿]]主要表现为腰痛，可伴有[[高血压]]症状。通常无发热，B超检查显示[[肾实质]]有圆形液性暗区，其边缘清楚;肾囊肿[[穿刺]]液呈草黄色透明液体。<br /> <br /> 5.[[肾肿瘤]] 主要表现有腰痛及腰[[腹部肿块]]，CT检查与B超检查显示肾实质内有占位性病变。肾肿瘤可出现间歇性无痛性[[血尿]];IVU显示[[肾盂]]肾盏变形、破坏或消失;CT注[[造影剂]]扫描示肾肿瘤有增强。<br /> <br /> 6.[[急性胆囊炎]] 主要表现为右上[[腹部]][[持续性疼痛]]，可伴畏寒、发热，且有[[腹肌紧张]]，[[墨菲征]]阳性。但[[尿常规]]正常，无[[白细胞]]。B超检查可见[[胆囊]]壁毛糙，[[胆囊增大]]。<br /> <br /> 7.[[胸膜炎]] 主要表现为胁[[腰部]][[疼痛]]，疼痛常于[[深呼吸]]和[[咳嗽]]时加剧，常伴有畏寒、发热。体检可发现患侧[[呼吸运动]]减弱,[[呼吸音]]减低;但无明显的肾区叩击痛。<br /> ==肾皮质化脓性感染的并发症==<br /> 本病治疗不及时，可发展为[[败血症]]，[[肾皮质脓肿]]可穿透肾包膜进入肾周围引起[[肾周围脓肿]]。<br /> ==肾皮质化脓性感染的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.[[抗生素]]治疗 在[[细菌培养]]结果未报告之前，可先根据经验选用抗生素;当尿培养或血培养得出结果后，[[静脉]]应用敏感的抗生素。<br /> <br /> 2.积极治疗原发病 如有[[结石]]，则应取出结石。<br /> <br /> 3.手术治疗 如药物治疗无效，可行[[脓肿]]切开引流;若脓肿引流不畅，且[[肾功能]]差，对侧肾功能又良好者，可考虑行肾切除。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[肾皮质化脓性感染]]若能早期获得诊断，选用对[[金黄色葡萄球菌]]有效的抗生素，预后良好，一般病程为1～2周，[[急性炎症]][[症状]]逐渐消失。个别病例因严重脓毒症偶可死亡，但由于目前[[广谱抗生素]]的应用，已极为罕见。若延误诊断，[[内科]]治疗无效，并发[[肾周围脓肿]]，如早期手术切开[[引流]]，亦可获得治愈。<br /> ==参看==<br /> *[[肾内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肾皮质化脓性感染,肾皮质化脓性感染症状_什么是肾皮质化脓性感染_肾皮质化脓性感染的治疗方法_肾皮质化脓性感染怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肾皮质化脓性感染,肾皮质化脓性感染治疗方法,肾皮质化脓性感染的原因,肾皮质化脓性感染吃什么好,肾皮质化脓性感染症状,肾皮质化脓性感染诊断&quot; metad=&quot;医学百科肾皮质化脓性感染条目介绍什么是肾皮质化脓性感染，肾皮质化脓性感染有什么症状，肾皮质化脓性感染吃什么好，如何治疗肾皮质化脓性感染等。肾皮质化脓性感染为葡萄球菌经血运进入肾脏皮质引起的严...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肾内科疾病]]</div>

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