112.247.109.102：以“【来源】《金匮要略》卷下。【异名】八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略.中风历节篇》附方)、...”为内容创建页面

2014-01-25T17:35:02Z

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【来源】《金匮要略》卷下。

【[[异名]]】[[八味肾气丸]](《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略.中风历节篇》附方)、《[[金匮]]》肾气丸(《[[内科摘要]]》卷下)、桂附八味丸(《[[医方集解]]))、[[桂附地黄丸]](《[[医宗金鉴]]》卷四十三)。

【组成】[[干地黄]]128克 [[薯蓣]]64克 [[山茱萸]]64克 [[茯苓]]48克 [[泽泻]]48克 [[丹皮]]48克 [[桂枝]] [[附子]](炮)各16克

【用法】上八味，为末，炼蜜和丸，如[[梧桐子]]大。每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日三次。

【功用】温补[[肾气]]。

【主治】肾气不足，腰酸脚软，肢体[[畏寒]]，[[少腹拘急]]，[[小便不利]]或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及[[痰饮喘咳]]，[[水肿]][[脚气]]，[[消渴]]，[[久泄]]。现用于[[糖尿病]]、[[甲状腺]]功能低下、[[慢性肾炎]]、[[肾上腺皮质]]功能减退及[[支气管哮喘]]等属于肾气不足者。

【禁忌】如有[[咽干]]、口燥、[[舌红]]、少苔等[[肾阴不足]]，肾火上[[炎症]]状者不宜用。

【方论】方中[[地黄]]、山茱萸补益[[肾阴]]而摄精气；山药、茯苓[[健脾]]渗湿，泽泻泄肾中水邪；[[牡丹皮]][[清肝]]胆相火；桂枝、附子温补[[命门]]真火。诸药合用，共成温补肾气之效。

【实验研究】1.抗实验性[[病理]][[代谢]]的研究《日本汉方医学》1982(4)：10，给增龄大白鼠投与[[八味地黄丸]]，探讨了谷光甘[[肽]]代谢，结果①[[晶状体]]中GSH和GSSG有意义地增加，推测八味地黄丸有预防[[老年性白内障]]的效果，②血中GSH增加，推测八味地黄丸参与[[红细胞膜]]的谷光甘肽代谢；③[[睾丸]]中GSH增加，提示八味地黄丸参与DNA合成和谷光甘肽代谢。2.抗糖尿病成分的研究《[[中成药]]研究》1982(1)：46，用八味丸粉末给链脲佐菌素所致[[大鼠]]糖尿病模型口服，结果表明八味丸能有效地抑制其饮水量、[[尿量]]、[[血糖]]及[[尿糖]]量。而组成该方的单味药仅山茱萸有效，并进一步找到抗糖尿病有效成分为[[熊果酸]]及[[齐墩果酸]]。

【各家论述】

1.《[[医经]]溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为[[补血]]之剂，盖兼[[补气]]也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，山药之强阴[[益气]]；山茱萸之强阴益精而壮[[元气]]；[[白茯苓]]之[[补阳]]长阴而益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养[[五脏]]，益气力，起阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓兼补气者，非臆说也。

2.《医方考》：渴而未消者，此方主之。此为[[心肾不交]]，水不足以济火，故令亡液[[口干]]，乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火上，不相既济耳！故用[[肉桂]]、附子之辛热壮其少火，用[[六味地黄丸]]益其真阴。真阴益，则阳可降；少火壮，则阴自生。肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。肾间之水竭则火独治，能合而不能开，令人病小便不出；肾间之火熄则水独治，能开而不能合，令人[[小便不禁]]。是方也，以附子、肉佳之[[温热]]益其火；以[[熟地]]、山萸之濡润壮其水；火欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之；水欲实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。

3.《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，[[下元亏损]]之首方。专用附、桂[[蒸发]]津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩[[肝肾]]之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通[[膀胱]]之气化。

4.《金鉴》引柯琴：火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若[[命门火衰]]，少火见于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于[[滋阴]]剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰[[温肾]]，而名肾气，斯知肾以气为主，肾[[得气]]而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因[[虚寒]]而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。

5.《古方选注》：肾气丸者，[[纳气]][[归肾]]也。地黄、萸肉、山药补足[[三阴]]经，泽泻、丹皮、茯苓补足[[三阳]]经。脏者，藏经气而不泄，以填塞浊阴为补；腑者，如府库之出入，以通利清阳为补。复以肉桂从少阳纳气归肝，复以附子从太阳纳气归肾。

6.《[[血证]]论》：肾为水脏，而其中一点真阳便是[[呼吸]]之母，水足阳秘，则呼吸细而[[津液]]调。如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以[[行水]]饮，用地、萸以滋水阴，用淮药入脾，以输水于肾，用丹皮入心，以[[清火]]安肾，得[[六味]]以滋肾，而[[肾水]]足矣。然水中一点真阳，又恐其不能[[生化]]也，故用附子、肉桂以补之。　　
==肾气丸.补阳[[方剂]]==
【简介】本方来源于《金匮要略》。

【功用】[[补肾助阳]]。主治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，[[夜尿]]增多，[[阳痿]][[早泄]]，舌质淡胖，尺脉沉细；以及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，[[泄泻]]日久等。

【组成药物】干地黄24克，薯＄（即山药）12克，山茱萸12克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，桂枝3克，炮附子3克。

【用量用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服 15丸（6克），用酒送下，加至 20丸，每B 3次。现代用法：每服9克，每日～3次，温开水或淡盐汤送下。浓缩九：每服8粒，每日～3次，温开水或淡盐汤送服。或作汤剂，用量按原方比例酌减。

片剂：每次片，每日～3次。[[胶囊剂]]：每次粒，每日2次。口服液：每次支，每日2次。均口服。

【现代研究】本方有降血糖作用，能改善[[胰岛]]分泌[[胰岛素]]的作用，降低实验动物饮水量、尿量及尿糖量。还具有增强[[免疫功能]]，防治[[白内障]]，降低[[血脂]]和抗[[动脉粥样硬化]]作用。能改善[[内分泌系统]]功能，[[肾阳虚]]患者服用本方后，能改善[[垂体]]一肾上腺皮质功能；能增加大鼠[[前列腺]]和[[精囊]]的重量，呈现[[性激素]]样作用。此外，本方还具有清除[[自由基]]、[[扩张血管]]、改善[[微循环]]、改善[[自主神经系统]]功能、改善[[肾功能]]、利尿、[[延缓衰老]]、降血压等作用。

【进补应用】本方出自“医圣”[[张仲景]]之手，记载在《金匮要略》中，后世为崇尚仲景，又避免与其他名同实异的肾气九相混淆，所以常称为[[金匮肾气丸]]。

本方原治虚劳、消渴、[[痰饮]]等病，之后代有发展，适应范围不断扩大，在近2 000年的应用过程中，[[医家]]逐渐认识到肾气丸具有明确的[[养生]][[延寿]]、治病延年作用。是中医常用的进补名方。方中重用地黄[[滋阴补肾]]，填精益髓；因[[肝肾同源]]，互相滋养，故配山茱萸以补肝[[益肾]]，又因补益后天（脾）可以充养先天（肾），故取山药健脾以充肾，共同增强滋补肾阴的作用。在此基础上，再配少量的桂枝、附子温补肾阳，意在微微生长肾中阳气，深寓“[[阴中求阳]]”的奥义，正如明代大医家张景岳所说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”至于方中所配泽泻、茯苓是为渗湿[[利水]]，所配丹皮是为清肝[[泻火]]，与补益药相配，意在补中寓泻，以使补而不滞。诸药合用，共奏温肾益精之功，是一首补性平和之方。

1.慢性[[肺心病]] 用本方加减：熟[[附片]]、泽泻、肉桂各20克，茯苓50克，熟地、山药各10克，山茱萸、丹皮各5克，[[麻黄]]15克。每日剂，水煎2次，滤取药液200～300毫升，分2次[[空腹]]内服。病证减轻后改服[[丸剂]]，每次9克，日服2次。

2.支气管哮喘用本方丸剂，每日3次，每次粒，饭后半小时吞服，连服半年以上，疗程中[[哮喘]]发作时停服。本法在哮喘缓解期应用，对防止哮喘发作有较好的疗效。

3.[[高血压病]] 用本方加减：附片（先煎3小时）、[[丹参]]、[[车前子]]各30克，肉桂、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、[[牛膝]]、[[巴戟天]]、[[淫羊藿]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]各15克。水煎服，每日剂。

4.[[慢性肾小球肾炎]] 用本方丸剂，每日丸（每丸重9克），分2次服用。

5.[[阳虚]][[头痛]] 用本方加[[鹿角]]、[[磁石]]各15克，[[枸杞子]]、[[菟丝子]]各10克为主。水煎服，每日剂。

6.阳痿用本方丸剂，每日5克，早晚2次分服，连服4周。

7.[[精子缺乏]]症用本方丸剂，每日7.5克，连服1～3个月。

8.肾虚[[腰痛]] 用本方九剂或胶囊剂，每次5克。每日2次，连服2～8周。

9.[[高催乳激素血症]]性[[不孕症]] 用本方丸剂或胶囊剂，每次5克，每日2次，连服3个月以上。有使血中[[催乳激素]]值减少的作用。

10.[[复发性口腔溃疡]] 用本方丸剂，每次～9克。每日3次，饭前半小时，连服3日。

此外，本方临床还可用于治疗糖尿病、[[血吸虫病]][[肝硬化]][[腹水]]、[[高脂血症]]、[[动脉硬化症]]、[[前列腺肥大症]]、老年性白内障、[[骨质疏松]]、[[老年性阴道炎]]、[[功能失调性子宫出血]]、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退等病证。

【注意事项】如有咽干、口燥、舌红、少苦等肾阴不足，虚火上炎症状者不宜用。　　
==肾气丸.《千金》卷十九。==
【药物组成】[[桂心]]4两，干地黄1斤，泽泻8两，薯蓣8两，茯苓8两，牡丹皮6两，[[半夏]]2两。

【处方来源】《千金》卷十九。

【方剂主治】肾气不足，羸瘦日剧，吸吸少气，体重[[耳聋]]，眼暗百病。

【用法用量】上为末，蜜为丸，如梧桐子大。每服10丸，酒送下，1日3次。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]][[分类:丸剂]]

肾气丸 - 版本历史

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