112.247.67.26：以“正常的肾脏位于肾窝中，肾盏朝向侧壁，肾盂则开口向中线内侧，否则称之为旋转异常，本节主要以其中一个肾为主...”为内容创建页面

2014-02-06T03:24:40Z

以“正常的肾脏位于肾窝中，肾盏朝向侧壁，肾盂则开口向中线内侧，否则称之为旋转异常，本节主要以其中一个肾为主...”为内容创建页面

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正常的[[肾脏]]位于肾窝中，[[肾盏]]朝向侧壁，[[肾盂]]则开口向中线内侧，否则称之为旋转异常，本节主要以其中一个肾为主题讨论其旋转异常的问题。首先应当除外由于外力因素如[[腹膜后肿瘤]]推挤等所致的类似结果。
==肾旋转异常的病因==
(一)发病原因

一般认为[[肾脏]]的旋转异常发生于肾迁移过程中。在第6周肾移出[[骨盆]]，肾脏开始旋转，一直到第9周旋转约90°。有人认为[[肾旋转异常]]是由于[[输尿管]]树分支不对称，其一向腹侧，其二向背侧，Weyranch等也认为肾的旋转向腹侧较向背侧的[[组织分化]]更快，从而在此过程中引起旋转的失误。

(二)发病机制

Weymuch按[[肾盂]]的位置把旋转异常分型：

1.腹侧位由于肾上升时未发生旋转，故肾盂仍指向腹侧，[[肾盏]]指向背侧，这是最常见的类型，非常罕见的是360°的过度旋转。

2.[[腹中线]]位系旋转不全引起，肾盂指向内前方，肾盏指向后外方。

3.背侧位肾旋转180°，肾盂面向背侧，这种类型最少见。

4.侧位肾旋转大于180°，但少于360°，或逆转180°，肾盂指向外侧，肾盏指向中线。
==肾旋转异常的症状==
[[肾旋转异常]]本身不产生特异[[症状]]。但过多的[[纤维]]组织包绕[[肾盂]]、肾盂输尿管连接部和上段[[输尿管]]，以及附加的[[血管]]压迫可引起梗阻，而出现[[肾积水]]的症状或间歇性[[肾绞痛]]，也可出现[[血尿]]、[[感染]]和[[结石]]。常与[[异位肾]]同时出现，可以造成肾血管或输尿管受压而出现相应[[临床表现]]。

通过[[肾脏]][[超声]]、分泌性[[尿路造影]]等检查均可发现肾盂[[肾盏]]的方位异常。
==肾旋转异常的诊断==

===肾旋转异常的检查化验===
[[尿常规检查]]与镜下[[血尿]]、剧烈活动可诱发或加重。

1.[[X线]]检查 [[排泄性尿路造影]]显示[[肾盂]][[肾盏]]方向异常，肾盂扁平且伸长，肾长轴与中线交角变小(正常约16°)或与中线平行，上1/3[[输尿管]]向外移位，有时可见肾盂输尿管交界处狭窄、扭曲或异位[[血管]]压迫征象。

2.[[CT]]检查可清楚显示肾盂方向异常，并根据肾盂朝向可明确此[[肾脏]]异常旋转是前位、前中位、后位还是侧位。
===肾旋转异常的鉴别诊断===
1.[[腹膜后肿瘤]] 可致[[肾脏]]异常旋转，但常可触及边缘不清的肿块，肿块会进行性增大，患者全身状况差，随病情进展可出现压迫[[症状]]，[[B超]]、[[CT]]检查可发现[[腹膜]]后肿块。

2.肾占位性病变可致肾脏异常旋转，但常有肉眼[[血尿]]、[[腰痛]]及肿块，[[尿路造影]]可出现[[肾盂]][[肾盏]]受压或破坏，B超、CT均显示[[肿瘤]]影像。

3.[[马蹄肾]] 双肾异常旋转在[[X线]]检查中可能被误认为是马蹄肾，但马蹄肾在尿路平片和尿路造影片上仔细观察可发现峡部，而B超、CT、[[核素]]肾扫描均显示通过峡部相连。
==肾旋转异常的并发症==
通常一侧旋转异常合并有另一侧[[肾脏]]的异常，如异位合并融合、蹄铁肾等。
==肾旋转异常的西医治疗==
(一)治疗

若无[[症状]]及[[肾积水]]，勿用治疗。若并发梗阻或[[膀胱输尿管反流]]，则需治疗其合并[[畸形]]。

(二)预后

[[肾脏]]并不会因为旋转异常而影响其功能，只有可能会导致[[结石]]和[[积水]]。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
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[[分类:泌尿外科疾病]]

肾旋转异常 - 版本历史

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