https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E9%87%8D%E5%90%B8%E6%94%B6%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-21T08:08:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E9%87%8D%E5%90%B8%E6%94%B6%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=66950&oldid=prev 2014-01-26T05:23:02Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%90%83" title="肾小球">肾小球</a>每天滤过180升液体，大约有99%被<a href="/%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%AE%A1" title="肾小管">肾小管</a>重吸收，如水、钾、钠、<a href="/%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96" title="葡萄糖">葡萄糖</a>、<a href="/%E6%B0%A8%E5%9F%BA%E9%85%B8" title="氨基酸">氨基酸</a>、<a href="/%E5%B0%BF%E9%85%B8" title="尿酸">尿酸</a>、<a href="/%E7%A3%B7%E9%85%B8%E7%9B%90" title="磷酸盐">磷酸盐</a>、碳...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肾小球]]每天滤过180升液体，大约有99%被[[肾小管]]重吸收，如水、钾、钠、[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[尿酸]]、[[磷酸盐]]、碳酸氢盐等机体需要的物质，肾小管的损伤[[坏死]]，[[糖尿病肾病]]等都会造成肾小管重吸收[[功能障碍]]。<br /> ==肾小管重吸收障碍的原因==<br /> [[肾小管]]的损伤，[[肾性糖尿]]，[[急性肾小管坏死]]，[[糖尿病肾病]]等肾小管损害导致肾小管重吸收[[功能障碍]]。<br /> ==肾小管重吸收障碍的诊断==<br /> (1)自由水清除。通过测定[[血液]]和尿液的[[渗透压]][[摩尔浓度]]计算自由水清除(CH2O)估计[[肾小管]]的损伤情况。<br /> <br /> (2)[[钠排泄分数]](FENa)。参考值&amp;amp;lt;1%。测定肾小管保留钠的能力，[[脱水]]时，由于[[肾素]]和[[醛固酮增加]]，使肾小管最大限度地保留钠，钠排泄分数一般低于1%，[[急性肾小管坏死]]时，钠[[重吸收]]能力下降，钠排泄分数升高到1%以上。<br /> <br /> (3)[[尿糖]]测定。[[血糖]]正常，尿中出现[[葡萄糖]]通常是由于肾小管损害导致肾小管重吸收[[功能障碍]]引起，即为[[肾性糖尿]]。<br /> <br /> (4)尿中[[氨基酸]]分析。经[[肾小球]]滤过的氨基酸，正常情况下被肾小管重吸收。当肾小管损伤时可使尿中的氨基酸增高。<br /> <br /> (5)N-乙酰-β-D[[氨基葡萄糖]][[苷酶]]([[NAG]])(参考值：上限为507U/L)。广泛存在于各种组织器官的体液、[[红细胞]]、[[白细胞]]和[[血小板]]中，是[[溶酶体]]中的一种酸性[[水解酶]]，脏器中以[[肾脏]]含量最丰富，尿中NAG主要来源于肾[[近曲小管]][[上皮细胞]]，是肾小管损伤的敏感指标。增高：急慢性[[肾炎]]、肾功[[衰竭]]、[[流行性出血热]]、[[中毒性肾病]]、[[肾肿瘤]]、[[肾移植]]病人排斥反应，是[[糖尿病肾病]]的早期损伤指标。<br /> <br /> (6)β2-[[微球蛋白]](β2M)(参考值：[[血清]]为77～186微克/升)。β2-微球蛋白是一种[[分子量]]较低的[[蛋白]]，广泛存在于所有的[[细胞表面]]，是人体[[白细胞抗原]]较小的[[亚基]](HLA’S)经肾小球过滤后，几乎全部被重吸收，尿中β2-微球蛋白增加反映肾小管吸收功能障碍，血清中β2-微球蛋白增加可能与合成增加或肾小球功能降低所致，研究表明，血清中的β2-微球蛋白和血清中的[[肌酐]]有很好的相关性，[[相关系数]]为0.985，β2-微球蛋白和肌酐的比值可用以判断肾移植的预后;β2 M/[[Cr]]正常比值范围：0.25～2.5;当β2 M/Cr&amp;amp;lt;2.5时，同时β2-微球蛋白小于4毫克/升，表示[[移植]]后的[[肾功能]]已经恢复;β2M&amp;amp;gt;2.5时，表示后果不良。另外还可监测[[恶性肿瘤]]，如[[骨髓瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[慢性淋巴细胞白血病]]等[[B淋巴细胞]]恶性肿瘤血清中的β2-微球蛋白也增加。<br /> <br /> (7)尿[[海藻糖酶]](URT)(参考值：4～19微摩尔/H-1.G-1 )。尿海藻糖酶是一种产生于近端肾小管和[[小肠]]粘膜上皮细胞的一种[[胞外酶]]，尿中的海藻糖酶主要来自近端肾小管上皮细胞。其活性可作为近端肾小管上皮细胞刷状缘损害的早期、灵敏和特异的标志物。<br /> ==肾小管重吸收障碍的鉴别诊断==<br /> [[肾小管重吸收障碍]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[急性肾小管坏死]]：急性肾小管坏死(acute tubular mecrosis，ATN)是急[[肾衰]]最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起[[肾缺血]]及/或[[肾毒性]]损害导致[[肾功能]]急骤、进行性减退而出现的临床[[综合征]]。主要表现为[[肾小球滤过率]]明显降低所致的进行性[[氮质血症]]，以及[[肾小管]]重吸收和[[排泄]]功能低下所致的水、电解质和[[酸碱平衡失调]]。据[[尿量]]减少与否分为[[少尿]]([[无尿]])型和非少尿型两种类型。在治疗上对重型患者早期施行[[透析]][[疗法]]可明显降低[[感染]]、[[出血]]和[[心血管]][[并发症]]的发生率。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多[[脏器衰竭]]等因素有关。部份病因引起急性肾小管坏死是可以预防的，多数为可逆性，经及时治疗，肾功能可在数周或数月内完全恢复。<br /> <br /> 2、[[肾性糖尿]]：肾性糖尿是指[[血糖]]浓度正常而出现[[糖尿]]，患者[[空腹]]血糖及[[糖耐量]]均正常。各种先天或获得性原因(如家族性肾性糖尿及各种[[肾小管性酸中毒]]等)引起[[肾脏]][[近曲小管]]损害，致使肾小管重吸收[[葡萄糖]]的功能减退，而肾小球滤过率仍然正常，因肾糖[[阈值]]降低而呈现糖尿，常伴有[[氨基酸]]、碳酸氢盐及[[尿酸]]等[[重吸收]]障碍。但也有一部分肾性糖尿患者可转变为真正的[[糖尿病]]。<br /> <br /> 3、[[糖尿病肾病]]：尿病[[肾病]](DN)是特别常见和比较麻烦的糖尿病并[[发症]]。换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的[[微血管]]并发症，主要指糖尿病性[[肾小球硬化]]症，一种以[[血管]]损害为主的[[肾小球]]病变。早期多无症状，[[血压]]可正常或偏高。<br /> <br /> (1)自由水清除。通过测定[[血液]]和尿液的[[渗透压]][[摩尔浓度]]计算自由水清除(CH2O)估计肾小管的损伤情况。<br /> <br /> (2)[[钠排泄分数]](FENa)。参考值&amp;amp;lt;1%。测定肾小管保留钠的能力，[[脱水]]时，由于[[肾素]]和[[醛固酮增加]]，使肾小管最大限度地保留钠，钠排泄分数一般低于1%，急性肾小管坏死时，钠重吸收能力下降，钠排泄分数升高到1%以上。<br /> <br /> (3)[[尿糖]]测定。血糖正常，尿中出现葡萄糖通常是由于肾小管损害导致肾小管重吸收[[功能障碍]]引起，即为肾性糖尿。<br /> <br /> (4)尿中氨基酸分析。经肾小球滤过的氨基酸，正常情况下被肾小管重吸收。当肾小管损伤时可使尿中的氨基酸增高。<br /> <br /> (5)N-乙酰-β-D[[氨基葡萄糖]][[苷酶]]([[NAG]])(参考值：上限为507U/L)。广泛存在于各种组织器官的体液、[[红细胞]]、[[白细胞]]和[[血小板]]中，是[[溶酶体]]中的一种酸性[[水解酶]]，脏器中以肾脏含量最丰富，尿中NAG主要来源于肾近曲小管[[上皮细胞]]，是肾小管损伤的敏感指标。增高：急慢性[[肾炎]]、肾功[[衰竭]]、[[流行性出血热]]、[[中毒性肾病]]、[[肾肿瘤]]、[[肾移植]]病人排斥反应，是糖尿病肾病的早期损伤指标。<br /> <br /> (6)β2-[[微球蛋白]](β2M)(参考值：[[血清]]为77～186微克/升)。β2-微球蛋白是一种[[分子量]]较低的[[蛋白]]，广泛存在于所有的[[细胞表面]]，是人体[[白细胞抗原]]较小的[[亚基]](HLA’S)经肾小球过滤后，几乎全部被重吸收，尿中β2-微球蛋白增加反映肾小管吸收功能障碍，血清中β2-微球蛋白增加可能与合成增加或肾小球功能降低所致，研究表明，血清中的β2-微球蛋白和血清中的[[肌酐]]有很好的相关性，[[相关系数]]为0.985，β2-微球蛋白和肌酐的比值可用以判断肾移植的预后;β2 M/[[Cr]]正常比值范围：0.25～2.5;当β2 M/Cr&amp;amp;lt;2.5时，同时β2-微球蛋白小于4毫克/升，表示[[移植]]后的肾功能已经恢复;β2M&amp;amp;gt;2.5时，表示后果不良。另外还可监测[[恶性肿瘤]]，如[[骨髓瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[慢性淋巴细胞白血病]]等[[B淋巴细胞]]恶性肿瘤血清中的β2-微球蛋白也增加。<br /> <br /> (7)尿[[海藻糖酶]](URT)(参考值：4～19微摩尔/H-1.G-1 )。尿海藻糖酶是一种产生于近端肾小管和[[小肠]]粘膜上皮细胞的一种[[胞外酶]]，尿中的海藻糖酶主要来自近端肾小管上皮细胞。其活性可作为近端肾小管上皮细胞刷状缘损害的早期、灵敏和特异的标志物。<br /> ==肾小管重吸收障碍的治疗和预防方法==<br /> [[肾病]]的预防：<br /> <br /> 1、锻炼身体，增强体质　体育锻炼等于为健康投资，增强体质，提高机体[[抵抗力]]，防止[[感染]][[细菌]]、[[病毒]]后[[免疫反应]]性损害的发生。方式有多种，如散步、慢跑、[[气功]]、[[太极拳]]等。<br /> <br /> 2、“[[虚邪贼风]]，避之有时”　肾病的发生与[[上呼吸道感染]]密切相关，要注意天气寒暖的变化，随气温增减衣服，避免大汗时吹风和穿潮湿衣服。<br /> <br /> 3、劳逸结合，[[起居有常]]　养成良好的生活习惯，因生活无规律、[[睡眠]]不充足、[[暴饮暴食]]、酒色过度、劳累过度，均可降低人体抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，按时作息，以维持人体[[阴阳]]平衡与气血调畅。节制房事，避免因房事过频而伤及[[肾精]]导致肾亏。<br /> <br /> 4、讲究卫生，有病早治　[[皮肤]]的疮[[疖]][[痒疹]]、上呼吸道感染、[[扁桃体炎]]反复发作等，有变生[[肾炎]]的可能，因此有病早治非常必要。同时，保持[[下阴]]清洁，勤换衣裤，可防止[[泌尿系统]]感染;保持[[大便]]通畅，定时[[排便]]，有利于[[代谢]]废物的排除。<br /> <br /> 5、精神乐观，预防为先　消除对[[疾病]]的恐怖心理，可到专科医生那里去咨询。除平时加强体育锻炼外，[[肾阴不足]]者可服[[六味地黄丸]]，[[卫气]]不足者可服[[玉屏风散]]，以[[补肾]]培元，固护卫表，防止[[外邪]]侵表诱发肾病。<br /> ==参看==<br /> *[[中毒性肾病]]<br /> *[[糖尿病肾病]]<br /> *[[急性肾小管坏死]]<br /> *[[低钾血症肾病]]<br /> *[[高钙血症肾病]]<br /> *[[高尿酸血症肾病]]<br /> *[[肾性糖尿]]<br /> *[[老年人高钙血症]]<br /> *[[小儿糖尿病肾病]]<br /> *[[腰部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肾小管重吸收障碍,肾小管重吸收障碍的治疗_肾小管重吸收障碍的原因,肾小管重吸收障碍怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肾小管重吸收障碍,肾小管重吸收障碍治疗,肾小管重吸收障碍原因,肾小管重吸收障碍症状&quot; metad=&quot;医学百科肾小管重吸收障碍症状条目页面。介绍肾小管重吸收障碍是怎么回事，肾小管重吸收障碍的原因，肾小管重吸收障碍怎么办，如何治疗等。肾小球每天滤过180升液体，大约有99%被肾小管重吸收，如水...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腰部症状]]</div>

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