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2014-01-25T22:33:06Z

以“肾小球(glomerulus)为血液过滤器，肾小球是微小动脉壁构成过滤膜，从内到外有三层结构：内层为内皮细胞层，为...”为内容创建页面

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[[肾小球]](glomerulus)为[[血液过滤器]]，肾小球是微小[[动脉]]壁构成过滤膜，从内到外有三层结构：内层为[[内皮细胞层]]，为附着在肾小球[[基底膜]]内的[[扁平细胞]]，上有无数孔径大小不等的小孔，小孔有一层极薄的[[隔膜]]；中层为肾小球[[基膜]]，电镜下从内到外分为三层，即内疏松层、致密层及外疏松层，为控制滤过[[分子]]大小的主要部分；外层为上皮[[细胞]]层，[[上皮细胞]]又称[[足细胞]]，其不规则突起称足突，其间有许多狭小间隙，[[血液]]经滤膜过滤后，滤液入[[肾小球囊]]。在正常情况下，血液中绝大部分[[蛋白质]]不能滤过而保留于血液中，仅小分子物质如[[尿素]]、[[葡萄糖]]、电解质及某些小分子[[蛋白]]能滤过。

系膜由[[系膜细胞]]及系膜[[基质]]组成，为肾小球[[毛细血管]]丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的[[内皮]]直接相邻，起到肾小球内毛细血管间的支持作用。系膜细胞有多种功能，该细胞中存在收缩性[[纤维]]丝，通过刺激纤维丝收缩，调节肾小球毛细血管表面积，从而对肾小球血流量有所控制。系膜细胞能维护邻近基膜及对肾小球毛细血管起支架作用。在某些[[中毒]]及[[疾病]]发生时，该细胞可溶解，肾小球结构即被破坏，功能也丧失。系膜细胞有吞噬及清除异物的能力，如[[免疫复合物]]、异常蛋白质及其他颗粒。　　
==影响肾小球滤过的因素==
①[[滤过膜]]的面积和通透性。当滤过面积减少时，滤过率将降低而发生[[少尿]]；而滤过膜通透性增加则会出现[[蛋白尿]]和[[血尿]]。②[[有效滤过压]]是滤过作用的动力，等于肾小球毛细血管[[血压]]－（囊内压+[[血浆]][[胶体渗透压]]），三者任何一个发生改变，都会影响[[肾小球滤过率]]。在[[动脉血压]]为80～180mmHg时，通过[[肾血流量]]的[[自身调节]]，肾小球毛细血管血压不会发生明显变化。只有在特殊条件下，如大失血使血压降到80mmHg以下时，它才会明显降低，导致有效滤过压降低，使滤过率降低而发生少尿。血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高而发生滤过率增加、[[尿量]]增多。囊内压会因尿路阻塞而升高，使有效滤过压降低、滤过率减少，出现少尿。③[[肾血浆流量]]的多少会影响血浆胶体渗透压在流经肾小球毛细血管时升高的速度，血浆流量越多，血浆胶体渗透压升高速度越慢，使肾小球有效滤过面积增多，滤过率增加而发生[[多尿]]。反之亦然。　　
==肾小球的组成==
由肾小球旁器由[[球旁细胞]]核[[致密斑]]组成。球旁细胞：是入球[[微动脉]]近[[血管]]极处的管壁[[平滑肌]]细胞转变成的[[上皮样细胞]]，[[细胞质]]内涵丰富的分泌颗粒，可分泌[[肾素]]。致密斑：远端小管[[直部]]末端近[[肾小体]]血管极一侧的管壁上皮细胞增高、紧密排列所形成的一个椭圆形斑，称致密斑。致密斑是离子[[感受器]]，可感受远端小管内尿液的Na+浓度变化。　　
===（一）肾小球滤过器的[[解剖学]]===
肾小球滤过器由20～40个毛细血管袢及覆盖其上的肾[[球囊]]的内层所组成。人的肾小球毛细血管总表面面积超过1.5m2。

肾小球的滤过指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔形成[[超滤]]液的过程。滤过的动力是有效滤过压，其值=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

形态学研究表明，滤过膜是由下列三层膜所组成的：①内层是衬在肾小球毛细血管内壁的[[内皮细胞]]；②中层是非细胞性基底膜；③外层是构成肾小球囊的[[上皮细胞层]]。内皮细胞与上皮细胞层的膜厚度都约为400×10-10m，人的基底膜厚度约为3250×10-10。血浆滤过时，必须经过两层比较薄的和一层比较厚的膜（图10-4）。

滤过膜的内皮细胞层，在[[电子显微镜]]下可见窗孔，孔径为400×10-10m，滤过膜的外层，是一些具有足突的上皮细胞，在足突之间有[[裂隙]]。中层基底膜显示网状结构，网眼可能代表滤过膜孔，决定肾小球膜的分子通透性。

肾滤过膜的通透性比[[肌肉]]毛细血管壁大100倍或更多些，这是因为肾滤过膜孔的总面积占毛细血管总面积的5%～10%，而肌肉毛细血管[[壁孔]]的总面积只占毛细血管壁总面积的0.2%，所以肾滤过膜通透性比较大。　　
===（二）肾小球膜的分子通透性===
小分子直至相当于[[菊粉]]分子大小（分子量5500）的物质可自由地或不受限制地滤过。这些物质在滤液中的浓度与血浆中所含的浓度相同。随着分子量变大，[[溶质]]分子通过孔眼越来越受到妨碍，对[[血红蛋白]]分子（分子量64500）仅3%能滤过，对血浆[[白蛋白]]（分子量69000）则远低于1%。滤过孔眼对分子透出的绝对界限分子量约为80000。较大的蛋白质（血浆[[球蛋白]]）则不再能从肾小球滤出。按照计算，肾小球滤过器的平均孔半径为3.5～4mμ。这个结果与基底膜的电子显微镜所见很相符。

根据近年的研究，肾小球滤过膜对各种物质的通透性，不仅决定于滤过孔径的大小，从而对分子大小具有选择性，而且还决定于滤过膜对电荷的选择性。有人用带电荷和不带电荷的[[右旋糖]]肝，证明带正电荷的分子易于通过，带负电荷的则不易通过。　　
===（三）原尿是超滤液的证明===
本世纪20年代后期发展了一种微[[穿刺]]技术，这种技术是利用直径7～15μ的玻璃细管插入两栖类（蛙或蝾螈）或哺乳类（鼠或豚鼠）肾的肾球囊中（图10-5），抽出囊内液加以分析。对这类囊内液的分析表明，它符合超滤液的特点：①滤液（原尿）中只含有极微量的蛋白质；②滤液（原尿）中主要含有小分子或离子，例如葡萄糖、[[氨基酸]]、尿素、[[肌酐]]、钠、钾、氯等（表10-3），并且这些物质在原尿中的浓度和去掉有形成分及蛋白质的血浆中的浓度完全一样；③分子量小于一定限度的物质，不论其大小都以同样的速度出现于滤液中，这一点只能用滤过解释，而不能用弥散说明。

[[入球小动脉]]中的血液废物机一部分小分子物经过肾小球被肾小囊吸收，稍后在毛细血管与[[肾小管]]的缠绕过程中，多数营养物质

[[分类:生物学]][[分类:生理学]][[分类:肾]]

肾小球 - 版本历史

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