112.247.109.102：以“此病是由于各种致病因素导致肾脏固有细胞受损后，释放一系列致肾毒性炎性细胞因子与生长因子，最终促使大量的...”为内容创建页面

2014-01-26T05:23:25Z

以“此病是由于各种致病因素导致肾脏固有细胞受损后，释放一系列致肾毒性炎性细胞因子与生长因子，最终促使大量的...”为内容创建页面

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此病是由于各种致病因素导致[[肾脏]]固有[[细胞]]受损后，释放一系列致[[肾毒性]]炎性细胞因子与生长因子，最终促使大量的细胞外[[基质]]在肾脏组织内[[积聚]]与堆积，调节排毒功能进行性下降，[[肌酐]]、[[尿素氮]]、[[尿酸]]等[[毒素]]在体内异常堆积。
==肾后性肾衰的原因==
[[肾后性肾衰]]的主要原因是[[尿路梗阻]]和尿液返流等。

[[急性肾衰]](ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。[[肾脏]]本身的[[疾病]]和损伤，称肾性[[肾衰]]。肾前性肾衰常常由于[[心力衰竭]]或其他原因引起[[血压下降]]、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

肾前性和肾后性，如果诊治得早，是有可能逆转的。某些引致急性肾小球[[血管]]性和小管间质性[[肾病]]的肾性病因，如[[恶性高血压]]、[[肾小球肾炎]]、[[血管炎]]、[[细菌感染]]、药物反应及[[代谢]]疾患(如[[高钙血症]]、[[高尿酸血症]])也是可以治疗的。

是指[[肾水]]平面以下尿路梗阻或[[排尿]][[功能障碍]]。

1.[[输尿管结石]]：双侧输尿管结石或一侧[[结石]]对侧反射性[[痉挛]]。

2.[[尿道]]梗阻：见于结石、狭窄、[[后尿道瓣膜]]。

3.[[膀胱颈梗阻]]。

4.个[[前列腺增生]]肥大和癌。

5.膀联[[肿瘤]]或[[膀胱]]内有较大的[[积血]]块等。

6.[[妇科]]疾患：[[盆腔]]肿瘤压迫[[输尿管]]、膀胱。尿道等。

7.[[神经源性膀胱]]：是[[糖尿病]]常见的[[合并症]]，严重[[低血钾]]，[[神经节]][[阻滞剂]]等都可引起[[排尿障碍]]，进而引起[[急性肾衰竭]]。
==肾后性肾衰的诊断==
1.病史应包括以下内容：

(1)了解[[挤压伤]]、[[烧伤]]、大出血及当时情况。

(2)有无严重[[感染]]史如[[败血症]]、[[感染性休克]]、[[感染性]]，感染性内膜炎、[[化脓性胆管炎]]、[[急性胰腺炎]]、[[流行性出血热]]、[[中毒]]性菌痢、[[休克型肺炎]]等。

(3)了解有无严重[[脱水]]、[[电解质紊乱]]及[[酸碱平衡失调]]史;有无各种[[休克]]史。

(4)了解有无[[水肿]]、[[高血压]]、尿路刺激[[症状]]。[[排尿困难]]或尿流不畅等[[肾小球肾炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[尿路梗阻]]史。

(5)了解[[毒性]]物质[[接触史]]，服药史，[[补液]]情况，[[输血]]情况并估计液体出人量。

(6)了解[[心血管]]病史。

一般来说病史即可确定病因进而诊断[[疾病]]，以便确定肾前性、肾性和肾后性急性[[肾衰竭]]。

2.[[体格检查]] 重点检查[[贫血]]程度，[[静脉]]充盈度，脱水程度，[[皮疹]]、[[瘀点]]、[[瘀斑]]。心肺[[体征]]的检查。[[腹部肿块]]及[[腹部压痛]]，[[肾脏]]的[[触诊]]和[[肾区压痛]][[叩击痛]]，[[膀胱]]内有[[无尿]]液储留。

3.[[实验室检查]] 是重要的诊断手段，即可确立诊断又可推断病因，对[[急性肾衰竭]]的严重度作出判断。

(1)尿液检查：包括[[尿量]]变化，尿相对密度的检查，急性肾衰竭时尿量每日少于400ml或每小时少于 17ml。完全无尿表示[[肾皮质坏死]] 或双侧尿路梗阻。尿沉渣检查包括[[蛋白]]定性尿中[[细胞]]情况及各种管型，[[尿糖]]定性等。尿相对密度低而固定，在[[少尿]]的前提下尿相对密度 l.018为可疑。L.014以下基本可以诊断， 1.010-1.012可以肯定诊断。

(2)[[血常规]]血[[生化]]检查：常规可判断贫血程度感染程度和血浓缩情况等。生化表现顽固性[[代谢性酸中毒]]，[[尿素氮]]高，[[肌酐]]高，[[肌酐清除率]]低。电解质检查容易出现[[高血钾]]、低血钠(常是稀释性[[低钠血症]]人低血钙，高血磷。高血钾是致死原因之一。

(3)尿钠的测定：急性肾衰竭时原钢的排出大于30~40 mih/L，功能性少尿尿钠排出小于10 min/L，表明[[肾小管]]回吸收钠障碍。

(4)[[尿渗透压]]测定：正常人尿渗透压&gt;550min/kg.H2o，此时可表现显著下降。

(5)肾衰竭指数测定(Renal failure index RFI):RFI= 血肌酐X尿肌酐：：比值〉1。
==肾后性肾衰的鉴别诊断==
肾前性、肾性、肾后性急性[[肾衰竭]]的鉴别主要依靠病史和[[体格检查]]结合[[实验室检查]]，一般能区分开。

肾性急性肾衰竭

系指原发病就在[[肾脏]]本身，分大类：[[急性肾小管坏死]]，[[急性肾小球肾炎]]及[[肾小球]][[疾病]]、急性间质性[[肾炎]]、急性[[肾实质]][[坏死]]及肾血管病变。

肾前性急性肾衰竭

1.急性[[血容量]]不足

(1)[[消化道]]失液：如[[呕吐]]、[[腹泻]]。

(2)各种原因引起的大出血：大量[[出血]]引起的[[休克]]和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，[[肾小球滤过率下降]]，[[肾小管]][[变性]]及坏死，是常见[[急性肾衰竭]]的原因。

(3)[[皮肤]]大量失液：见于[[中暑]]及大量出汗未及时补充血容量。

(4)第三间隙失液：如大面积[[烧伤]]，[[腹膜炎]]，[[坏死性胰腺炎]]，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。

(5)过度[[利尿]]：利尿可引起[[失水]]、[[失盐]]。

2.[[心血管疾病]] 由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于：

(1)[[充血性心力衰竭]]。

(2)[[急性心肌梗死]]：尤其合并[[心源性休克]]或严重[[心律失常]]更易合并急性肾衰竭。

(3)[[心包填塞]]：此时[[体循环淤血]]，严重影响心排血量。

(4)[[肾动脉栓塞]]或[[血栓形成]]。

(5)大面积[[肺梗死]]。

(6)严重心律失常。

3.[[末梢血]]管扩张或[[感染]]中毒此时有效循环[[血量]]重新分布，见于[[血压]]降低过快过猛或[[感染中毒性休克]]。

4.肾血管阻力增加见于大手术后及[[麻醉]]时;[[肝肾综合征]];[[前列腺素]][[抑制剂]]引起前列腺素分泌减少如[[阿司匹林]]、吲跺美辛及[[布洛芬]]等。

1.病史应包括以下内容：

(1)了解[[挤压伤]]、烧伤、大出血及当时情况。

(2)有无严重感染史如[[败血症]]、[[感染性休克]]、[[感染性]]，感染性内膜炎、[[化脓性胆管炎]]、[[急性胰腺炎]]、[[流行性出血热]]、[[中毒]]性菌痢、[[休克型肺炎]]等。

(3)了解有无严重[[脱水]]、[[电解质紊乱]]及[[酸碱平衡失调]]史;有无各种休克史。

(4)了解有无[[水肿]]、[[高血压]]、尿路刺激[[症状]]。[[排尿困难]]或尿流不畅等[[肾小球肾炎]]、[[肾盂肾炎]]和[[尿路梗阻]]史。

(5)了解[[毒性]]物质[[接触史]]，服药史，[[补液]]情况，[[输血]]情况并估计液体出人量。

(6)了解[[心血管]]病史。

一般来说病史即可确定病因进而诊断疾病，以便确定肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。

2.体格检查重点检查[[贫血]]程度，[[静脉]]充盈度，脱水程度，[[皮疹]]、[[瘀点]]、[[瘀斑]]。心肺[[体征]]的检查。[[腹部肿块]]及[[腹部压痛]]，肾脏的[[触诊]]和[[肾区压痛]][[叩击痛]]，[[膀胱]]内有[[无尿]]液储留。

3.实验室检查是重要的诊断手段，即可确立诊断又可推断病因，对急性肾衰竭的严重度作出判断。

(1)尿液检查：包括[[尿量]]变化，尿相对密度的检查，急性肾衰竭时尿量每日少于400ml或每小时少于 17ml。完全无尿表示[[肾皮质坏死]] 或双侧尿路梗阻。尿沉渣检查包括[[蛋白]]定性尿中[[细胞]]情况及各种管型，[[尿糖]]定性等。尿相对密度低而固定，在[[少尿]]的前提下尿相对密度 l.018为可疑。L.014以下基本可以诊断， 1.010-1.012可以肯定诊断。

(2)[[血常规]]血[[生化]]检查：常规可判断贫血程度感染程度和血浓缩情况等。生化表现顽固性[[代谢性酸中毒]]，[[尿素氮]]高，[[肌酐]]高，[[肌酐清除率]]低。电解质检查容易出现[[高血钾]]、低血钠(常是稀释性[[低钠血症]]人低血钙，高血磷。高血钾是致死原因之一。

(3)尿钠的测定：急性肾衰竭时原钢的排出大于30~40 mih/L，功能性少尿尿钠排出小于10 min/L，表明肾小管回吸收钠障碍。

(4)[[尿渗透压]]测定：正常人尿渗透压&gt;550min/kg.H2o，此时可表现显著下降。

(5)肾衰竭指数测定(Renal failure index RFI):RFI= 血肌酐X尿肌酐：：比值〉1。
==肾后性肾衰的治疗和预防方法==
补充水分防[[肾衰竭]]

生长于热带亚热带地区，少喝水、尿[[排泄]]少的人，经常泌尿道[[发炎]]、[[高尿酸血症]]、或有某些新陈代谢[[疾病]](如高血钙症、[[副甲状腺]]机能亢进、[[类肉瘤]]、[[库欣]]氏症候群、慢性[[小肠]]疾患者)的人均易发生[[肾结石]]，肾结石可能会引发阻塞性[[肾水]]肿，进而[[肾功能]]衰退。

留心尿液的变化

尿液的形态是[[肾脏]]机能的指针之一，体内的多数废物皆经由肾脏过滤后由尿中排出，应常观察自身尿液的颜色，则可早期发现早期治疗，例如泡沫状尿液是的表现，白色[[混浊尿]]液是[[尿道]]发炎及大量[[磷酸盐]]排出的表现，[[排尿]]灼热、[[频尿]]均可确定是[[尿道感染]]，[[夜尿症]]亦是[[肾功能不全]]的早期[[症状]]。所以及观察这些症状，及时进行检查，可对[[肾损害]]进行及早干预，以防病情延误引起肾衰竭。

定期体检防遗传性[[肾病]]

肾脏[[肿瘤]]好发于四十岁至七十岁间的男性，[[多囊肾]]及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史，[[高血压]]、[[糖尿病]]及幼时得过[[肾炎]]者，皆是[[慢性肾衰竭]]潜存病因的危险群，故本身有此类疾病时，更应定期检测肾功能，对自己的肾脏有个了解，以早期发现早期治疗。

饮食清淡忌过度用补品

随着经济的蓬勃发展，人们生活的品质愈见提高，食物的供给不再匮乏，人们对食物的追求也越来越丰富。请客吃饭、朋友聚会、高档补品成为常见的饮食行为，但这也带来了一连串的“[[副作用]]”，如不少人因为过度营养或高度油脂食品造成了一系列“宝贵病”，例如：[[痛风]]、糖尿病、高血压等，上述三种疾病皆会对肾脏造成不同程度的损伤。而造成此三项疾病的相关因素即是饮食的形态，要保护肾脏健康，建议勿过量食用高蛋白质食品，大量[[蛋白质]]摄入经消化吸收后所产生的废物即是氨，也即肾功能[[血液]]检测中的[[BUN]](血中[[尿素]]氨)，摄取过量的蛋白质食物增加了肾脏的负担，徒使肾脏做更多的工作，因此除了机体需要外，没必要摄入更多的蛋白质。并不像人们理解的那样：多多益善。不要迷信坊间对高蛋白食品的夸大功能广告，过多的蛋白质只会加大肾脏的负担。

再者，建议减低食物中油脂的比例，过多的油脂易造成高血压及[[血管硬化]]等疾病，相同的亦对肾脏具有杀伤力，许多相关研究中亦有指出，蛋白质摄取量的限制、[[高血脂]]的控制等，皆是有效的预防肾脏疾病恶化的方法。阻止肾病病情恶化，则是防止肾衰竭的有效措施。[[蛋白尿]][[慢性肾炎]]高血压。
==参看==
*[[妊娠高血压疾病]]
*[[神经源性膀胱]]
*[[前列腺增生]]
*[[输尿管结石]]
*[[尿路梗阻]]
*[[腰部症状]]
<seo title="肾后性肾衰,肾后性肾衰的治疗_肾后性肾衰的原因,肾后性肾衰怎么办_症状百科" metak="肾后性肾衰,肾后性肾衰治疗,肾后性肾衰原因,肾后性肾衰症状" metad="医学百科肾后性肾衰症状条目页面。介绍肾后性肾衰是怎么回事，肾后性肾衰的原因，肾后性肾衰怎么办，如何治疗等。此病是由于各种致病因素导致肾脏固有细胞受损后，释放一系列致肾毒性炎性细胞因子与生长因..." />
[[分类:腰部症状]]

肾后性肾衰 - 版本历史

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