112.247.109.102：以“尽管少见，闭塞是影响肾动脉的最常见疾病。经常是因为腔壁血栓（房性心律失常，先前有心肌梗死，细菌...”为内容创建页面

2014-01-27T05:10:24Z

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尽管少见，闭塞是影响[[肾动脉]]的最[[常见疾病]]。经常是因为腔壁[[血栓]]（[[房性心律失常]]，先前有心肌[[梗死]]，[[细菌性心内膜炎]]的[[赘生物]]）引起的[[栓塞]]或[[动脉]]粥样栓塞。
==肾动脉闭塞的病因==
经常是因为腔壁[[血栓]]（[[房性心律失常]]，先前有心肌[[梗死]]，[[细菌性心内膜炎]]的[[赘生物]]）引起的[[栓塞]]或[[动脉]]粥样栓塞。较少见的原因是脂肪或[[肿瘤]]栓塞。[[肾动脉血栓形成]]可继发于原有[[动脉粥样硬化]]的[[血管]][[创伤]]后（[[外科手术]]，[[血管造影]]，[[血管成形术]]）或内膜撕裂或[[肾动脉瘤]]破裂。[[肾动脉]]的急性分割性损害（闭塞的另一原因）较[[主动脉]]少见，但较任何其他外周动脉多。原有[[动脉硬化]][[疾病]]或[[纤维]]发育不良常易形成自发性或[[外伤]]性分割，但血管成形术已成为一个常见原因。
==肾动脉闭塞的症状==
[[肾动脉闭塞]]的明确诊断通常靠[[肾动脉造影]]，但[[静脉注射]][[造影剂]]螺旋形[[CT]]同样敏感和特异。[[放射性核素]][[肾脏]]造影中肾血流减少，或在有严重[[血栓栓塞]]性[[疾病]]一侧可血流缺如。尽管肾脏造影是非侵袭性的，但对手术目的影像质量不满意。双[[多普勒超声]]检查法也很敏感和特异，但较耗费时间且高度依赖操作者的专业技能。[[磁共振]]的价值不肯定。[[心房颤动]]，近期心机[[梗死]]或[[创伤]]或过去有[[栓塞]]发作的病史；[[症状]]和[[体征]]，患侧完全缺乏[[排泄]]功能和正常的[[集合系统]]是肾梗阻的有力证据。因[[输尿管]]阻塞而致的排泄受损需要其他检查，如[[超声]]检查或[[排泄性尿路造影]]。
==肾动脉闭塞的诊断==

===肾动脉闭塞的检查化验===
[[肾动脉]]部分闭塞经常无症状而被忽视。因为节段性梗塞或[[肾缺血]]不伴梗塞，这种闭塞可导致持续性[[高血压]]。当怀疑肾梗塞时，肾外[[栓塞]][[体征]]（如[[皮肤]]损害，局灶[[神经病]]的缺陷）应该仔细查找。

当完全闭塞时，可发生[[持续性疼痛]]性[[胁痛]]和局部触痛。可有[[发热]]，[[恶心和呕吐]]。在一个[[孤立肾]]一侧肾动脉或两侧肾动脉完全闭塞会引起完全[[无尿]]和[[急性肾衰]]。在这种病例，高血压不常见或为暂时性的。
===肾动脉闭塞的鉴别诊断===
1.[[急性阑尾炎]] 右侧[[肾动脉闭塞]]出现右侧腰、[[腹部疼]]痛时需与高位[[阑尾炎]]鉴别。后者以右下腹部疼痛、局限性[[压痛]]及[[腹部]][[肌肉]]紧张为临床特征；不伴[[血尿]]及[[肾区叩击痛]]；血、尿中[[碱性磷酸酶]]及[[乳酸]]脱氢霉均无升高。

2.[[输尿管结石]] 有阵发性[[绞痛]]及血尿。但[[疼痛]]发作时或活动剧烈后血尿加重；尿路平面可见[[结石]]阴影；[[逆行肾盂造影]][[输尿管导管]]插入受阻；[[放射性核素]]肾图呈梗阻型图形。

3.腰、[[腹部肿块]] [[肾梗死]]继发肾[[被膜]]下[[血肿]]时可出现[[囊性肿块]]，需与[[肾实质]][[肿瘤]]、[[肾囊肿]]、肾周围[[囊肿]]、[[肾畸形]]、[[肾积水]]、[[肾上腺]]肿瘤相鉴别。
==肾动脉闭塞的并发症==
最常见[[并发症]]是肾[[被膜]]下[[血肿]]，肾质[[坏死]]。
==肾动脉闭塞的西医治疗==
只有当闭塞是不完全的，和如果有效的[[溶栓]]于90~180分钟内（正常[[肾脏]]的[[缺血]]耐受力）开始时，单用抗凝剂或溶栓治疗可改善[[肾功能]]。然而，这种快速诊断和治疗很少能达到。

[[外科手术]]恢复使[[血管]]开放伴有较高的[[死亡率]]，而肾功能无明显的恢复。然而，手术，特别是在最初的几小时内实施时，是[[创伤]]性[[肾动脉血栓形成]]病人的治疗选择。严重[[肾衰病]]人，4~6周内功能未恢复时可考虑[[外科]]换血管手术。这种晚期[[栓子]][[切除术]]仅在少数病人中有帮助。抗凝剂预防通常用[[肝素]][[静注]]，继而用[[华法林]]口服。
==肾动脉闭塞吃什么好？==
[[饮食不节]]对本病的发生有一定的影响（如[[营养缺乏]]，饮酒造成脾肾失和），饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以[[绝生]]痰之源。在缓解期，药膳[[疗法]]通常以补益肺、脾、肾为主，不宜进食[[鲤鱼]]、虾、蟹、生鸡等“[[发物]]”。[[急性感染]]期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、[[燥热]]之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。
==参看==
*[[肾内科疾病]]
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