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<p>以“&lt;b&gt;<a href="/%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="肾功能衰竭">肾功能衰竭</a> &lt;/b&gt; renal failure <a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="肾脏">肾脏</a>功能部分或全部丧失的<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>&lt;b&gt;[[肾功能衰竭]]<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> renal failure<br /> <br /> [[肾脏]]功能部分或全部丧失的[[病理]]状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。<br /> <br /> [[急性肾功能衰竭]] 因多种[[疾病]]致使两肾在短时间内丧失[[排泄]]功能。简称[[急性肾衰]]。表现为[[少尿]]（[[尿量]]＜400mL／d）或[[无尿]]（尿量＜50mL／d）、电解质和[[酸碱平衡失调]]以及急骤发生的[[尿毒症]]，亦有呈非少尿型者（尿量＞1000mL／d）。处理及时、恰当，[[肾功能]]可恢复。病情复杂、危重患者或处理不当时可转为[[慢性肾功能不全]]或致死。急性肾衰包括下述3种情况：①肾前性[[氮质血症]]。由于[[血容量]]不足或[[心功能不全]]致使肾血灌注量不足，[[肾小球滤过率]]降低所致。②肾后性氮质血症。由于结石、[[肿瘤]]或[[前列腺]]肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿和[[血尿素氮]]（Bun）升高。③肾性急性[[肾衰]]。由于[[肾实质]]疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、[[急性肾小管坏死]]、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。 <br /> <br /> &lt;b&gt;病因&lt;/b&gt; 为[[肾缺血]]及肾[[中毒]]，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、[[缺氧]]；各种肾毒性物质如药物、[[细菌]]的[[内毒素]]、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。此外误型[[输血]]及药物可引起急性[[血管]]内[[溶血]]，[[挤压伤]]、[[烧伤]]及严重[[肌病]]，可因[[血红蛋白]]及[[肌红蛋白]]堵塞[[肾小管]]，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。急性肾衰发病机理仍不明，急性肾小管损伤学说不能圆满解释，近年来认为，[[血管收缩]]活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及[[细胞]]的钙内流和[[氧自由基]]在急性肾衰发病机理中均起重要作用。<br /> <br /> [[临床表现]] 急性肾衰临床表现为少尿型急性肾小管坏死。分3期：①少尿期。尿量减少致使发生[[高钾血症]]、[[水中毒]](浮肿严重、[[血压升高]]、[[肺水肿]]或[[脑水肿]]）、[[代谢性酸中毒]]及急性尿毒症[[症状]]。高钾血症及水中毒为主要死因。②[[多尿]]期。肾小管[[上皮细胞]]再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、[[肌酐]]（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为[[慢性肾功能衰竭]]。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因[[肾损伤]]轻，故预后良好。<br /> <br /> 急性肾衰起病急骤，B超示两肾增大，尿比重＜1.015，尿渗压＜400mOsm／kg及尿钠＞40mmol／L可助诊断。不同病因所致急性肾衰根据其原病固有的症状和[[体征]]亦可作出诊断。凡不能确定病因和治疗方案者应尽早作肾活检。<br /> <br /> 治疗 包括以下几方面：①针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他[[肾小球肾炎]]用[[激素]]冲击可获效，过敏性[[间质性肾炎]]应立即停用药，给予抗过敏药等。②少尿期，液体入量以量出为入为原则。③纠正高钾血症及[[酸中毒]]。④尽早开展[[透析]][[疗法]]，有脱水、清除[[毒素]]、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、[[电解质平衡]]以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾[[毒性]]药物均甚重要。<br /> <br /> &lt;b&gt;慢性肾功能衰竭&lt;/b&gt; 由各种病因所致的[[慢性肾病]]发展至[[晚期]]而出现的一组临床症状组成的综合证。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。②[[肾功能不全]][[代偿]]期。③肾功能失代偿期（氮质血症期），患者有[[乏力]]、[[食欲不振]]和[[贫血]]。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。<br /> <br /> 临床表现 慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及[[代谢]]产物[[潴留]]引起的，涉及全身各系统，早期表现为[[无力]]、精神欠佳，以后出现食欲差、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化系统]]症状。病情进一步发展出现贫血、[[心悸]]、[[皮肤]][[瘙痒]]、肢体[[感觉异常]]、麻木。晚期侵及[[心血管系统]]出现[[高血压]]、[[心包炎]]、[[心肌病]]、[[心律紊乱]]及[[心力衰竭]]；侵及[[血液]]系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g／dL，有[[出血倾向]]（鼻衂、[[牙龈出血]]、皮肤[[瘀斑]]等）；侵及[[呼吸系统]]出现[[间质性肺炎]]，X片示[[肺门]]两侧有蝴蝶状阴影，两[[肺底]]有湿性啰音，患者有胸疼和[[胸腔积液]]表现；侵及[[中枢神经系统]]表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有[[癫痫]]发作及[[昏迷]]，还可有[[下肢]][[周围神经病]]变之表现。由于钙、[[磷代谢紊乱]]，[[维生素D]][[代谢障碍]]和继发[[甲状旁腺功能亢进]]导致[[肾性骨病]]，表现为骨疼、行走困难，易发生[[骨折]]。[[性腺]]功能障碍，女性表现为[[月经不规则]]，甚至[[停经]]，男性表现为[[性欲减退]]。[[免疫功能低下]]可频发[[感染]]。<br /> <br /> 治疗 包括以下几方面：①去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。②非透析疗法。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整[[蛋白质]]摄入量，其中优质[[蛋白]]（鸡蛋、牛奶、瘦肉等)需占50％～70％。热量应为146.3千焦／千克／日，限制植物蛋白的比例，以麦[[淀粉]]土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充[[必需氨基酸]]，以增加[[蛋白合成]]，改善长期低蛋白饮食所致的[[营养不良]]状态及[[免疫]]低下状况，且可降低血磷。口服[[中药]]大黄或煎剂[[灌肠]]对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服[[吸附剂]][[氧化淀粉]]，可结合肠道内[[尿素氮]]或胺使随粪便排出，降低Bun。口服[[甘露醇]]亦可通过导泄降低Bun及Scr，但不适用重症患者。③应用[[红细胞生成素]]皮下或[[静脉]]注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。④用钙磷结合剂[[碳酸钙]]或中药[[肾骨胶囊]]以纠正[[低钙血症]]和[[高磷血症]]，同时给予[[维生素D3]]，可使甲状旁腺功能亢进[[骨病]]减轻。　　<br /> ==中药治疗肾衰竭==<br /> 中药治疗肾衰竭－肾衰竭的根治方法 <br /> <br /> 一般认为本病主因与脾肾虚损有关，诱因则责之于外邪与过劳。一是外邪侵袭，因多数病人由风水发展而来，部分患者虽无风水史，但有反复感染[[风热]]和[[湿热]]的病史；二为[[脏腑]]虚损，由于其他[[慢性病]]、先天不足、后天失养、[[六淫]]侵袭、[[七情]]所伤、劳倦过度、药物损害、房事不节以及肾虚或年老[[肾气]]自衰等各种原因的影响而削弱机体[[正气]]，使[[抵抗力]]下降，[[阴阳]]平衡失调，加之外来风热、湿热等乘虚内侵脏腑所致。中药处方 <br /> <br /> 【方名】慢肾功能衰竭[[方剂]]。 <br /> <br /> 【组成】熟附块(先煎)9～15克 [[姜半夏]]9～15克 生大黄(后下)6～15克 [[紫苏]]30克 [[绿豆]]15～30克 落得打15～30克 [[六月雪]]30～60克 [[党参]]12～30克 [[川黄连]]3克 [[生甘草]]6克 炒[[白术]]12克。 <br /> <br /> 【用法】水煎待温，分次服。 <br /> <br /> 【治法】[[温肾]][[健脾]]，扶正降浊。 <br /> <br /> 【主治】慢性肾功能不全所致的氮质血症及尿毒症。 <br /> <br /> 【加减】呕吐甚者，以生[[半夏]]代姜半夏，常用9～12克，[[气虚]]甚者加灸[[黄芪]]15～30克，如有条件可服人参6～12克，浓煎代共；尿素氮较高者可加生大黄、[[煅龙骨]]、[[煅牡蛎]]、六月雪各30克，熟附块12克，水煎至150毫升，保留灌肠。并可用[[丹参注射液]]16毫升加入5%[[葡萄糖]]液中[[静脉滴入]]。 <br /> <br /> 【出处】中药方剂大全。　　<br /> ==急性肾功能衰竭应该如何预防==<br /> 急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此，要注意以下三点：<br /> <br /> 一、调养[[五脏]]：平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生[[气滞血瘀]]；加强体育锻炼，提高机体防御能力。<br /> <br /> 二、防止中毒：有关资料表明，20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。<br /> <br /> 三、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排[[血量]]，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用[[活血化瘀]]药物，对预防本病发生有积极作用。<br /> <br /> &lt;b&gt;慢性肾功能衰竭病人用药时应注意：&lt;/b&gt; <br /> <br /> 1.尽量避免使用对肾脏有毒性的药物，如[[庆大霉素]]、[[小诺霉素]]、[[卡那霉素]]、[[万古霉素]]及[[消炎痛]]等。 <br /> <br /> 2.大部分药物都是通过肾脏排泄的，因此应根据肾功能不全的程度适当减少用药剂量。 <br /> <br /> 3.[[慢性肾衰]]时，因钾排出减少，放在使用[[利尿剂]]时应避免使用保钾利尿剂如[[安体舒通]]、[[氨苯喋啶]]等及含钾的药物。输血时不要使用库存血液，而以新鲜血液为佳，这是因为库存血液中红细胞破坏，血钾从细胞内溢到[[血浆]]中，会使患者的血钾增高。　　<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:肾病]][[分类:内科]]<br /> ==参看==<br /> *[[自我调养治病/肾功能衰竭|《自我调养巧治病》- 肾功能衰竭]]</div>

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