2015年1月12日 (一) 09:51 凌潇

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2015年1月8日 (四) 07:51 凌潇

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以“肾功能检查(kidney function tests)，通过各种方法检查肾脏功能。肾脏的功能主要有：通过生成尿，保留对人体有用的物质，...”为内容创建页面

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[[肾功能]]检查(kidney function tests)，通过各种方法检查肾脏功能。

肾脏的功能主要有：通过生成尿，保留对人体有用的物质，排泄体内的废物和毒物，调节人体内的水分、电解质和酸碱平衡，从而保持机体内环境相对稳定。此外还有[[内分泌]]功能。
== 肾功能检查项目 ==
=== [[血尿素氮]]（BUN） ===
参考值：

二乙酰－肟显色法：1.8-6.8mmol／L。

尿素酶－钠氏显色法：3.2-6.1mmol／L。

=== [[血肌酐]](Scr) ===
参考值：

'''成人：'''

男：79.6-132.6μmol／L。

女：70.7-106.1μmol／L。

'''小儿：'''

26.5-62.0μmol／L。

'''全血：'''

88.4-159.1μmol／L。

=== 血[[尿素]] ===

参考值：3.2-7.0mmol／L。

=== 血[[尿酸]] ===

参考值：

'''成人：'''

男：149-417μmol／L。

女：89-357μmol／L。

'''＞60岁：'''

男：250-476μmol／L。

女：190-434μmol／L。

=== 尿[[肌酐]]（Cr） ===

参考值：

婴儿：88-176μmmol.kg-1／d。

儿童：44-352μmol.kg-1／d。

成人：7-8mmol／d。

=== [[尿蛋白]] ===

参考值：

正常情况：定性：阴性。

'''临床意义：'''

正常人每日自尿中排出约40-80[[蛋白]]，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为[[糖蛋白]]和糖肽。

这些[[蛋白]]的0.60（60％）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。

生理性增加：[[体位性蛋白尿]]、运动性[[蛋白尿]]、[[发热]]、情绪激动、过冷过热的气候等。
=== 选择性[[蛋白尿]]指数（SPI） ===
参考值：

SPI＜0.1。表示选择性好。

SPI0.1-0.2。表示选择性一般。

SPI＞0.2。表示选择性差。

=== [[β2-微球蛋白]]清除试验 ===
参考值：

23-62μl／min。

'''临床意义：'''

增高：[[肾小管]]损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
=== [[尿素清除率]] ===
参考值：

标准清除值：0.7-1.1ml.s-1／1.73 m2 (0.39-0.63ml.s-1／m2)。

最大清除值：1.0-1.6ml.s-1／1.73 m2 (0.58-0.91ml.s-1／m2)。

儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值

=== 血内生[[肌酐]]清除率 ===
参考值

'''血浆：'''

成人：0.80-1.20ml.s-1／m2。

'''尿液：'''

成人：

男：0.45-1.32ml.s-1／m2。

女：0.85-1.29ml.s-1／m2。

50岁以上，每年下降0.006ml.s-1／m2。

内生[[肌酐]]清除率降至0.5-0.6ml.s－l／m2（52-63ml／min／1.73 m2）时，为肾小球滤过功能减退。

内生[[肌酐]]清除率＜0.3ml.s－1／m2（31ml／min／1.73 m2），为肾小球滤过功能严重减退。

=== 尿素氮／肌酐比值 ===
参考值：

12:1-20:1

'''临床意义：'''

增高：肾灌注减少（失水、[[低血容量性休克]]、[[充血性心衰]]等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，[[肾小球]]病变，应用[[糖皮质激素]]等。

降低：[[急性肾小管坏死]]。
=== 酚红（酚磺太）排泄试验（PSP） ===
参考值：

15min：0.25-0.51(0.53)。

30min：0.13-0.24(0.17)。

60min：0.09-0.17(0.12)。

120min：0.03-0.10(0.06)。

120min总量：0.63-0.84(0.70)。

'''临床意义：'''

肾小管功能损害0.50（50％）时，开始表现有PSP排泄率的下降。

降低：[[慢性肾小球肾炎]]、[[慢性肾盂肾炎]]、肾血管硬化症、[[范可尼综合征]]、[[心衰]]、[[休克]]、重症[[水肿]]、妊娠后期、[[尿路梗阻]]、膀胱排尿功能不全等。　　
== 其他肾功能反应项目 ==
=== [[肾小球滤过率]](GFR) ===
参考值：

GFR=125±15 ml/min。

女性约少10％。

决定GFR数值大小的三个因素是:

①肾小球滤过膜的通透性和总的面积。

②有效的滤过压。

③肾血浆流量。

通常用[[肌酐清除率]] (Ccr)代表GFR。

正常值为：80-120ml/min。

=== 尿渗透压 ===
参考值：

正常人每天各次尿[[渗透压]]在：600-1000mmol/L之间。

晨尿渗透压应＞800mmol/L(相当于比重1.020)，否则说明浓缩功能差。

24小时尿渗透压/血渗透压约为2:1。

尿[[渗透压]]反映尿液内溶质的分子和离子颗粒的总数目，用毫渗量表示，亦反映浓缩稀释功能，比尿比重更精确。

=== 尿量（Vol） ===
参考值：

正常成人一昼夜（24小时）排尿：O.8-2.0升。

[[多尿]]：一昼夜尿量>2500毫升。

[[少尿]]：<400毫升。

[[尿闭]]：<100毫升或12小时内完全无尿。

[[夜尿增多]]：夜尿量>500毫升，尿比重<1.018。

但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。
=== 尿色（Col） ===
正常尿液尿色：淡黄色至黄褐色。

常受饮食、运动、出汗等影响。

[[尿崩症]]、[[糖尿病]]等患者多尿时几乎无色；[[肝细胞性黄疽]]、阻塞性[[黄疸]]时见桔黄色或深黄色，即[[胆红素]]尿，但如服用[[核黄素]]、复合[[维生素B]]、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆红素尿区别；泌尿系统肿瘤、[[结石]]、结核或外伤及急性[[炎症]]时（如急性[[膀胱炎]]）出现[[血尿]]，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量[[白细胞]]、[[微生物]]、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。

此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查。
=== 透明度（Clr） ===
检查尿透析透明度：

新鲜尿清澈透明无沉淀。

放置一段时间后，可出现絮状沉淀。尤其女性尿。

尿液排出时即混浊，往往由于[[白细胞]]、上皮细胞、粘液、[[微生物]]等引起，需作显微镜检查予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，则无临床意义。
=== 比重（SG） ===
参考值：

正常人24小时尿的比重在1.015左右。

常在1.010-1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响。

随意尿比重波动范围为1.005-1.030。

24小时混合尿比重增高时，见于高热[[脱水]]、[[急性肾小球肾炎]]、[[心功能不全]]。[[蛋白尿]]及[[糖尿病]]人尿比重亦增高。

24小时混合尿比重降低见于[[尿崩症]]、[[慢性肾炎]]等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿。为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致。
=== 酸碱反应（pH） ===
正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右。

因受食物影响，pH常波动在5.O-8.O之间。

在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在[[酸中毒]]时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用[[氯化铵]]、[[氯化钙]]、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升。
=== 尿[[白细胞]]（粒细胞脂酶LEU） ===
泌尿系统细菌性感染的指标。

定性试验：阴性。

异常提示有[[尿路感染]]的可能性。
=== 尿亚硝酸盐（NIT） ===
[[泌尿系统]][[细菌]]性感染的筛选指标。

定性试验：阴性。

正常人尿中含有硝酸盐。经细菌（主要是肠杆菌科细菌）还原而成。因此当[[尿路感染]]时（如[[膀胱炎]]、[[肾盂肾炎]]）可呈阳性，由于肠杆菌科细菌（如[[大肠希氏菌]]、[[变形杆菌]]等）为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。
=== 尿蛋白定性（PRO） ===
[[尿蛋白]]检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标。

定性试验：阴性。

== 肾功能检查项目 ==
1、[[血尿素氮]](BUN)

2、[[血肌酐]](Scr)

3、[[血尿素]]

4、[[血尿酸]]（UA）

5、[[尿肌酐]](Cr)

6、[[尿蛋白]]

7、[[选择性蛋白尿指数]](SPI)

8、[[β2-微球蛋白]]清除试验

9、[[尿素清除率]]

10、血内[[生肌酐]]清除率

11、[[尿素氮]]/[[肌酐]]比值

12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

== 肾功能分期 ==
（1）正常期:检测结果均正常。

（2）肾功能不全代偿期:[[肌酐]]清除率降至正常值的50％，[[肌酐]]和[[尿素氮]]正常。

（3）失代偿期:[[肌酐]]清除率常降至正常值的50％以下，肌酐大于132.6微摩尔／升（1.5毫克／分升），尿素氮增高。

（4）[[尿毒症]]期:[[尿素氮]]大于28.6微摩尔／升（80毫克／分升）。

肾功能检测项目很多，如血清[[肌酐]]、血清尿素氮、肌酐清除率、[[尿酸]]、尿酶和微量白蛋白等。

检查肾功能各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案<ref>[http://wenku.baidu.com/link?url=D43o2n-yOP4elvmnY9gcn0_25dXGlVwSCbQeHHTWK0j2Fqk7fWDGY8ni2GZoPugjskLvu_VANsn3I3bvyGM2tdbhToGUqH10JA0OXAS9_OK 肾功能检查正常值]</ref>。

== 参考资料 ==
{{Reflist}}
== 参看 ==

[[肾功能]]

[[肾功能检查]]

[[分类:生理学]][[分类:健康]][[分类:肾脏]]

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	[[肾功能检查]]		[[肾功能检查]]

		+	[[尿常规正常值]]
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 == 参看 ==
+* [[肾功能]]
-[[肾功能]]
+* [[肾功能检查]]
+* [[尿常规正常值]]
 [[分类:生理学]][[分类:健康]][[分类:肾脏]]

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 肾脏的功能主要有：通过生成尿，保留对人体有用的物质，排泄体内的废物和毒物，调节人体内的水分、电解质和酸碱平衡，从而保持机体内环境相对稳定。此外还有[[内分泌]]功能。
-== 肾功能检查项目 ==
+== 肾功能检查项目及正常值 ==
 === [[血尿素氮]]（BUN） ===
 参考值：
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 降低：[[慢性肾小球肾炎]]、[[慢性肾盂肾炎]]、肾血管硬化症、[[范可尼综合征]]、[[心衰]]、[[休克]]、重症[[水肿]]、妊娠后期、[[尿路梗阻]]、膀胱排尿功能不全等。
 == 其他肾功能反应项目 ==
 === [[肾小球滤过率]](GFR) ===

肾功能正常值 - 版本历史

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