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肾前性肾功能衰竭 - 版本历史
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2014年3月12日 (三) 15:14 Admin
2014-03-12T15:14:15Z
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112.247.67.26：以“<b>疾病名称</b>：肾前性肾功能衰竭 <b>药物疗法</b>：补液；升压药；多巴胺 ==基本概述== “肾前性”表示...”为内容创建页面
2014-02-05T17:54:13Z
<p>以“<b><a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称</b>：<a href="/%E8%82%BE%E5%89%8D%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="肾前性肾功能衰竭">肾前性肾功能衰竭</a> <b><a href="/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%96%97%E6%B3%95&action=edit&redlink=1" class="new" title="药物疗法（页面不存在）">药物疗法</a></b>：<a href="/%E8%A1%A5%E6%B6%B2" title="补液">补液</a>；升压药；<a href="/%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E8%83%BA" title="多巴胺">多巴胺</a> ==基本概述== “肾前性”表示...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div><b>[[疾病]]名称</b>：[[肾前性肾功能衰竭]]<br />
<br />
<b>[[药物疗法]]</b>：[[补液]]；升压药；[[多巴胺]] <br />
==基本概述==<br />
“肾前性”表示[[血管]]内容量不足引起肾灌注不良，[[肾血流量]]不足引起的[[肾功能衰竭]]。 <br />
==治疗措施==<br />
在[[脱水]]的情况下，肾前性[[少尿]]主要是液体的丢失所致，此时应快速补液，液体不足可使肾血流动力学进一步恶化，最后将导致[[肾小管]]变性（[[急性肾小管坏死]]）。液本已补足，但少尿持续存在时，可用升压药治疗[[败血症]][[休克]]或[[心源性休克]]引起的[[低血压]]，应选用能维持[[血压]]又能保护肾血流量和[[肾功能]]的升压药，给予多巴胺每分钟1～5μg/kg，可增加肾血流量而不引起全身血压的变化。但[[血容量]]已补足而低血压仍持续存在时，则须给予较大剂量（5～20μg/kg）的多巴胺。有时仅须停用降压药或[[利尿剂]]即可使明显的肾前性肾功能衰竭逆转。 <br />
==病因原理==<br />
急性肾前性肾功能衰竭常见的原因是[[腹泻]]、[[呕吐]]和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水；少见的原因包括败血症休克、[[急性胰腺炎]]和大剂量降压药。它们引起血容量相对或绝对不足。[[心力衰竭]]时，[[心输出量]]下降也使有效肾血流量不足。仔细的临床评估有助于鉴别[[急性肾功能衰竭]]的原发疾病。 <br />
<br />
[[肝硬化]]（[[肝肾综合征]]）、[[环孢菌素]]、非[[类固醇]]类抗炎药和[[血管紧张素转换酶抑制剂]]等也可引起[[肾小球滤过率]]急聚下降。这些因素似乎通过[[前列腺素]]和[[肾素]]-[[血管紧张素]]调节肾内生理变化，使[[肾小球]][[毛细血管]]功能骤然[[衰竭]]。[[尿液分析]]结果酷似肾前性肾功能衰竭，但临床评价却不一定能证实真正的肾前性肾功能衰竭存在。停用上述药物、积极治疗[[肝病]]或[[肝移植]]后，肾小球滤过率常可以改善。 <br />
==[[临床表现]]==<br />
（1）除了少数由心力衰竭引起的肾前性肾功能衰竭病人之外，其他病人通常有口渴、直立性[[头晕]]等[[症状]]，并有体液丢失史。体重骤然减轻常反映脱水的程度。<br />
<br />
（2）[[体格检查]]可见[[皮肤]]弹性差、[[静脉]]塌陷、粘膜及[[腋窝]]干燥，最重要的[[体征]]是直立性或体位性血压下降及[[脉搏细速]]。 <br />
==辅助检查==<br />
（1）尿：[[尿量]]通常减少。留置导尿可准确侧定每小时尿量，同时还可排除下[[尿路梗阻]]。尿比重和[[尿渗透压]]升高（分别>1.025，>600mosm/kg）。[[尿常规]]一般无多大价值。<br />
<br />
（2）尿、血化学分析：正常[[血尿素氮]]与[[肌酐]]之比值为10：1，肾前性肾功能衰竭病人的比值升高。[[甘露醇]]和其他利尿剂可扰乱肾小管对[[尿素]]、钠和肌酐的排泌和[[重吸收]]，因此这类药物将影响测定结果的评价。<br />
<br />
（3）[[中心静脉压]]：中心静脉压降低常表示血容量不足，可由失血或脱水引起。但如果肾前性肾功能衰竭的主要原因是严重的心力衰竭，则心输出量降低而中心静脉压升高。<br />
<br />
（4）液体负荷试验：液体负荷试验对肾前性肾功能衰竭有诊断和治疗价值。如经谨慎补液后尿量增多，可认为是肾前性肾功能衰竭。试验开始快速静脉输入[[生理盐水]]300～500ml功20％甘露醇125ml，1～3小时后测定尿量，如每小时尿量超过50ml，说明治疗有效，并继续静脉输入生理盐水以扩充血容量和纠正脱水。如尿量不增加，则应仔细回顾血、尿[[生化]]分析结果，重新评价病人的体液状况和再次进行体格检查以确定是否需要再次实施液体负荷试验（用或不用[[速尿]]）。<br />
<br />
[[分类:疾病]]<br />
==健康问答网关于肾前性肾功能衰竭的相关提问==<br />
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