https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E5%9D%8F%E6%AD%BB 2026-04-18T19:19:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E5%9D%8F%E6%AD%BB&diff=90605&oldid=prev 2014-01-26T15:15:11Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BE%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E5%9D%8F%E6%AD%BB" title="肾乳头坏死">肾乳头坏死</a>（renal papillary necrosis）又称<a href="/index.php?title=%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E6%80%A7%E8%82%BE%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E7%82%8E&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="坏死性肾乳头炎（页面不存在）">坏死性肾乳头炎</a>或<a href="/%E8%82%BE%E9%AB%93%E8%B4%A8%E5%9D%8F%E6%AD%BB" title="肾髓质坏死">肾髓质坏死</a>，是因肾内髓区<a href="/%E7%BC%BA%E8%A1%80" title="缺血">缺血</a>和／或严重<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>导致...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肾乳头坏死]]（renal papillary necrosis）又称[[坏死性肾乳头炎]]或[[肾髓质坏死]]，是因肾内髓区[[缺血]]和／或严重[[感染]]导致的[[肾实质]]毁损性[[并发症]]，通常局限于[[肾乳头]]部。本症虽可视为暴发过程的[[急性肾盂肾炎]]，但其本质上应归属于[[慢性间质性肾炎]]。本症多见于40岁以上老年人。[[发病率]]尚不清楚，各地报告也不一致，美国约为0．16％～0．26％，英国为0．8％～1．3％，而澳大利亚为4％。　　<br /> ==病因==<br /> 本症病因众多，主要有[[糖尿病]]、[[尿路梗阻]]、[[肾盂肾炎]]、[[镇痛剂肾病]]、[[镰状细胞血红蛋白病]]、[[肾结核]]、[[巨球蛋白血症]]、[[移植]]肾排异反应和[[肝硬化]]等。各地区报导中，诸病因的相对重要性并不一样，如在美国，糖尿病是本症最常见的原因，约占总数的50％～60％。<br /> <br /> &lt;b&gt;[[病理]]说明&lt;/b&gt;<br /> <br /> 本症常累及双肾，阻塞或感染所致者可只累及一侧[[肾脏]]。在大体解剖上即可见[[坏死]]区，可由[[乳头]]尖部直至[[肾皮质]]髓质交界处，波及整个[[锥体]]。按坏死的部位可分为髓质型（[[穹窿]]部和乳头部正常）和乳头型（弯窿部和整个乳头部均被破坏）两型。[[镜检]]可见正常组织与坏死组织间分界明显，相邻区域有不同程度的[[炎症反应]]。病程发展缓慢者可见不同程度的[[钙化]]。肾乳头坏死的原因与[[髓质]][[血流量]]少有关。[[肾髓质]]血流量仅占[[肾血流量]]的10％～15％，且愈近乳头区血流量愈少，容易发生缺血坏死。在伴有[[缺氧]]、[[小血管]]和[[微血管]]病变（如糖尿病）、[[肾盂]]内压力增高（如[[梗阻性肾病]]）、酸性物刺激、血粘稠度增高（如镰状细胞血红蛋白病和巨球蛋白血症等）和某些肾毒性物质作用下（如镇痛剂肾病），肾乳头区可有严重缺血和缺氧，可导致坏死。缺血的肾乳头组织，对[[细菌]]等感染的[[易感性]]增加，易发生肾盂肾炎；后者引起的[[炎症]]和[[水肿]]则更加重了肾乳头的缺血，最后导致坏死。当然，没有感染的情况下，也可发生肾乳头坏死。　　<br /> ==表现==<br /> [[临床表现]]的轻重，取决于坏死的部位、范围和病变发展的速度。按起病方式和病程不同可分为两型。①急性肾乳头坏死：常突然起病，重症可有[[寒颤]]、[[高热]]、[[腰痛]]、肉眼[[血尿]]及尿路刺激[[症状]]，有发展成败[[血症]]者。当[[血块]]或脱落的坏死组织块堵塞[[输尿管]]时，可出现[[肾绞痛]]及[[少尿]]。两侧肾乳头坏死时常出现[[急性肾功能衰竭]]。②慢性肾乳头坏死：表现与慢性间质性肾炎相似，兼有屡发肾盂肾炎样症状或偶发肾绞痛、间隙或持续镜下血尿及进行性[[肾功能]]减退；亦可毫无临床症状，仅在作[[尿路造影]]时发现[[环形征]]而偶然发现，最终亦发展成[[尿毒症]]。外周血[[白细胞]]数常增高；80％病人有[[蛋白尿]]、血尿和[[脓尿]]；尿中有时可找到脱落的坏死肾乳头组织块；尿细菌等检查在合并[[尿路感染]]时可为阳性；常有不同程度的血氮质[[潴留]]。尿路造影可见乳头区有杵状或斑点状充盈点，或肾乳头区有空洞，或[[肾小盏]]呈虫蚀样边缘，甚至整个乳头区缺失等表现，有诊断意义。　　<br /> ==病因==<br /> 在前述病因背景下，出现暴发性肾盂肾炎样临床过程，对抗菌治疗效果不佳并伴进行性肾功能减退者，或有肾绞痛而排出坏死组织块史者，应高度怀疑本症。如在尿中查到肾组织块并经病理证实，或X线检查发现有肾乳头坏死直接证据，诊断便可成立。治疗则应按病因施治，有感染者要积极控制感染，有梗阻者尽早解除梗阻，如为单侧性肾乳头坏死，必要时可施行手术，如已发生[[肾功能衰竭]]则按肾功能衰竭处理。控制[[高血压]]和禁用[[前列腺素]][[合成酶]][[抑制剂]]，有助于减缓病情进展。<br /> <br /> [[分类:肾炎]][[分类:泌尿系统]]</div>

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