https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0%E4%B8%AD%E6%AF%92 2026-04-19T02:08:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=129528&oldid=prev 2014-01-27T05:23:27Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0" title="肾上腺素">肾上腺素</a>(adrenalin)和<a href="/%E5%8E%BB%E7%94%B2%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0" title="去甲肾上腺素">去甲肾上腺素</a>(noradrenalin)为常用<a href="/%E6%80%A5%E6%95%91" class="mw-redirect" title="急救">急救</a>药物，过量则可引起<a href="/%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="中毒">中毒</a>。少数病人对肾上腺素敏感性高...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肾上腺素]](adrenalin)和[[去甲肾上腺素]](noradrenalin)为常用[[急救]]药物，过量则可引起[[中毒]]。少数病人对肾上腺素敏感性高，虽用治疗剂量亦可发生[[不良反应]]。原有[[甲状腺功能亢进]]及[[心血管疾病]]患儿，对肾上腺素亦较敏感，易致中毒。小剂量的肾上腺素能兴奋[[中枢神经系统]]，可用于治疗[[过敏性休克]]，大剂量的肾上腺素能够兴奋中枢神经的同时还会引起[[惊厥]]，并能[[抑制呼吸]]中枢。超大量的肾上腺素，尚可致[[急性肺水肿]]。<br /> ==肾上腺素中毒的病因==<br /> [[肾上腺素]](adrenaline,epinephrine,AD)是[[肾上腺髓质]]的主要[[激素]]，其生物合成主要是在[[髓质]]铬[[细胞]]中首先形成[[去甲肾上腺素]]，然后进一步经苯乙胺-[[N-甲]][[基转移酶]](phenylethanolamineN-methyltransferase,PNMT)的作用，使去甲肾上腺素[[甲基化]]形成肾上腺素。肾上腺素的一般作用是使[[心脏]]收缩力上升;心脏、肝、和筋骨的[[血管扩张]]和[[皮肤]]、粘膜的[[血管]]缩小。在药物上，肾上腺素是一种作用快而强的[[强心药]]，在心脏停止时用来刺激心脏，使[[心肌]]收缩力加强、[[兴奋性]]增高，[[传导]]加速，[[心输出量]]增多，从而缓解心跳微弱、[[血压下降]]。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或[[舒张]]的不同。对皮肤、粘膜和[[内脏]](如[[肾脏]])的血管呈现收缩作用;对[[冠状动脉]]和[[骨骼肌]]血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血。肾上腺素还可松弛[[支气管]]平滑肌及解除[[支气管平滑肌痉挛]]，或是[[哮喘]]时扩张[[气管]]。肾上腺素能引起[[肾上腺素能神经]]强烈兴奋，大剂量时对中枢神经也有兴奋作用，甚至可发生[[惊厥]]，并能[[抑制呼吸]]中枢，[[静脉注射]]活动或暂时抑制了[[延脑]]的呼中枢所致。超大量的肾上腺素，尚可引致[[急性肺水肿]]，但引起[[肺水肿]]的机制尚无一个明确的解释，可能与[[毛细血管]]通透性或[[血液]]动力学改变有关。[[肾上腺素中毒]]多因药物剂量过大所致;此外对本品[[过敏]]者，小剂量亦可发生严重[[不良反应]]。<br /> <br /> 去甲肾上腺素是强烈的α[[受体]]激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使[[血压升高]]，冠状动脉血流增加;通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主; 用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高;升压过高可引起反射性心率减慢，同时外周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。过量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液[[外漏]]而致血溶量减少。去甲肾上腺素[[中毒]]多因用量过大或静滴过快所致。<br /> ==肾上腺素中毒的症状==<br /> 误用过量[[肾上腺素]]，可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]、[[心动过速]]、[[胸部]]压迫感、[[室性过早搏动]]、[[血压上升]]、[[肌肉]]震颤、[[步态不稳]]、[[寒战]]、[[发热]]、出汗、[[瞳孔散大]]、[[喘息]]性[[呼吸]]、[[惊厥]]等。[[血压]]急剧上升时，则有[[搏动性头痛]]，重症病儿常发生[[肺水肿]]、[[心室颤动]]、[[脑出血]]、[[昏迷]]、[[心脏]]及[[呼吸中枢]][[麻痹]]。<br /> <br /> [[去甲肾上腺素]]的[[副作用]]和[[毒性反应]]类似肾上腺素，误用过量后可引起广泛的[[血管痉挛]]，病儿面色苍白，四肢末端青紫，出现[[头痛]]、恶心、呕吐、[[腹痛]]、出汗，并可发生室性或室上性[[过早搏动]]、[[窦性心动过缓]]、[[室性心动过速]]、心室颤动等。持久的过量可以影响[[中枢神经系统]]和心、肾等主要脏器的[[血液循环]]，出现各系统[[缺血]][[症状]]和功能损害，加重原来[[休克]]程度。如在[[静脉注射]]处漏出药液，以及应用高浓度药液后，均可发生肢端和注射局部[[坏死]]，休克病儿更易由于局部药物停滞而出现此种现象。<br /> ==肾上腺素中毒的诊断==<br /> <br /> ===肾上腺素中毒的检查化验===<br /> [[血液]]及尿液均可以证明毒物。<br /> <br /> [[心电图]]呈广泛[[心肌缺血]]性改变。<br /> <br /> [[肺水肿]]间质期的[[X线]]表现主要为肺血管纹理模糊，增多，[[肺门]]阴影不清，肺透光度降低，[[肺小叶]]间隔增宽。<br /> ===肾上腺素中毒的鉴别诊断===<br /> 主要与其他抗休克类[[药物中毒]]相鉴别。<br /> <br /> (1)[[多巴胺]][[中毒]]：多巴胺是一种拟肾上腺素药物，中毒表现主要为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[心动过速]]、[[心律失常]]、[[呼吸困难]]、[[头痛]]等症;严重时出现[[血压]]骤升、[[抽搐]]、[[昏迷]]等，可诱发[[室颤]]而导致死亡。<br /> <br /> (2)[[间羟胺]]([[阿拉明]])中毒：主要表现[[恐惧]]、头痛、[[烦躁不安]]、[[皮肤潮红]]、出汗、抽搐、[[神经过敏]]、恶心、呕吐、四肢软弱、脸色苍白、胸前区[[疼痛]]、[[心悸]]、小动过速或过缓、[[尿量]]减少、[[代谢性酸中毒]]、[[高血糖]]等。<br /> ==肾上腺素中毒的并发症==<br /> [[肾上腺素中毒]]并可发生[[肺水肿]]及[[心室颤动]]、[[尿潴留]]等。对[[肾上腺素]][[过敏]]者可在数分钟至数小时内，发生[[急性心功能不全]]、心室颤动和肺水肿而危及生命。<br /> <br /> [[去甲肾上腺素]]超剂量或过敏者可有[[视力模糊]]、[[高血糖]]、[[胸骨后疼痛]]、喉痛、出汗、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[高血压]]、[[剧烈头痛]]、[[惊厥]]等[[并发症]]。浓度高时，注射局部和周围发生反应性[[血管痉挛]]、局部皮肤苍白，时久可引起[[缺血性坏死]]。此外，长时间应用可有肠、肝、肾等[[内脏]][[坏死]]，出现脏器功能性衰竭。<br /> ==肾上腺素中毒的预防和治疗方法==<br /> 预防：<br /> <br /> 1.谨慎使用 应用本品时必须注意[[禁忌症]]，切勿滥用或过量使用，更不可将二者合并应用。应用本品时应密切关注患者的[[呼吸]]、[[血压]]、[[心电图]]变化等。<br /> <br /> 2.控制剂量 过量应用常常是引起[[中毒]]的原因，应用1∶1000[[肾上腺素]]作皮下、[[静脉注射]]时，在婴幼儿每次～0.3ml，不应超过0.4ml，儿童不可超过0.5ml，可在半小时左右重复使用。静脉注射必须缓慢，并以九倍[[生理盐水]]稀释后应用。<br /> <br /> 3.应用方式 [[去甲肾上腺素]][[静脉]]用药时须谨慎，勿使药液[[外漏]]，切勿作皮下或[[肌肉注射]]，以免引起局部[[坏死]];也不可直接用其浓缩溶液作静脉注射，必须用5%～10%[[葡萄糖]]溶液或生理盐水等稀释为1～2mg/dl或更稀些，缓慢[[静脉点滴]]。滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液或有[[配伍禁忌]]的药物。<br /> ===肾上腺素中毒的西医治疗===<br /> 1.紧急处理<br /> <br /> 出现[[中毒症状]]，立即停药。注射过量时，立即于注射部位上方暂时[[结扎]][[止血带]]，以延缓[[药物吸收]]。<br /> <br /> 2.药物应用<br /> <br /> (1)抗高血压：[[血压]]过高时，可选用速效的[[血管扩张]]药物如[[亚硝酸异戊酯]]吸入或[[硝酸甘油片]]舌下含化;或酌用[[酚苄明]]0.5～1mg/kg，加于5%[[葡萄糖]]液250～500ml中[[静脉滴注]]。亦可先用[[酚妥拉明]]，继用[[冬眠灵]]([[氢化麦角碱]]、[[异丙嗪]]、[[哌替啶]]合剂)维持降压效果。血压中度增高而心率快时，可用[[利血平]]。<br /> <br /> (2)除颤：如有[[心室颤动]]，应迅速进行药物除颤或[[电击]]除颤;效果不佳时，可用[[人工心脏起搏器]]。<br /> <br /> (3)治疗局部[[组织坏死]]：如有[[去甲肾上腺素]]局部[[外漏]]或早期[[坏死]]，可用0.5%～1%[[普鲁卡因溶液]]5～10ml在坏死处上部或渗漏处周围作局部封闭;亦可用[[妥拉苏林]]10～25mg或酚妥拉明5mg溶于1%[[普鲁卡因]]或[[生理盐水]]10～20ml内作局部封闭，若加入[[透明质酸酶]]1000～1500u，效果更好。<br /> <br /> 3.预防[[感染]] 保护坏死[[创面]]使不受感染。<br /> ==参看==<br /> *[[医院药学/肾上腺素中毒]]<br /> *[[急救科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肾上腺素中毒,肾上腺素中毒症状_什么是肾上腺素中毒_肾上腺素中毒的治疗方法_肾上腺素中毒怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肾上腺素中毒,肾上腺素中毒治疗方法,肾上腺素中毒的原因,肾上腺素中毒吃什么好,肾上腺素中毒症状,肾上腺素中毒诊断&quot; metad=&quot;医学百科肾上腺素中毒条目介绍什么是肾上腺素中毒，肾上腺素中毒有什么症状，肾上腺素中毒吃什么好，如何治疗肾上腺素中毒等。肾上腺素(adrenalin)和去甲肾上腺素(noradrenalin)...&quot; /&gt;<br /> [[分类:急救科疾病]]<br /> {{导航板-中毒}}</div>

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