112.247.67.26：以“'''肾上腺皮质疾病'''(diseases of adrenal cortex)，肾上腺皮质属于肾上腺的一部分，主要合成和分泌三种激素：盐皮质激...”为内容创建页面

2014-02-05T09:45:49Z

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'''肾上腺皮质疾病'''(diseases of adrenal cortex)，[[肾上腺皮质]]属于[[肾上腺]]的一部分，主要合成和分泌三种[[激素]]：[[盐皮质激素]]──[[醛固酮]]，[[糖皮质激素]]──[[皮质醇]]和[[性激素]]。肾上腺皮质主要受[[下丘脑]]—[[垂体]]的调节形成下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴。这个轴的任何环节出现紊乱，都会影响肾上腺皮质的功能，使其分泌的激素发生变化，导致机体产生一系列[[病理]]生理过程，引起[[肾上腺皮质疾病]]。因此本病既可原发于肾上腺疾病，也可继发于下丘脑垂体疾病。

[[肾上腺皮质激素]]对机体的水电解质、[[蛋白质]]、糖和[[脂肪]]的[[代谢]]，对多种组织、器官的功能，[[第二性征]]的发育，[[免疫]]机能的状况等均有重要影响，是维持生命所必需的。这些激素分泌过多或过少，均可使机体代谢过程发生紊乱，可分别造成体内水、盐过多[[潴留]]，[[血压升高]]；或蛋白质、[[脂肪分解]]，[[糖异生作用]]增强;[[抵抗力]]减弱，免疫[[机能障碍]]；或第二性征异常，影响生育能力等等。若幼年时期发病，可影响患儿的生长和发育，重者危及生命。此组疾病可发生于任何年龄，多见于青壮年和儿童。[[皮质醇增多症]]、[[原发性醛固酮]]症和[[艾迪生]]氏病是具有代表性的三种肾上腺皮质疾病。肾上腺皮质疾病的[[发病率]]在中国尚缺乏具体的统计数据。原发性醛固酮症好发于女性（占70％），主要表现[[高血压]]，在[[高血压病]]人中的发病率为1～2％，[[肾上腺性征综合征]]是一组少见的[[先天性疾病]]，因酶的缺陷所致。艾迪生氏病的发病率在西方国家约为5/10万，在中国高于此数。慢性[[继发性]]肾上腺[[皮质功能减退]]症是因为各种原因使垂体分泌的[[ACTH]]（[[促肾上腺皮质激素]]）减少所致。[[肾上腺皮质功能亢进]]症的混合型和[[肾上腺危象]]的发病率很低。

多数病人经手术、[[放疗]]或药物治疗后，可纠正体内激素水平的紊乱，恢复正常或接近正常的代谢过程，预后良好。

==分类==

分[[皮质]]功能亢进和皮质功能减退两大类。

==病因==

肾上腺皮质分泌的某种或某几种激素过多或不足而引起。肾上腺皮质激素对下丘脑—垂体分泌的相应激素起负反馈调节作用，如血中皮质醇浓度升高时，则抑制下丘脑分泌 CRF（促肾上腺皮质激素释放因子）及垂体分泌ACTH，从而使体内皮质醇保持在一个相对稳定的水平。因此，当发生肾上腺皮质疾病时，会因皮质激素过多或过少而影响下丘脑—垂体分泌相应激素，例如肾上腺皮质[[肿瘤]]引起的皮质醇增多症，患者血中皮质醇水平升高，[[反馈]]抑制使垂体ACTH分泌减少；再如艾迪生氏病因肾上腺破坏，皮质醇分泌不足血中皮质醇水平降低，反馈刺激垂体分泌ACTH增多。

==诊断==

利用上述的机体精密的反馈调节机制，临床上在诊断肾上腺皮质疾病以及其他一些[[内分泌疾病]]时，设计了一些行之有效的兴奋或抑制的试验，如ACTH兴奋试验、[[地塞米松抑制试验]]等。这些试验是用外源性激素兴奋或抑制机体的肾上腺皮质功能，通过测定体内肾上腺皮质激素、垂体激素浓度来判断病变处于下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的哪一部位，以及病变的程度和性质。

==治疗==

原则根据疾病类型而定。对于肾上腺皮质功能亢进者，常采用手术、[[放射治疗]]或药物等方法来去除、破坏病灶或抑制肾上腺皮质激素的合成。而对于[[肾上腺皮质功能减退]]者，则采用替代治疗，用外源性皮质激素来补偿体内不足的激素，如用[[可的松]]治疗艾迪生氏病，可使患者保持正常活动和寿命。近年来，随着科学技术的发展，新的诊疗技术如[[核素]]造影、[[CT]]扫描、[[核磁共振]]和新药的问世，为肾上腺皮质疾病的早期诊断和治疗提供了新的手段。
[[分类:疾病]]

肾上腺皮质疾病 - 版本历史

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