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2014-01-25T18:55:49Z

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[[肾上腺]]是人体相当重要的[[内分泌]]器官，由于位于两侧[[肾脏]]的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为[[肾筋膜]]和[[脂肪组织]]所包裹。左肾上腺呈半月形，[[右肾上腺]]为三角形。两侧共重10-15克。从侧面观察，腺体分[[肾上腺皮质]]和[[肾上腺髓质]]两部分，周围部分是[[皮质]]，内部是[[髓质]]。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种[[内分泌腺]]。　　
==肾上腺形成==
在发生学[[上皮]]质与髓质的来源不同，而且两者也都和肾脏无关。皮质来自[[体腔上皮]]（[[中胚层]]性），髓质与[[交感神经系统]]相同来源于[[神经]]冠（[[外胚层]]性）。在[[胎儿期]]皮质和髓质相互靠近，形成肾上腺器官，此时，与髓质同系统的若干[[细胞]]，则不参与髓质的形成，而成小块散在[[主动脉]]附近。这些细胞块，称为旁[[神经节]]。其他[[脊椎动物]]，相当于皮质和髓质的组织，也和哺乳类同样形成的，只是两者不像哺乳类那样紧密相接。在[[硬骨鱼类]]的[[前肾]]中，混有相当于皮质和髓质的部分。在软骨鱼类，有相当皮质的部分，称为间肾，是独立存在的；其相当于髓质的部分，则称为肾上腺，散在肾的表面。到两栖类，两部分才开始密切起来；在爬行类和鸟类，位置也靠近肾脏的上部，并独立存在。髓质或与之同系统的旁神经节，都具有对[[铬酸]]（褐色）的[[嗜铬细胞]]。皮质含多量[[胆固醇]]、类脂、[[维生素C]]、[[类胡萝卜素]]、[[葡萄糖醛酸]]，并分泌[[肾上腺皮质激素]]。髓质分泌[[肾上腺素]]。对铬酸的上述反应，是由于肾上腺素的还原作用所产生的二氧化铬所致。摘出肾上腺（adrenalectomy）时，可出现各种[[症状]]以至死亡。这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧，则另侧可出现[[代偿性肥大]]。　　
==肾上腺的[[血管]]分布==
肾上腺动脉进入[[被膜]]后，分支形成[[动脉]]性[[血管丛]]，其中大部分分支进入皮质，形成窦状[[毛细血管]]网，并与髓质毛细血管通连。少数[[小动脉]]分支穿过皮质直接进入髓质，形成窦状毛细血管。髓质内的[[小静脉]]汇合成一条中央[[静脉]]，经[[肾上腺静脉]]出肾上腺。因而肾上腺的大部分[[血液]]是经过皮质到达髓质的，血液中含有皮质激素，其中的[[糖皮质激素]]可增强肾上腺素细胞内[[N-甲]]基[[移酶]]的活性，使[[去甲肾上腺素]][[甲基化]]为肾上腺素。由此可见，肾上腺皮质对髓质细胞的[[激素]]生成有很大的影响。　　
==肾上腺皮质==
肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为[[球状带]]、束状带和网状带三部分。肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即[[盐皮质激素]]、糖皮质激素和[[性激素]]。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层[[上皮细胞]]所分泌的，球状带[[细胞分泌]]盐皮质激素，主要是[[醛固醇]]（aldosterone）；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是[[皮质醇]](cortisol)；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢[[雄酮]](dehydroepiandrosterone)和[[雌二醇]](estradiol)，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于[[类固醇]]（甾体）激素，其基本结构为环戊烷多氢菲。盐皮质激素与糖皮质激素是21个碳原子的类固醇，[[雄激素]]含有19个碳原子，[[雌激素]]含有18个碳原子。

1、球状带：紧靠被膜，约占皮质厚度的15%。细胞呈低柱状或立方形，排列成[[球形细胞]]团，核小而圆，[[染色]]深，[[胞质]]少，弱[[嗜碱性]]，含少量脂滴。电镜下，最明显的特征是含有大量滑面[[内质网]]、[[粗面内质网]]、[[游离核]]糖体和[[高尔基复合体]]。此带细胞分泌盐皮质激素，主要代表为[[醛固酮]]，调节电解质和水盐[[代谢]]。

2、束状带：约占皮质厚度78%，由多边形的细胞排列成束。细胞体积大，[[胞核]]染色浅，位于中央。胞质内充满脂滴，在普通染色[[标本]]，脂滴被溶去，留下许多小空泡，使束状带细胞呈泡沫状。电镜下，滑面内质网远较球状带为多，常环绕脂滴和[[线粒体]]排列，粗面内质网也较发达。该带细胞分泌糖皮质激素，主要代表为[[可的松]]和[[氢化可的松]]，调节糖、脂肪、和[[蛋白质]]的代谢。

3、网状带：约占皮质厚度的7%，紧靠髓质，细胞排列成不规则的条索状，交织成网。细胞较束状带的小，胞核亦小，染色深，胞质弱嗜酸性。含有少量脂滴和较多[[脂褐素]]。电镜下，此带细胞内含有大量滑面内质网。此带细胞分泌雄激素，但分泌量较少，在[[生理]]情况下意义不大。

肾上腺可以分泌糖皮质激素，过多的糖皮质激素会导致脸部的[[肥胖]]，不过只要能调节肾上腺素就能调节糖皮质激素。　　
==肾上腺髓质==
髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，上皮细胞排列成索，吻合成网，细胞索间有毛细血管和小静脉。此外，还有少量[[交感神经节]]细胞。该部上皮细胞形态不一，核圆，位于细胞中央，胞质内有颗粒。若经铬盐处理后，显棕黄色，故称为嗜铬细胞。嗜铬细胞用[[组织化学]]方法又可分为两型：一类为肾上腺素细胞，[[胞体]]大，数量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少。电镜下，两种细胞的主要区别是胞质内颗粒的构造不同。含肾上腺素细胞的颗粒小，电子密度低；含去甲肾上腺素细胞的颗粒内有电子致密中心，其与颗粒[[包膜]]之间，常有一浅色区域。

肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于[[心肌]]，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉[[平滑肌]]收缩，从而使[[血压升高]]。　　
==肾上腺素==
肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD）是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲[[基转移酶]]（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素，其[[化学]]本质为[[儿茶酚胺]]。

肾上腺素的一般做用使[[心脏]]收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的[[血管扩张]]和[[皮肤]]、粘膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是[[哮喘]]时扩张[[气管]]。

肾上腺素能使心肌收缩力加强、[[兴奋性]]增高，[[传导]]加速，[[心输出量]]增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或[[舒张]]的不同。对皮肤、粘膜和[[内脏]]（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对[[冠状动脉]]和[[骨骼肌]]血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的[[强心药]]。肾上腺素还可松弛[[支气管]]平滑肌及解除支气管平滑肌[[痉挛]]。利用其[[兴奋]]心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、[[血压]]下降、[[呼吸困难]]等症状。　　
==去甲肾上腺素==
原文可写做norepinephrine或L-arterenol。它是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。在哺乳动物中，它从[[交感神经]]的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。市售的肾上腺素含有10-20％的去甲肾上腺素。其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。去甲肾上腺通过[[转甲]]基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。髓质以外的很多[[嗜铬组织]]，也能分泌出去[[甲肾上腺素]]。

去甲肾上腺素是一种[[血管收缩]]药和正性肌力药。[[药物作用]]后心排[[血量]]可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左[[心功能]]的好坏和各种[[反射]]的强弱，例如颈动脉[[压力感受器]]的反射。

去甲肾上腺素经常会造成肾血管和[[肠系膜]]血管收缩。严重[[低血压]]([[收缩压]]<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的[[适应症]]，其应用的相对适应症是[[低血容量]]。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于[[缺血性心脏病]]患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成[[缺血性坏死]]和浅表组织的脱落。　　
==肾上腺实验==
肾上腺：54号切片，[[狗肾]]上腺，H.E染色

被膜：由结缔组织构成。

皮质：弓形区：外周，细胞索排列呈弓形；束状区：细胞平行排列成束；网状区：细胞索交错呈网状。细胞之间有大量毛细血管。

髓质：细胞索排列不规则，索间有大量毛细血管，细胞呈多边形，染成棕色，[[细胞核]]淡染。又称为嗜铬细胞。在肾上腺髓质内，偶见交感神经节细胞。细胞呈卵圆形，核大而圆，淡染。

(3).[[甲状腺]]：55号切片，猪或猫甲状腺和[[甲状旁腺]]，H.E染色。

被膜：由结缔组织构成，伸入实质内，将实质分成许多小叶。

[[腺泡]]：圆形或卵圆形，腺泡腔内含有粉红色胶状物质。腺泡上皮为单层[[立方上皮]]。有胞质清亮的细胞，夹在腺泡上皮和[[基膜]]之间，有一种体积较大的细胞称为腺泡旁细胞。　　
==肾上腺保健与饮食注意事项==
精神压力传递到[[间脑]]的视床下部[[脑垂体]]部分，会使肾上腺皮质激素的分泌增加，因此带来心跳加快、[[血糖]]上升、植物性神经紧张等反应，长此以往，将对人的精神状况造成不良后果。

肾上腺是位于每个肾脏上方的三角形器官。每一个腺体正常情况下，约5克重，而且由两部分组成：皮质或称外部，此部分负责制造皮质酮；另一部分是髓质或称中心部，此部分则负责分泌肾上腺素。对肾上腺机能造成的损伤，有[[疾病]]上的，如[[关节炎]]、哮喘、[[肺结核]]等，但更多的是来自精神上的，如经济压力、职业压力、情感压力、人际压力等，日积月累，对肾上腺的损伤都是非常大的。

要维持肾上腺的功能良好，必须注意3个面的问题：

1、补充营养：多喝牛奶，因为牛奶蓟萃取物可辅助[[肝功能]]，进而帮助肾上腺功能。补充[[维生素D]]、B族[[维生素]]、维生素C、[[胡萝卜素]]等营养素，都能减轻肾上腺的压力。此外，一些天然药草，对肾上腺也有益处，如紫云英草能改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力；[[菊花]]屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗[[细菌]]侵入；[[人参]]有助肾上腺对付紧张的情况。

2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。

3、避免使用[[酒精]]：避免使用酒精、[[咖啡因]]、烟草，这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的[[毒性]]。也避免脂肪、油炸食物、火腿、[[猪肉]]、高度加工食品、汽水、糖及白[[麦粉]]等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、[[豆科植物]]、[[橄榄]]、完整谷类等都是健康食物，可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、[[鲔鱼]]，一周至少3次。适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。要付诸行动保护这些腺体，否则它们可能产生疲乏。

[[分类:解剖学]][[分类:肾脏]]
==参看==
*[[组织学/肾上腺|《组织学》- 肾上腺]]
*[[生理学/肾上腺|《生理学》- 肾上腺]]
*[[人体解剖学/肾上腺|《人体解剖学》- 肾上腺]]
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肾上腺 - 版本历史

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