112.247.109.102：以“肺风粉刺是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多由肺热缩引起颜面、胸、背部皮肤发疹如刺，挤压...”为内容创建页面

2014-01-26T11:59:24Z

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[[肺风粉刺]]是一种[[毛囊]]皮脂腺的[[慢性炎症]]性[[皮肤病]]。多由肺热缩引起颜面、胸、[[背部]][[皮肤]][[发疹]]如刺，挤压后可见[[头部]]呈黑色，体部呈黄白色透明状粉汁，故称之为肺风粉刺。其基本征候特征为皮肤散在性[[粉刺]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[结节]]及[[囊肿]]等皮损，伴有[[皮脂溢出]]。本病好发于青春期，又称[[酒刺]]、粉刺、棉疮等，相当于西医所指的[[痤疮]]。
==肺风粉刺的病因==
本病常由[[内热]]炽盛，外受[[风邪]]所致。有肺热、[[脾胃湿热]]、[[热毒]]、[[血瘀]]痰凝等不同类型。 1、肺热肺部感受风邪或内热炽盛，致肺热熏蒸，蕴阻[[肌肤]]而发病。 2、脾胃湿热由于过食辛辣油腻之品，生湿生热，结于肠内，不能下达，返而上蒸，阻于肌肤而成。 3、热毒 [[外感]]风热毒邪，致[[血热]]炽盛，[[气血失调]]，郁阻肌肤而发本病。 4、血瘀痰凝 [[脾失健运]]，水湿内停，日久成痰，郁而[[化热]]，阻滞[[经络]]而成瘀，痰瘀相合，凝滞肌肤而发病。 另外，情志失调及某些[[化学]]因素(矿物油、碘、溴、锂)亦可加剧本病的恶化。
==肺风粉刺的症状==
[[临床表现]]

本病好发于青春期前后的恶年青人，亦有早至10-13岁，迟到青春期以后或成人发病的，男性多于女性。基本损害为[[毛囊]]性[[丘疹]]，多数呈[[黑头粉刺]]样，周围色红。损害好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟，其次为[[背部]]和上[[胸部]]。

初起损害与毛囊口一致的圆锥形丘疹，其顶端部因黑素沉积为[[黑头]]刺，加以挤压，可见[[头部]]呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓样物排出，这是[[肺风]]讽刺特征性的也是较早的损害。轻者仅为毛囊口的黑头粉刺，并无丘疹样损害，稍重则以黑头讽刺为中心形成[[炎症]]性丘疹顶端可出现米粒至[[豌豆]]大小的小脓疮，破溃湖吸收后留下暂时性的[[色素沉着]]斑，搔抓或挤压可留下小凹坑状[[瘢痕]]。如果炎症继续扩大及深入，则可于皮下形成黄豆至指头大小的浅红或暗红色[[结节]]，略高出皮面。此种损害可较长期存在，或渐被吸收，或[[化脓]]破溃后形成瘢痕。有的损害则形成大小不等的[[囊肿]]，呈皮色或暗红色，挤压时有波动感，[[炎症反应]]往往不重，经久难愈，可化脓形成[[脓肿]]，破溃后常形成[[窦道]]和瘢痕，相近几个脓肿汇合时，则形成聚合性[[肺风粉刺]]。各种损害大小深浅不等，其变化是[[疾病]]发展的过程，可同时出现在一个患者身上，但往往以其中1-2种损害为主，可急慢[[性交]]替，此愈彼起，反复发作，缠绵多年，绝大多数患者过青春期后[[症状]]逐年减轻，以致消失。但有脓疮、结节、脓肿、囊肿者愈后留下凹陷性或[[增生性瘢痕]]，影响外貌。

诊断依据

1、多发于青年男女。

2、好发于面部、上胸及背部等[[皮脂腺]]发达部位。

3、损害为散在性黑色[[粉刺]]，丘疹、[[脓疱]]、结节等，对称分布。

4、一般无自觉症状，有时可有[[疼痛]]及触痛。

5、病程慢性，一般在青春期后可缓慢或痊愈。
==肺风粉刺的诊断==

===肺风粉刺的鉴别诊断===
应与以下[[疾病]]鉴别： 1.[[酒渣鼻]] 多见于成年人，好发于颜面中部，患处潮红[[充血]]，伴有[[毛细血管扩张]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]，无[[粉刺]]。 2.[[痤疮]]样[[药疹]] 由于服用或外用溴、碘类药物，引起全身性发疹，面、全身出现痤疮，但无[[黑头粉刺]]，[[炎症反应]]较重，发病年龄不限。
==肺风粉刺的并发症==
[[脓疱]]、[[结节]]及[[囊肿]]等皮损，[[腹痛]]，[[瘀斑]]
==肺风粉刺的预防和治疗方法==
1、注意合理饮食，多食新鲜[[蔬菜]]水果，忌食甘甜、油腻及辛辣刺激性食物。宜多饮水，保持[[大便]]通畅。

2、局部常用温水或[[硫磺]]香皂洗面，以减少油脂附着面部及堵塞毛孔，保持面部清洁。

3、忌挤压[[皮疹]]，防止[[继发感染]];不可滥用外用药物。

4、解除思想顾虑，避免精神刺激，保持情绪稳定。
===肺风粉刺的中医治疗===
(一)[[内治]]法

1.[[肺胃蕴热证]] 多见于颜面、前额，重者还可发生在胸背区域;[[皮疹]]呈散在分布，针头至芝麻大小的[[丘疹]]，色红或稍红，部分疮顶可见[[黑头]]，挤压可出[[粉刺]]或黄稠脓头;[[肤色]]油滑光亮。伴见[[口干]]，[[便秘]]，溺黄。[[舌质]]红，[[苔薄黄]]或厚腻，[[脉滑]]数。治宜清[[宣肺]]胃。方用[[枇杷清肺饮]]加减。[[枇杷叶]]、焦[[山栀]]、[[连翘]]、[[赤芍]]、[[桑白皮]]各10克，[[黄芩]]、[[炒丹皮]]、红花、[[凌霄花]]各6克，[[生地]]、[[银花]]、[[冬瓜仁]]、[[冬瓜皮]]各12克。

2.气血郁滞证颜面皮疹经年不退，肤色红或暗红。伴有经血来潮皮疹加重，经后减轻，或者平素[[月经不调]]，经行带[[血块]]，[[腹痛]];男性患者面色晦暗或紫红。舌质黯红或有[[瘀斑]]，脉沉细涩。治宜[[行气]][[理血]]，[[解毒散]]结。方用[[凉血清肺饮]]加减。生地、银花、[[茵陈]]、[[白花蛇舌草]]各30克，炒丹皮、黄芩、赤芍、[[桃仁]]各10克，[[益母草]]、[[浙贝母]]、连翘、地丁各12克、炒[[知母]]、枇杷叶各6克。

3.痰瘀结聚证面颊及下颌部的皮疹反复发作，经久不消失，并且增至黄豆或[[蚕豆]]大的肿块，高突不平，色紫红，扪之柔软，挤压可见脓血或黄色胶样物，破溃后遗留[[疤痕]]，舌质淡红，[[苔滑]]腻，脉濡滑。治宜[[活血化瘀]]，[[消痰软坚]]。方用[[海藻玉壶汤]]加减。[[海藻]]、浙贝母、[[陈皮]]、[[海带]]、[[法半夏]]各10克，连翘、[[夏枯草]]、[[生龙牡]]各12克，[[当归]]、[[川芎]]、[[青皮]]各6克、[[天龙]]1条。

加减法：颜面肤红，日久难退，加[[鸡冠花]]、[[玫瑰花]]、[[炒槐花]]、[[生石膏]]、[[寒水石]];[[脓肿]][[胀痛]]较重，加[[蒲公英]]，地丁、[[草河车]]、[[虎杖]];[[大便秘结]]，加炒[[枳壳]]、[[熟大黄]]、泻叶;皮损呈[[结节]]或[[囊肿]]较重，加[[黄药子]]、[[土贝母]]、[[皂刺]]、[[昆布]]、金头[[蜈蚣]];月经不调或经前皮疹加重，加益母草、[[乌药]]、[[香附]]、[[淫羊藿]]、[[炒白芍]]、当归;[[皮肤油腻]]感重，加[[五味子]]、茵陈、虎杖。

(二)[[外治法]]

1.[[散剂]] [[颠倒散]]、[[龟板]]散、[[鹅黄散]]，任选一种，茶水调搽。

2.[[洗剂]] [[三黄洗剂]]、[[痤疮]]洗剂任选一种外涂。适用于以丘疹、丘疮和少许[[脓疱]]皮损为主的阶段。

3.软膏 [[黑布膏]]、[[祛斑]]膏及[[独角莲]]硬膏，任选一种外敷或外贴。适用于以结节、囊肿、疤痕为主的阶段。

(三)[[针灸疗法]]

1.针刺法 ①[[辨证]]取穴：[[肺经风热证]]取[[大椎]]、[[脾俞]];[[脾胃湿热证]]取[[足三里]]、[[合谷]];[[冲任失调证]]取[[三阴交]]、[[肾俞]]。②循经取穴：[[曲池]]、合谷、三阴交、[[迎香]]、[[攒竹]]。③邻近取穴：太阳、攒竹、迎香、颧、[[印堂]]、[[颊车]]。方法：施[[平补平泻]]手法，针刺[[得气]]后[[留针]]30分钟，日1次，7次为1疗程。

(四)其它[[疗法]]

1.[[耳针]]法 ①辨病取穴：主穴肺(双)、肾(双);配穴脓疱加心;大便秘结加大肠;[[皮脂溢出]]加脾;[[痛经]]加肝、[[内分泌]];②经验取穴：肺(双)、[[神门]]、交感、内分泌、[[皮质]]下。方法：针后留针30分钟，2日1次，10次为1疗程。

2.耳[[压法]] 内分泌、皮质下、肺、心、胃;方法：采用[[王不留行]]籽贴在[[穴位]]上，并嘱患者每天轻压1分钟左右，5日换1次，7次为1疗程

3.刺血法取大椎、[[肺俞]](双)。方法：采用小号[[三棱针]][[点刺]][[出血]]少许，3日1次，5次为1疗程。

4.[[挑刺]]法取[[风门]]、肺俞、[[厥阴俞]]、[[心俞]]、[[膈俞]]、[[肝俞]]、[[胆俞]]、脾俞、[[胃俞]]、[[三焦俞]]、[[气海俞]]、肾俞。方法：严密[[消毒]]后，采用三棱针每次挑刺5-7穴，交替选用，3日1次，7次为1疗程。

5.[[刺络拔罐法]] 主穴;大椎、[[至阳]]、[[身柱]]、[[筋缩]]、神道、[[命门]];配穴：降压沟、热穴。方法：主穴采用三棱针点刺出血少许，立即[[拔罐]]5分钟;配穴仅点刺出血少许即可。3日1次，7次为l疗程。

6.割治法主穴：肺俞(双);配穴：神门、交感、内分泌、皮质下。方法：严密消毒后，采用尖形小号手术刀，轻巧割破，渗血少许，然后外[[掺药]]末([[雄黄]]、[[冰片]]、[[硼酸]]、[[滑石粉]]各[[等分]])，外盖消毒[[纱布]]固定，5日1次，7次为1疗程。

7.埋[[针法]] 取内分泌;方法：严密消毒后，将揿针1枚刺入皮下有麻[[胀感]]后，外用[[胶布]]固定，并嘱患者每日轻巧按压5分钟，15日换1次，两耳交替选用，6次为l疗程。

8.[[穴位注射]]法取足三里(双);方法：常规消毒后，将抽自己的[[静脉血]]3.5毫升，迅速刺入足三里推注，每侧注入1.5—2.5毫升，1周2次，7次为1疗程。
===肺风粉刺的西医治疗===
[[广谱抗生素]] 可以控制[[炎症]]，以[[感染]]为主的应首选[[抗生素]]，以[[四环素类]]最好。

[[四环素]]可能抑制[[痤疮]][[丙酸杆菌]]和对白[[细胞]][[趋化性]]的抑制作用，能使[[皮脂]]中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日g时再维持一个月。

[[红霉素]]的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用[[美满霉素]]([[二甲胺四环素]])50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。

[[氯洁霉素]](Clindamycin)是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素[[耐药]]者。开始剂量0.15g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重[[腹泻]]和[[假膜性结肠炎]]等[[副作用]]，故仅用于[[皮炎]]重而无[[肠道]][[疾病]]的患者。

抗[[雄性激素]]　[[抗雄激素]]治疗能降低[[皮肤]]表面[[游离脂肪酸]]含量和减少皮肤表面[[细菌]]数，从而阻止或/和减轻[[毛囊]]及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。

1)[[安体舒通]]：每次mg，每日3次。

2)酮糠唑：每日mg，[[顿服]]一月后改为每天100mg顿服。

3)[[西米替丁]]：每次mg，每日3次，一月后改为每次mg，每天3次

上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。

4)[[复方炔诺酮]]：男性每天1片，连服4周，女性在[[月经]]来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。

5)甲氰咪呱：口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断[[二氢睾酮]]对毛囊[[受体]]的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。[[皮质类固醇激素]]　本身能引起痤疮性损害，对严重的[[囊肿性痤疮]]和[[聚合性痤疮]]，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用[[强的松]]10mg，每日～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性[[激素]]或抗雄激素联合应用，效果更好。

[[维甲酸]]类：抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和[[粉刺]]形成，对[[结节]]和[[囊肿]]性皮损效果好。[[13-顺维甲酸]]1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有[[皮肤干燥]]、[[唇炎]]、[[消化道]][[症状]]、致[[畸形]]等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应[[避孕]]。

[[氨苯砜]](DDS)：可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意[[血液]]系统、[[肝损害]]副作用。

锌制剂：有抑制毛囊角化或炎症作用，[[葡萄糖酸锌]]70mg，每日3次，连服4周，或[[硫酸锌]]0.2g，每日～3次，连服4～12周，有[[胃肠道]]副作用。

[[维生素类]]

1)[[维生素B2]]、B6和复合[[维生素B]]。
==肺风粉刺吃什么好？==
[[食疗]]： 　　1、勾藤8克、[[菊花]]25克、[[板蓝根]]15克、蜜枣一粒，将以上材料加三碗水煲成一碗水，热饮即可。

2、[[蚕蜕]]10克、[[白茅根]]20克、[[生地]]12克、[[土茯苓]]15克、草龟250克，加水适量煲汤饮。

3、可用[[金银花]]、菊花、[[桑叶]]、[[夏枯草]]任何一种[[草药]]泡茶饮。

功效：消风、[[疏风]]、[[清热解毒]]。生粉刺期间尽量避免吃海鲜类，如虾、蟹，因这类食物属[[发物]]，进食后易使[[风邪]]外散，[[症状]]加剧。 [[粉刺]]不适宜吃什么？ 

1、人体食入高糖食品后，会使机体[[新陈代谢旺盛]]，[[皮脂腺]]分泌增多。因此患者最好忌食高糖食物，如白糖、[[冰糖]]、[[红糖]]、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。

2、腥发之物常可引起[[过敏]]而导致粉刺加重，常使[[慢性炎症]]扩大而难以祛除。因此，腥发之物最好忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、[[带鱼]]等。肉类中的性热之品也是发物，如[[羊肉]]、[[狗肉]]等，可使机体[[内热]][[壅积]]而加重病情。

3、高[[脂类]]食物能产生大量热能，使内热加重。因此，最好忌食如猪油、奶油、肥肉等。

4、均衡饮食，用餐保持愉快的心情。更要提醒的是，在长有[[青春痘]]期间要尽量少吃或不吃辛辣的、带有[[强刺激]]性的食物和[[酒精]]类食物。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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