https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E8%AF%BA%E5%8D%A1%E8%8F%8C%E7%97%85 2026-04-18T04:39:10Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E8%AF%BA%E5%8D%A1%E8%8F%8C%E7%97%85&diff=165289&oldid=prev 2014-02-06T01:05:37Z

<p>以“<a href="/%E8%AF%BA%E5%8D%A1%E8%8F%8C%E7%97%85" title="诺卡菌病">诺卡菌病</a>(nocardiosis)是诺卡菌(Nocardia)引起的<a href="/%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF" title="化脓性肉芽肿">化脓性肉芽肿</a>性病变。肺是最常见的受侵犯器官，<a href="/%E8%82%BA%E8%AF%BA%E5%8D%A1%E8%8F%8C%E7%97%85" title="肺诺卡菌病">肺诺卡菌病</a>和系统性诺...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[诺卡菌病]](nocardiosis)是诺卡菌(Nocardia)引起的[[化脓性肉芽肿]]性病变。肺是最常见的受侵犯器官，[[肺诺卡菌病]]和系统性诺卡菌病约占全部诺卡菌病的85%。肺诺卡菌病约半数伴肺外病变；而肺外诺卡菌病引起播散者仅占1/5。<br /> ==肺诺卡菌病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 诺卡菌为[[放线菌]]科中的一属。已知9种诺卡菌，肯定能引起人类致病的有3种，即星形诺卡菌(N.asteroides)、巴西诺卡菌(N.braziliensis)和Otitidis诺卡菌[[变种]](Notitidiscavarum，旧称豚鼠诺卡菌)，以前二者最常见。本菌是一种不能运动、弯曲的需氧革兰阳性[[杆菌]]，部分耐酸。宽约1μm，较真菌为细。以[[二分裂]]生长繁殖，但[[细胞]]仍互相附着，连接成长的分支状[[菌丝]]，可达50μm。最终菌丝断裂，成为杆菌或[[球菌]]。它不是真正的[[真菌]]，有人称之“类真菌&quot;，[[流行病学]]：[[诺卡菌病]]见于世界各地。在美国1年诊断本病500～1000例，大多为成人，男女比例约2∶1，发病季节和患者职业无差异。诺卡菌[[寄生]]于土壤腐物中，可在空气中形成[[菌丝体]]，人吸入菌丝片段是主要[[传染途径]]，亦可经破损[[皮肤]]或[[消化道]]进入人体引起[[感染]]。通常为散发性发病，但文献记载有4起诺卡菌小规模[[暴发流行]]事件。第1起是[[肾透析]]单位中6例病人发病，但未确定其传播机制。第2起为注射液体被污染引起[[皮下脓肿]]。第3起和第4起分别发生于[[肿瘤]]和[[肾移植]]受者，可能为病人之间的相互传播所致。除此尚无足够证据表明人与人之间的传播。[[淋巴瘤]]、[[器官移植]]和[[AIDS]]属本病[[高危人群]]。诺卡菌病在[[肺泡蛋白沉着症]]、[[结核病]]、[[慢性肉芽肿病]]、[[酒精中毒]]、[[糖尿病]]患者亦较常见，但未能充分肯定其相关性。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 经常暴露于诺卡菌菌丝的人通常并不发病。[[中性粒细胞]]能抑制诺卡菌，虽然不如对通常[[细菌]]那样有效，其机制可能与[[溶菌酶]]和其他阳离子[[蛋白]]的作用有关。激活的[[巨噬细胞]]和[[T淋巴细胞]]对控制和杀灭本菌具有重要作用。诺卡菌对[[吞噬细胞]][[呼吸]]爆发产物有抵抗力，但慢性肉芽肿病患者对诺卡菌异常敏感，提示吞噬细胞呼吸爆发对诺卡菌病的发病仍然是很重要的。因此[[宿主]][[免疫防御]]机制削弱是本病发病的重要因素。主要[[病理]]改变为[[化脓性肉芽肿]]伴大量中性粒细胞、[[浆细胞]]、组织细胞[[浸润]]，[[组织坏死]]并形成[[脓肿]]，且趋于融合。在脓肿内可发现菌丝，后者聚集形成疏松颗粒，菌鞘不明显。肺组织可呈急性、[[亚急性]]或慢性化脓性病变，表现为融合性[[支气管肺炎]]、[[肺实变]]、[[坏死]]性[[肺炎]]伴[[空洞形成]]，并常累及[[胸膜]]产生[[胸腔积液]]、[[脓胸]]，偶可侵犯胸壁形成瘘管。[[肺内病变]]亦可直接侵犯[[心包]]和[[纵隔]]，甚至压迫[[上腔静脉]]。少数病例经血道播散，最常侵犯脑组织，形成[[脑脓肿]];其次是[[肾脏]]。心、肝、脾、[[淋巴结]]偶可受累。<br /> ==肺诺卡菌病的症状==<br /> 起病缓急不一。[[免疫功能低下]]者常呈急性起病。[[全身症状]]有[[发热]]，[[疲乏]][[无力]]，[[厌食]]等。[[呼吸道]][[症状]]有[[咳嗽]]，黏稠[[脓痰]]，量通常不多，[[胸痛]]，[[气急]]，[[咯血]]等。胸壁有时可见瘘管。不治疗或治疗延误则转成慢性，出现类似[[肺结核病]]的慢性[[感染]]的相应表现。[[胸部]]X线呈现[[炎症]][[浸润]]、实变、单发或多发[[结节]]状阴影，经常有[[脓肿]]和[[空洞形成]]，偶见厚壁空洞。病变分布以两下叶多见，亦可呈粟粒样或弥漫性间质性浸润，极少[[钙化]]和[[纤维化]]，约1/3患者并发[[脓胸]]。<br /> <br /> 凡肺[[化脓]]性病变伴脓胸，特别是伴胸壁瘘管者，应高度警惕本病可能性。确诊依赖痰、下[[呼吸道分泌物]]或胸液培养以及肺活组织[[病理]]检查。[[血清学]]方法和[[皮肤]]试验无诊断意义。<br /> ==肺诺卡菌病的诊断==<br /> <br /> ===肺诺卡菌病的检查化验===<br /> [[血常规检查]]可发现[[中性粒细胞增高]]。可有[[红细胞]]总数减少。血色素下降。<br /> <br /> [[胸部]]X线呈现[[炎症]][[浸润]]、实变、单发或多发[[结节]]状阴影，经常有[[脓肿]]和[[空洞形成]]，偶见厚壁空洞。病变分布以两下叶多见，亦可呈粟粒样或弥漫性间质性浸润，极少[[钙化]]和[[纤维化]]，约1/3患者并发[[脓胸]]。<br /> ===肺诺卡菌病的鉴别诊断===<br /> 本病常见[[肺结核]]、[[肺炎]]、[[肿瘤]]、[[放线菌病]]相混淆，应予以鉴别。<br /> ==肺诺卡菌病的并发症==<br /> 合并[[败血症]]，少数并发[[脓胸]]。<br /> ==肺诺卡菌病的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 首选[[磺胺药]]、[[磺胺嘧啶]]6～12g/d，分～6次口服，1月后适当减量，疗程半年。[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]]([[复方]]磺胺甲噁唑)亦可选择。据认为，联合[[氨苄西林]]或[[阿米卡星]]可起协同作用。若磺胺药[[过敏]]，大环内酯和β-内酰胺[[抗生素]]亦可选用。局限性慢性[[肺脓肿]]偶尔需要手术治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[肺诺卡菌病]]如无全身扩散，早诊断，早治疗，90%的病例可治愈。若发生[[败血症]]，引起脑或多器官损害，预后不良。<br /> ==肺诺卡菌病的护理==<br /> 目前尚无资料。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺诺卡菌病,肺诺卡菌病症状_什么是肺诺卡菌病_肺诺卡菌病的治疗方法_肺诺卡菌病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肺诺卡菌病,肺诺卡菌病治疗方法,肺诺卡菌病的原因,肺诺卡菌病吃什么好,肺诺卡菌病症状,肺诺卡菌病诊断&quot; metad=&quot;医学百科肺诺卡菌病条目介绍什么是肺诺卡菌病，肺诺卡菌病有什么症状，肺诺卡菌病吃什么好，如何治疗肺诺卡菌病等。诺卡菌病(nocardiosis)是诺卡菌(Nocardia)引起的化脓性肉芽肿性...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

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