https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E8%9E%A8%E7%97%85 2026-04-17T19:54:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E8%9E%A8%E7%97%85&diff=147358&oldid=prev 2014-02-05T13:01:42Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BA%E8%9E%A8%E7%97%85" title="肺螨病">肺螨病</a>(pulmonary acariasis)早在1944年便在锡兰(现斯里兰卡)发现肺螨病，但至今仍未完全为医务工作者所熟悉，未引起足够重...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肺螨病]](pulmonary acariasis)早在1944年便在锡兰(现斯里兰卡)发现肺螨病，但至今仍未完全为医务工作者所熟悉，未引起足够重视的[[呼吸系统疾病]]，它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经[[呼吸道]]并[[寄生]]于肺部而引起的[[肺寄生虫病]]。<br /> ==肺螨病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经[[呼吸道]]并[[寄生]]于肺部而引起的[[肺寄生虫病]]。本病有明显职业性，从事粮食及[[中草药]]贮存、加工、销售及纺织工人[[患病率]]较一般人群明显增多，一般报道为5.3%～17.9%。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 嗜肺螨[[类经]]呼吸道进入，首先寄生于[[支气管]]末端及[[肺泡囊]]内，并藉其[[颚体]]和足体迁徙到肺其他部位，其发病除因肺螨移行过程中对[[肺泡]]局部机械刺激引起[[急性炎症]]反应外，虫体、[[代谢]]产物、虫卵都是强烈的过敏原，可引起Ⅰ型、Ⅲ型甚至Ⅳ型[[变态反应]]，导致[[过敏性鼻炎]]、[[支气管炎]]、[[细支气管]]周围炎、[[哮喘]]以及肺实质和间质的损害，出现肺内[[结节]]性病变、[[肺纤维化]]等。<br /> <br /> 两肺可见散在或融合略呈圆锥形结节，1～2mm大小，个别可达5mm以上，多靠近[[脏层]][[胸膜]]，略隆起，微黄，切面可见到金黄色物质，结节压片可找到螨虫。这些改变是由于螨虫在肺细支气管内繁殖形成病灶，引起[[炎症]]导致邻近的肺组织实变。其主要[[病理]]改变是细支气管[[黏膜上皮细胞]][[变性]]、[[坏死]]、杯状[[细胞]]增多、[[基底膜]]增厚，支气管黏液腺[[增生]]、肥大、[[平滑肌]]增厚、管腔狭窄，细支气管及支气管周围有[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]，[[肉芽组织]]形成和[[结缔组织]]增生，炎性[[渗出]]物增加等类似肺间质炎症的表现。偶亦可见广泛的[[肺实变]]及局部[[胸膜粘连]]。<br /> ==肺螨病的症状==<br /> 缓慢起病，[[临床表现]]不一，或类似[[感冒]]、[[支气管炎]]，或类似[[肺结核]]，或呈[[哮喘]]样发作。绝大部分患者有[[咳嗽]]、[[咳痰]]，其次为[[厌食]][[乏力]]、[[低热]]、[[胸闷]]、[[胸痛]]、[[盗汗]]、[[气急]]或哮喘。[[痰多]]为白色泡沫状，偶有[[痰中带血]]，[[合并细菌感染]]时有[[脓性痰]]。部分病人有长期[[干咳]]，或严重哮喘。查体，肺部可听到[[干啰音]]，少数有[[湿啰音]]或[[哮鸣音]]。如螨虫同时侵犯[[皮肤]]或[[消化道]]，可出现[[皮肤瘙痒]]、[[皮疹]]或[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[体重减轻]]等。<br /> <br /> 从事粮食、[[中草药]]或纺织的贮存、加工、调剂、销售及[[密切接触者]]，如具有[[呼吸道]][[症状]]或[[体征]]，经长期抗感染治疗无好转或时轻时重，迁延不愈，血象[[嗜酸粒细胞增多]]，[[X线]]有[[肺门增宽]]、纹理粗乱、有散在小结节或小片状阴影;[[免疫学]]检查[[血清]]螨[[特异性抗体]]阳性者，应予怀疑，如痰找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。<br /> ==肺螨病的诊断==<br /> <br /> ===肺螨病的检查化验===<br /> 1.一般检查 外周血[[白细胞]]正常或轻度增加。嗜酸粒细胞常增高，约占10%～50%。[[血清]][[IgE]]明显增高，可达正常人的5～6倍。[[IgG]]和[[IgA]]也增高，[[IgM]]在[[疾病]]早期虽有不同程度增高，但与对照组比较无明显差异。痰可有较多的嗜酸粒细胞。偶见夏科结晶。留24h痰经5%～7.5%[[氢氧化钠]][[消化]]2～3h，离心[[涂片]][[镜检]]找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。<br /> <br /> 2.[[免疫学]]检查 常用的有：<br /> <br /> (1)皮试：目前多用螨[[变应原]][[点刺]]试验(SPT)，其总阳性率达80%。<br /> <br /> (2)[[间接荧光抗体试验]](IFA)：方法简便，敏感性及特异性均较好，阳性率在90%以上。<br /> <br /> (3)[[间接血凝试验]](IHA)：阳性率较IFA稍低，约85%，其特异性也较好，诊断[[肺螨病]]时其[[滴度]]宜≥1∶16。<br /> <br /> (4)[[生物素]]-[[亲和素]][[酶联免疫]]吸附 (ABC-ELISA)试验：方法简便、快捷、易推广，其阳性率在80%左右。<br /> <br /> (5)[[酶联免疫吸附试验]](EIISA)：是近年来采用对螨虫病患者[[血清抗体]]检测的一种方法，若以吸光度值OD≥3为阳性，则肺螨病患者阳性符合率为83%，非肺螨病[[呼吸系统疾病]]患者的阴性符合率为90%，健康人的阴性符合率为95%。由于它具有敏感性高，特异性强的优点，故可用于肺螨病的诊断和重点人群的[[流行病学调查]]。但此等试验必须与临床结合，才能正确诊断。<br /> <br /> [[X线]]表现主要征象有[[肺门]]阴影增宽，纹理增粗紊乱，两肺中下野可见云雾状阴影，肺门部及两肺可有散在、大小不等(2～5mm)的[[结节]]状或斑点状阴影，此为肺螨病特征性的X线表现。有报道肺螨病X线胸片有此等征象者达70%～80%。<br /> ===肺螨病的鉴别诊断===<br /> 本病易与[[慢性支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[肺结核]]、Leofflers[[综合征]]、胸内[[结节病]]、[[肺血吸虫病]]、[[肺部感染]]、[[胸膜炎]]等病混淆，特别是有长期[[干咳]]、[[X线]]胸片有间质性改变者易误诊为弥漫性[[肺病]]，应仔细区别，从事粮食、[[中草药]]工作的特定人群多发，[[呼吸困难]]非进行性加重，[[胸部]][[听诊]]无爆裂音，无[[杵状指]]，[[甲硝唑]]治疗有效等可鉴别。<br /> ==肺螨病的并发症==<br /> 常[[合并细菌感染]]。<br /> ==肺螨病的预防和治疗方法==<br /> 做好工作单位的防尘措施，注意个人卫生，加强室内通风采光，保持室内干燥，或用[[甲醛溶液]]室内蒸熏，或1%[[林丹]](Lindane)、0.2%[[过氧乙酸]]液浸泡衣服、[[枕套]]、被单等，后者浸泡10～15min，清水冲净。<br /> ===肺螨病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 以往曾用[[卡巴胂]]、[[乙胺嗪]]等药治疗，卡巴胂对肺螨虫病有肯定疗效，但因其[[毒性]]太大，20世纪80年代中期起已被[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])代替，甲硝唑杀螨效力佳，服用方便，[[不良反应]]少，疗效可达90%以上。成人剂量0.6g/d，分3次服或0.8g/d，分2次服，7天为1个疗程，连用3个疗程，每疗程间隔为7～10天，如第1个疗程结束后，治疗效果不显著，甲硝唑可加至1.2 g/d分3次服用。若3个疗程后病情仍无明显好转，应改用其他药物如[[吡喹酮]]等治疗。亦有人主张用甲硝唑每次g，3次/d，连服10天为1个疗程，疗程间隔为7天，每疗程前2天及最后2天加服吡喹酮25mg/(kg.d)，分3次口服，对[[肺螨病]]有很好疗效。不良反应有[[食欲缺乏]]、[[恶心]]、[[腹泻]]等，停药后消失，患者多能耐受。如合并[[肺部感染]]，则有针对性的选用[[抗生素]]治疗，不良反应[[症状]]明显者可加用[[甲氧氯普胺]]等对症处理。<br /> <br /> 肺螨病经治疗后如[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[胸闷]]等临床症状消失，[[肺部啰音]]消失，[[X线]]胸片与治疗前胸片相比有明显吸收好转，血嗜酸粒细胞正常及痰液检查2次以上肺螨成虫、幼虫或虫卵转阴性，可视为治愈。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病误诊率甚高，有报道达33.3%～77.35%，且有报道误诊为[[肺结核]]长达11年者。延误治疗者预后差。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺螨病,肺螨病症状_什么是肺螨病_肺螨病的治疗方法_肺螨病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肺螨病,肺螨病治疗方法,肺螨病的原因,肺螨病吃什么好,肺螨病症状,肺螨病诊断&quot; metad=&quot;医学百科肺螨病条目介绍什么是肺螨病，肺螨病有什么症状，肺螨病吃什么好，如何治疗肺螨病等。肺螨病(pulmonary acariasis)早在1944年便在锡兰(现斯里兰卡)发现肺螨病，但至今...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

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