112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 呼吸道颗粒细胞瘤多位于主支气管内，偶有位于周围肺组织者。4%～14%为多发，部分病人可伴有其...”为内容创建页面

2014-02-05T09:37:33Z

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[[呼吸道]][[颗粒细胞瘤]]多位于[[主支气管]]内，偶有位于周围肺组织者。4%～14%为多发，部分病人可伴有其他部位(如：舌、[[皮肤]]、[[食管]]、[[淋巴结]]等)的颗粒细胞瘤，表现为多中心特征；如多器官受累，有恶性可能。[[组织学]]可有侵袭性表现。

大体：多为无蒂或有蒂的[[息肉]]样白色[[结节]]，也可表现为[[黏膜]]的嵴样增厚。肿物表面光滑，边界清楚，无包膜，瘤体直径在0.5～6.5cm，多在2～3cm大小。约20%的颗粒细胞瘤沿[[支气管]]黏膜下生长，偶见侵入周围肺组织，但局部的扩散并不一定提示恶性。　　
==[[症状]][[体征]]==
绝大多数无临床症状和体征，常在X线检查时发现。[[良性肿瘤]]可有症状:[[咳嗽]]、[[声嘶]]、[[肺部感染]]和[[咯血]]等。[[肺良性肿瘤]]根据其分类不同症状也不同。周围型良性肿瘤的大小及部位决定其表现，很少引起临床症状，60%以上无症状，仅查体时[[放射学]]检查偶然发现，近90%查体无相关体征。少数病人可因瘤体较大、邻近支气管或其他不明原因而有临床症状，最常见咳嗽及非特异性[[胸痛]]，也可[[胸闷]]、咯血丝痰、[[乏力]]等。

中心型良性肿瘤的大小及活动度决定其表现，多数病例有明显的症状及体征。体积较小的[[气管]]、支气管[[肿瘤]]，多无任何症状。而较大的肿瘤，因不完全地阻塞气管，可闻及[[喘鸣]]音。如果肿瘤大部或完全地阻塞呼吸道，引起：

①支气管[[内分泌物]]的清除受限，可导致反复发作的[[肺炎]]、[[支气管炎]]、[[肺脓肿]]等；

②[[通气]]受限导致远端[[肺不张]]或[[肺气肿]]。表现为咳嗽、[[咳痰]]、胸痛、[[发热]]、喘鸣甚至咯血等症状。　　
==诊断检查==
诊断：在X线胸片检查发现的[[呼吸系统]]单发肿瘤中，良性肿瘤占8%～15%，成人气管内的原发肿瘤很少见，且多为恶性，而在儿童中，多为良性。X线胸片及CT检查是主要的发现及诊断手段，其可大致了解肿瘤的特性，如：[[钙化]]、边界、生长速度及与支气管的关系等，最后确诊常须术后病理组织学检查。

其他辅助检查

1、X线检查中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体，偶见[[肺门]]圆形阴影，多仅能显示其继发的肺部病变，如：肺不张、[[阻塞性肺炎]]等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤，以侧位像更为清晰。周边型良性肿瘤的胸片为：边缘清晰、密度均匀、致密肿物影，无空洞，偶见钙化。

2、[[胸部]]CT或体层检查中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体，明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围。周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性，故结节的密度不匀，CT值可在-100～150HU，故CT值的[[标准差]]多＞30HU；而[[恶性肿瘤]]多因瘤体组织成分单一，故结节密度均匀，CT值多在35～55HU，标准差＜30。

3、[[支气管造影]]检查良性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤，可见肿瘤闭塞支气管腔等[[影像学]]特点，但此项检查目前已较少采用。　　
==治疗方案==
应手术治疗，做[[开胸探查术]]，依肺部病灶的形态累及肺脏的范围，切除原则：以最大限度地保留正常肺组织、尽可能彻底切除病变、尽可能减少术后[[并发症]]。故肿瘤位于肺周边时，应以局部切除及微创手术为主。肿瘤位于气管、支气管内时，以袖式[[切除术]]为主，如瘤体较大，气管切除后不能对合者，可在[[颈部]]做[[皮管]]与之吻合，皮管内终生放置[[气管插管]]。小的中心型良性肿瘤，可借助[[支气管镜]]、[[激光]]等方式切除。根治性手术，如[[肺叶]]、全肺切除等，在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。如术前考虑有良性肿瘤的可能，而术中需切除较多肺组织时，术中应先做冰冻病理活检，确定为良性肿瘤后，应尽量保留肺组织。肺部良性肿瘤，大多有生长较慢特点，且对肺功能多无影响，如肺功能差或身体其他条件难以承担开胸手术时，可严密观察。一般情况下保守治疗极少有效，对可能或已有并发症者，应尽早手术，以免发生肺实质不可逆的损害。

[[分类:肿瘤]]
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肺良性肿瘤 - 版本历史

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