https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E8%83%B8%E8%86%9C%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4%E7%97%85 2026-04-20T18:37:16Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E8%83%B8%E8%86%9C%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4%E7%97%85&diff=177321&oldid=prev 2014-02-06T05:52:28Z

<p>以“<a href="/%E8%82%BA%E8%83%B8%E8%86%9C%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4%E7%97%85" title="肺胸膜阿米巴病">肺胸膜阿米巴病</a>是指<a href="/%E8%82%A0%E9%81%93" title="肠道">肠道</a><a href="/%E6%BA%B6%E7%BB%84%E7%BB%87%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4" title="溶组织阿米巴">溶组织阿米巴</a><a href="/%E5%8E%9F%E8%99%AB" title="原虫">原虫</a>侵入肺、<a href="/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1" title="支气管">支气管</a>、<a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C" title="胸膜">胸膜</a>引起的<a href="/%E8%82%BA%E7%82%8E" title="肺炎">肺炎</a>、<a href="/%E8%82%BA%E8%84%93%E8%82%BF" title="肺脓肿">肺脓肿</a>、<a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C%E7%82%8E" title="胸膜炎">胸膜炎</a>及...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肺胸膜阿米巴病]]是指[[肠道]][[溶组织阿米巴]][[原虫]]侵入肺、[[支气管]]、[[胸膜]]引起的[[肺炎]]、[[肺脓肿]]、[[胸膜炎]]及[[脓胸]]等，是全身[[阿米巴]][[感染]]的肺部表现。在肠外[[阿米巴病]]中，[[发病率]]仅次于[[肝脏]]。<br /> ==肺胸膜阿米巴病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[寄生]]于人体的[[阿米巴]]原虫有10余种，仅[[溶组织阿米巴]][[原虫]]对人体有致病力。[[滋养体]]是原虫的寄生形式，体内以大小滋养体和包囊形式存在。大滋养体是致病型，小滋养体是滋养体与包囊的中间过渡类型，成熟包囊具有[[感染性]]，有较强的抵抗外界能力，在粪便中存活2周以上，在水中存活5周以上，是传播[[疾病]]的惟一形态。[[致病性]]阿米巴特有的编码[[蛋白水解酶]][[基因]]，对侵犯组织能力有重要影响。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 阿米巴原虫[[感染]]中，90%为[[隐性感染]]，10%发生侵袭性[[阿米巴病]]。这主要取决于感染虫株的特性，也与[[宿主]]机体免疫状态，营养状况和[[抵抗力]]有关。当人吞入被包囊污染的食物或水后，因包囊有抗胃酸作用，故顺利到达[[小肠]]下段，借助于[[胰蛋白酶]]的催化作用，囊内虫体[[脱囊]]而出，分裂成小滋养体，在肠腔内定居。在[[结肠]]功能正常情况下，小滋养体停止活动，分泌囊壁形成包囊，随粪便排出。当宿主机体抵抗力下降或[[肠功能紊乱]]时，小滋养体侵入肠壁，大量[[增殖]]，转变为大滋养体。病原虫直接接触并黏附到[[靶细胞]]，吞噬、溶解组织细胞。滋养体释放[[水解蛋白酶]]引起[[组织溶解]][[坏死]]，同时对[[补体]]有抵抗作用，黏附参与机体应答的[[中性粒细胞]]，释放更多的酶，加重组织[[炎症]]和破坏，形成[[脓肿]]。<br /> <br /> 肺、胸腹阿米巴病90%为肝源性。可由[[肝脓肿]]穿破到[[胸膜]]和肺;经肝、膈、肺粘连处组织间隙、[[血管]]侵入肺;经[[肝静脉]]入[[下腔静脉]]至肺和胸膜。肠源性则滋养体从肠壁病灶经[[肠道]][[淋巴管]]、[[胸导管]]入[[上腔静脉]]或[[直肠下静脉]]入下腔静脉侵入肺。<br /> ==肺胸膜阿米巴病的症状==<br /> 起病急，常有[[畏寒]]、[[发热]](多为[[弛张热]])，伴[[乏力]]，[[食欲缺乏]]等[[全身症状]]，[[咳嗽]]、[[咳痰]]，初为[[干咳]]或黏液[[脓痰]]，典型者为巧克力样痰。[[肝脓肿]]穿破侵入肺，可突然咳出大量棕褐色痰，每天黏痰量可达500ml以上，可有[[痰血]]甚至[[大咯血]]，肝脓肿向[[胸腔]]穿破时，常伴有剧烈[[胸痛]]和[[呼吸困难]]，严重时可发生[[胸膜休克]]。<br /> <br /> 早期病人可无明显[[体征]]，以后常见[[右肺]]下部[[叩诊]]浊音，[[呼吸音]]减低，[[干湿]]性[[啰音]]及[[胸腔积液]]征。合并肝脓肿者[[肝脏肿大]]，有[[压痛]]。<br /> <br /> 根据病史，[[临床表现]]和[[实验室检查]]，一般不难诊断，痰或胸腔积液找到病原虫可确诊。当[[超声波]]检查确定有肝脓肿时，应做肝穿刺，若[[脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫]]，对本病诊断有重要意义。<br /> ==肺胸膜阿米巴病的诊断==<br /> <br /> ===肺胸膜阿米巴病的检查化验===<br /> 1.血液学检查 血[[白细胞]]、[[嗜酸性细胞]]增高。慢性患者有[[贫血]]，[[低蛋白血症]]。[[血沉增快]]。<br /> <br /> 2.[[病原体]]检查 痰、[[胸腔积液]]中可查到[[阿米巴]]虫，但阳性率仅为15%～20%。<br /> <br /> 3.[[血清学检查]] 用[[间接荧光抗体试验]]，[[间接血凝试验]]、[[酶联免疫吸附试验]]等测定阿米巴[[抗体]]，阳性率可达95%以上，且特异性高。但因抗体持续时间长，应结合临床确定病变的活动性，[[对流免疫电泳]]检测脓液和活检组织中阿米巴[[抗原]]，较检测抗体更为迅速，有助于诊断和判断预后。<br /> <br /> [[X线]]透视检查病变多位于[[右肺下叶]]，以前基底段最多见。右膈抬高，[[胸膜]]反应或胸膜[[积液]]，[[右下肺]]大片状密度增高[[浸润]]阴影，可见液平面和不规则[[脓肿壁]]。[[血源]]性则表现为两肺多发性小[[脓肿]]。<br /> ===肺胸膜阿米巴病的鉴别诊断===<br /> 本病应与[[细菌]]性[[肺脓肿]]、癌性空洞、细菌性[[脓胸]]等鉴别。<br /> ==肺胸膜阿米巴病的并发症==<br /> 并发[[支气管瘘]]，[[肺脓肿]]及[[脓胸]]。<br /> ==肺胸膜阿米巴病的预防和治疗方法==<br /> 搞好卫生宣传，注意个人卫生。加强粪便管理，防止水源污染，彻底治疗病人和[[带虫者]]，消灭[[传染源]]。<br /> ===肺胸膜阿米巴病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.抗阿米巴治疗<br /> <br /> (1)[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])：为目前抗阿米巴首选药，对肠内外所有部位都有效。成人400～600mg，每天3次，口服或[[静脉滴注]]，疗程7～10天。必要时可重复。[[副作用]]有[[恶心呕吐]]，[[乏力]][[头晕]]等，孕妇慎用。甲硝磺唑作用与甲硝唑相似，每天2g[[顿服]]，3天为1疗程，根据病情间隔3～7天后再用1疗程。<br /> <br /> (2)[[去氢依米丁]](去氢[[吐根碱]])：对组织内的[[溶组织阿米巴]]有直接杀灭作用，在肝组织内浓度最高，适用于肠外[[阿米巴病]]。成人1mg/kg，[[肌注]]，5～10天为1疗程。本[[药毒]]性大，治疗量与[[中毒]]量相近，因其对[[心脏]]、[[神经]][[毒性]]使其应用受限制。<br /> <br /> 2.[[穿刺]][[引流]] [[阿米巴]][[脓胸]]在药物治疗的同时，应积极穿刺排脓或插管引流。<br /> <br /> 3.[[抗生素]] 有[[混合感染]]时，应根据脓液性状和[[细菌培养]]结果选用抗生素全身治疗。<br /> <br /> 4.手术治疗 [[内科]]治疗经久不愈，慢性[[肺脓肿]]，长期存在[[支气管胸膜瘘]]，大量脓胸穿刺引流不畅，可考虑做[[肺叶]]切除或切开引流。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般认为能早期诊治，预后极佳。但晚期或已有多处穿破[[并发症]]者预后较差。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺胸膜阿米巴病,肺胸膜阿米巴病症状_什么是肺胸膜阿米巴病_肺胸膜阿米巴病的治疗方法_肺胸膜阿米巴病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肺胸膜阿米巴病,肺胸膜阿米巴病治疗方法,肺胸膜阿米巴病的原因,肺胸膜阿米巴病吃什么好,肺胸膜阿米巴病症状,肺胸膜阿米巴病诊断&quot; metad=&quot;医学百科肺胸膜阿米巴病条目介绍什么是肺胸膜阿米巴病，肺胸膜阿米巴病有什么症状，肺胸膜阿米巴病吃什么好，如何治疗肺胸膜阿米巴病等。肺胸膜阿米巴病是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

112.247.67.26