112.247.109.102：以“'''肺痈'''，病名。肺部发生的痈疡。证见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性...”为内容创建页面

2014-01-25T16:38:32Z

以“'''肺痈'''，病名。肺部发生的痈疡。证见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性...”为内容创建页面

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'''肺痈'''，病名。肺部发生的痈疡。证见[[发热]][[振寒]]，[[咳嗽]]，[[胸痛]]，气急，甚则[[咳喘]]不得平卧，吐出腥臭脓性[[粘痰]]，或咳[[吐脓血]]等。《[[金匮要略]].[[肺痿]]肺痈[[咳嗽上气]][[病脉]]证治》：“咳而[[胸满]]，振寒，[[脉数]]，[[咽干]]不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”《[[医门法律]]》卷六：“肺痈由[[五脏]]蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受[[火热]]熏灼，即血为之凝，[[血凝]]即痰为之裹，遂成小痈。”治宜[[清肺化痰]]，[[解毒]]排脓，一般可选用《千金》[[苇茎汤]]、[[清金]]饮、[[麦冬]]平[[肺饮]]、[[葶苈大枣泻肺汤]]、[[元参]]清肺饮等方。咳吐脓血者，用排脓散、《[[金匮]]》[[桔梗汤]]、酌加[[鱼腥草]]、[[野荞麦]]根等药。日久伤及气阴，治宜[[养血]][[益气]]，[[清热化痰]]，用[[桔梗]][[杏仁]]煎。《济生》桔梗汤等。本病与肺脓疡、肺[[坏疽]]等相似。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

基本概述：

[[肺痈]]，中医病名。肺部发生的痈疡。证见[[发热]][[振寒]]，[[咳嗽]]，[[胸痛]]，气急，甚则[[咳喘]]不得平卧，吐出腥臭脓性[[粘痰]]，或咳吐脓血等。《[[金匮要略]].肺痿肺痈咳嗽上气病[[脉证]]治》：“咳而胸满，振寒，[[脉数]]，[[咽干]]不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”《医门法律》卷六：“肺痈由[[五脏]]蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，[[血凝]]即痰为之裹，遂成小痈。”治宜[[清肺化痰]]，[[解毒]]排脓，一般可选用《千金》[[苇茎汤]]、[[清金]]饮、[[麦冬]]平肺饮、[[葶苈大枣泻肺汤]]、[[元参]]清肺饮等方。咳吐脓血者，用排脓散、《[[金匮]]》[[桔梗汤]]、酌加[[鱼腥草]]、[[野荞麦]]根等药。日久伤及气阴，治宜[[养血]][[益气]]，[[清热化痰]]，用[[桔梗]][[杏仁]]煎。《济生》桔梗汤等。本病与肺脓疡、肺[[坏疽]]等相似。　

肺痈是肺部发生痈疡、咳唾脓血的[[病症]]，类於肺脓疡、肺坏疽等疾患。多因[[风热]][[病邪]]阻郁於肺，蕴结而成；或因嗜酒或嗜食煎炸辛热厚味，[[燥热]]伤肺所致。　病情变化一般分为三期： [[表证]]期：主要表现为[[恶寒发热]]、出汗、咳嗽胸痛、[[脉浮]]数等症； [[酿脓期]]：主要表现为咳逆胸满、胸痛、时时振寒、[[脉象]]滑数等症； [[溃脓期]]：主要表现为咳吐脓血腥臭。也可续於其它[[疾病]]。

肺痈是[[肺叶]]生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的[[肺脓肿]]、化脓性[[肺炎]]、[[支气管扩张合并感染]]等，均可参考本证[[辨证论治]]。

病因[[病理]]：

1，感受风热

感受风热，或者感受[[风寒]]郁而化热，肺部受邪热熏灼，热雍血淤，热盛则肉腐血败，而成为痈脓．

2，正虚痰热

痰热素盛，熏蒸于肺；[[正气]]不足而内虚，卫表功能减退减弱，外邪乘机入侵，均可能导致本[[症状]]的发生．

[[辨证]]要点：


发病多急，常突然[[寒战]][[高热]]，咳嗽胸痛，呼吸气粗。咯吐多量黄绿色脓痰或脓血痰。吐入水中，“沉者是痈脓，浮者是痰”，气味腥臭。 x线[[胸部]]摄片检查可见肺脓疡病灶。

辨证分析：


本证病因为风热犯肺，或痰热素盛，以致[[热伤]][[肺气]]，蒸液成痰，热壅[[血瘀]]，肉腐血败，成痈[[化脓]]。病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的[[实热证]]候，为[[热毒]]瘀结在肺。临床辨证一般多按病程的先后各个阶段，分为初期(表证期)、[[成痈期]]、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。治疗以[[清热解毒]]散结，解毒排脓为主。在未成脓前应予以大剂清肺[[消痈]]之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为主要措施。脓毒清除后，再予补虚[[养肺]]。

辨证论治：

（一）初期

【证见】恶寒发热，胸痛，[[呼吸]]不利，[[口干]]。[[舌苔]]薄黄，脉浮滑而数。

【治法】清肺[[祛邪]]。

【方药】

1．主方[[银翘散]]([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》)加减

处方：[[金银花]]18克，[[连翘]]15克，[[芦根]]20克，[[竹叶]]10克，[[荆芥]]10克，[[薄荷]]6克(后下)，[[瓜蒌]]15克，鱼腥草30克，[[甘草]]6克。水煎服。

2．[[中成药]]

(1)[[羚翘解毒丸]]，每次l丸，每日3次。

(2)[[银芩]]解毒片，每次片，每日3次。

3．单方验方

(1)肺痈汤(王国庆等《日本[[汉医]]方选》)

处方：桔梗、[[黄芩]]各3克，杏仁、[[贝母]]各4克，瓜蒌根、[[白芥子]]、甘草各2克。水煎服。

(2)清痈汤(刘正锡《新千金方》)

处方：金银花50克，芦根50克，黄芩25克，[[薏苡仁]]25克，杏仁15克，[[紫菀]]10克，[[桃仁]]10克，[[浙贝母]]10克，鱼腥草30克，桔梗10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日剂。

（二）成痈期

【证见】 [[壮热]]寒战；胸痛转侧不利，咳吐腥臭脓痰。[[舌苔黄腻]]，[[脉滑]]数。

【治法】清热解毒，[[化瘀]]消痈。

【方药】

1．主方苇茎汤(孙思邈《[[千金要方]]》)合如金解毒散(张介宾《[[景岳全书]]》)加减

处方：苇茎30克，[[冬瓜仁]]20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克，黄芩12克，[[黄连]]10克，[[栀子]]10克，鱼腥草30克，[[红藤]]30克，[[蒲公英]]20克，[[瓜蒌仁]]18克，甘草6克。水煎服。

2．中成药

(1)[[穿心莲片]]，每次片，每日3次。

(2)[[鱼腥草注射液]]，每次2毫升，每日3次，[[肌肉注射]]。

3．单方验方

(1)消痈汤(赖天松等《l临床奇效新方》)

处方：金银花50克，黄芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫菀、桃仁、[[陈皮]]、[[橘红]]、[[生甘草]]各15克，芦根50克。水煎服。

(2)[[荞麦]]制剂([[南通市中医院]]验方)

干野荞麦[[根茎]]250克，切薄片，加水或黄酒1 250毫升，置于瓦罐内，以竹[[箬]]密封，隔水文火蒸煮3小时，最后得净汁约1 000毫升，加[[防腐剂]]备用。每次服30．40毫升，每日3次。一般病例用水剂；如发热、臭痰排不出或排不尽，经久不愈，宜采用[[酒剂]]。

也可用野荞麦根茎60克煎服，每日剂，但效果较差。以原生药中提取的“[[黄烷]]醇”，每服4片，每日3次，个别增大剂量为每次片，每日4次，有较好的[[祛痰]]排脓作用。

（三）溃脓期

【证见】咳吐脓血，腥臭异常，[[气喘]]甚则不能平卧，身热，[[烦渴欲饮]]。舌质红或红绛，苔黄腻，脉滑数。

【治法】排脓解毒。

【方药】

1．主方加味桔梗汤(程钟龄《[[医学心悟]]》)加减

处方：桔梗15克，薏苡仁20克，[[川贝母]]12克，金银花18克，白及12克，鱼腥草30克，野荞麦根30克，[[败酱草]]20克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日剂。

若[[咯血]]者，可加[[牡丹皮]]12克，[[三七]]末3克，[[紫珠]]草30克，[[藕节]]20克。[[伤津]]者，加[[沙参]]15克，麦冬12克，[[天花粉]]18克。[[气虚]]者，加[[黄芪]]18克。

2．中成药参照成痈期用药。

3．单方验方参照成痈期单方验方。

（四）恢复期

【证见】身热渐退，咳减，脓痰日少，神疲[[纳呆]]，[[气短]]，[[自汗]]或[[盗汗]]，[[午后潮热]]。舌质红或淡红，[[脉细数]][[无力]]。

【治法】 [[养阴]]补肺。

【方药】

1．主方[[沙参麦冬汤]](吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：[[北沙参]]18克，麦冬15克，[[玉竹]]15克，[[太子参]]12克，[[桑叶]]12克，桔梗12克，薏苡仁18克，冬瓜仁20克，[[百合]]18克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。

若低热者，加[[青蒿]]15克，[[白薇]]、[[地骨皮]]各12克。咯痰腥臭脓浊者，加鱼腥草30克，败酱草20克。

2．单方验方

(1)复方贝及散(刘国普验方)

处方：白及120克，浙贝母、川贝母、百合各30克。共研细末，早晚各服6克。

(2)野荞麦制剂参见成痈期。

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==参看==
*[[中医内科学/肺痈|《中医内科学》- 肺痈]]

肺痈 - 版本历史

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