https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E7%82%8E%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93%E8%82%BA%E7%82%8E 2026-04-20T07:31:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E7%82%8E%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93%E8%82%BA%E7%82%8E&diff=76056&oldid=prev 2014-01-26T09:09:13Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E8%82%BA%E7%82%8E%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93" title="肺炎衣原体">肺炎衣原体</a>(TWAR株)(1965年湾分离株TW-183和1983年盛顿分离株AR-39)是目前临床上最常引起<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93" title="呼吸道感染">呼吸道感染</a>的一...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[肺炎衣原体]](TWAR株)(1965年湾分离株TW-183和1983年盛顿分离株AR-39)是目前临床上最常引起[[呼吸道感染]]的一种[[衣原体]]种，目前仅有一种[[血清型]]，属严格的人类[[病原体]]，不存在动物[[中间宿主]]。<br /> ==肺炎衣原体肺炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[肺炎衣原体]](TWAR株)(1965年湾分离株TW-183和1983年盛顿分离株AR-39)是目前临床上最常引起[[呼吸道感染]]的一种[[衣原体]]种，目前仅有一种[[血清型]]，属严格的人类[[病原体]]，不存在动物[[中间宿主]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 肺炎衣原体由上[[呼吸道]]吸入，侵入[[鼻咽]]等[[黏膜]]后，首先引起局部组织[[炎症]][[细胞]]的[[浸润]]性病变，病原体在[[单核巨噬细胞]]中繁殖，进而通过血行扩散。病变明显多发于肺等下呼吸道，炎性病变由[[肺门]]逐步扩大，表现为[[小叶]]性及[[间质性肺炎]]，多发于肺下部。伴随肺部的早期炎性反应，呈现[[多形核白细胞]]浸润及[[肺泡]]的纤维素样[[渗出]]，可见肺泡腔充满液体，肺泡壁和肺间质呈明显增厚，可发生水肿、[[出血]]及[[坏死]]。病变也可累及[[网状内皮系统]]，[[肝脏]]出现炎症及小灶性坏死，脾有肿大。有时可见[[胸膜炎]]、心膜炎及[[心肌炎]]等，[[肾脏]]、[[神经]]与[[消化系统]]也可出现病变。在[[肺巨噬细胞]]、[[心肌]]、[[心包]]及肝[[星形细胞]]内均可见到[[嗜碱性]][[包涵体]]。<br /> ==肺炎衣原体肺炎的症状==<br /> [[肺炎衣原体感染]]的[[潜伏期]]为15～23 天，可引起[[上呼吸道感染]]，如[[鼻窦炎]]、[[中耳炎]]和[[咽炎]]，也可引起下[[呼吸道感染]]，但以后者为主，如[[支气管炎]]和[[肺炎]]。[[肺炎衣原体肺炎]]系[[衣原体]][[肺部感染]]的主要形式。不同于[[鹦鹉热]]肺炎，此病患者无病鸟[[接触史]]。[[肺炎衣原体]]呼吸道感染多数表现为[[咽痛]]、[[发热]]、[[咳嗽]]([[干咳]]为主)，以及[[胸痛]]、[[头痛]]、不适和[[疲劳]]。受累的[[肺叶]]部位可听到[[啰音]]。但再[[感染]]的患者[[呼吸道]][[症状]]往往较轻，且较少发展为肺炎。[[老年肺炎]][[衣原体肺炎]]患者[[临床表现]]可能较为严重，有时是致死性的，尤其是合并细菌性感染或存在[[慢性阻塞性肺疾病]]等基础[[疾病]]时。<br /> <br /> 肺炎衣原体肺部感染的临床症状及[[X线]]表现均无特异性，不能和其他[[非典型肺炎]]相区别，尤其是[[肺炎支原体]]肺炎，故确诊有赖于[[实验室诊断]]。最可靠的方法是进行肺炎衣原体的培养，取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养。最近有报道经[[胰酶]]和(或)[[乙二胺]]四乙酸钠(EDTA)处理后的标本肺炎衣原体分离率大大提高。[[分离物]]可用肺炎衣原体种特异性[[单克隆抗体]]进行鉴定。但由于肺炎衣原体的培养要求高，一般实验室难以做到。应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现[[假阳性]]结果。微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体[[血清学诊断]]方法，除性病[[门诊]]患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一[[抗原]]，即不需要同时检测[[沙眼衣原体]]和[[鹦鹉热衣原体]][[抗体]]。血清学诊断标准为：MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)[[IgM]]≥1∶32，在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的假阳性后可诊断为近期感染，[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。1∶16≤IgG&amp;amp;lt;1∶512为既往感染。<br /> ==肺炎衣原体肺炎的诊断==<br /> <br /> ===肺炎衣原体肺炎的检查化验===<br /> [[肺炎衣原体]]的培养，取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养。<br /> <br /> 微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体[[血清学诊断]]方法，除性病[[门诊]]患者和娼妓特定人群外，[[肺炎衣原体肺炎]]的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一[[抗原]]，即不需要同时检测[[沙眼衣原体]]和[[鹦鹉热衣原体]][[抗体]]。血清学诊断标准为：MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)[[IgM]]≥1∶32，在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的[[假阳性]]后可诊断为近期[[感染]]，[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。1∶16≤IgG&amp;amp;lt;1∶512为既往感染。<br /> <br /> [[X线]]胸片开始主要表现为单侧肺泡[[浸润]]，以后可进展为双侧间质和肺泡浸润。[[肺炎衣原体感染]]复发较为常见，尤其[[抗生素]]治疗不充分时，但较少累及[[呼吸系统]]以外的器官。<br /> ===肺炎衣原体肺炎的鉴别诊断===<br /> 应注意与[[支原体肺炎]]和[[病毒性肺炎]]相鉴别，这两种[[肺炎]]的临床[[症状]]和[[X线]]胸片改变与[[肺炎衣原体肺炎]]非常相似，鉴别诊断依赖于[[实验室检查]]。<br /> ==肺炎衣原体肺炎的并发症==<br /> 常继发[[细菌感染]]，合并[[心内膜炎]]、[[心肌炎]]等。<br /> ==肺炎衣原体肺炎的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.[[抗生素]]治疗 [[肺炎衣原体感染]]的治疗与[[肺炎支原体]]相似，简单而有效，[[耐药]]不多见。但与肺炎支原体[[肺炎]]治疗不同处在于治疗的时间要长，以防止复发和清除存在于[[呼吸道]]的[[病原体]]。<br /> <br /> 主要为抗生素治疗，首选治疗为[[红霉素]]，每次g，4次/d;或[[多西环素]]，首剂0.2g，以后每次g，2次/d;或[[四环素]](不用于孕妇和儿童)，每次～0.5g，4次/d;口服，疗程均为21天。[[新生儿]]和[[婴儿]]的用量为红霉素每天40mg/kg，疗程2～3周。一般用药后24～48h[[体温]]下降，[[症状]]开始缓解。应当注意.即使用此[[疗法]]，部分病例仍可复发。如果没有禁忌，可进行第2疗程治疗。近年来，也有采用[[克拉霉素]]和[[阿奇霉素]]治疗肺炎衣原体感染的报道，其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素，但临床应用经验尚少。其用法为克拉霉素，0.5g/次，2次/d，疗程21天;阿奇霉素，第1天0.5g，后4天0.25g/次，2次/d。亦可应用[[利福平]](0.15g/次，3次/d)，[[罗他霉素]](0.2g/次，3次/d)，[[罗红霉素]](0.15g/次，2次/d)进行治疗。[[肺炎衣原体]]对[[氟喹诺酮类]]也敏感，如[[氧氟沙星]]或[[托氟沙星]](0.2g/次，2次/d)可用于成人患者的治疗，但不推荐用于儿童。<br /> <br /> 2.注意事项 抗生素疗程一定要充足，以防复发。如果红霉素的剂量太小，或疗程太短，常使[[全身不适]]、[[咳嗽]]等症状持续数月之久。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 不经治疗，一般在数周后也可逐渐自愈。但[[肺部啰音]]及[[X线]]照片所见病变将数月不消。患儿可发生突然死亡，但[[沙眼衣原体]]与突然致死征候之间的关系均不详。<br /> ==肺炎衣原体肺炎的护理==<br /> [[肺炎衣原体肺炎]]系人类[[呼吸道]][[疾病]]，与动物[[宿主]]无关，所以按一般[[呼吸道感染]]疾病预防即可。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺炎衣原体肺炎,肺炎衣原体肺炎症状_什么是肺炎衣原体肺炎_肺炎衣原体肺炎的治疗方法_肺炎衣原体肺炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肺炎衣原体肺炎,肺炎衣原体肺炎治疗方法,肺炎衣原体肺炎的原因,肺炎衣原体肺炎吃什么好,肺炎衣原体肺炎症状,肺炎衣原体肺炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科肺炎衣原体肺炎条目介绍什么是肺炎衣原体肺炎，肺炎衣原体肺炎有什么症状，肺炎衣原体肺炎吃什么好，如何治疗肺炎衣原体肺炎等。肺炎衣原体(TWAR株)(1965年台湾分离株TW-183和1...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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