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<p>以“<a href="/%E8%82%BA%E7%82%8E%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93" title="肺炎支原体">肺炎支原体</a>（M.Pneumonia）是人类<a href="/%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E8%82%BA%E7%82%8E" title="支原体肺炎">支原体肺炎</a>的病原体。支原体肺炎的<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>改变以<a href="/%E9%97%B4%E8%B4%A8%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E" title="间质性肺炎">间质性肺炎</a>为主，有时并发支气...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肺炎支原体]]（M.Pneumonia）是人类[[支原体肺炎]]的病原体。支原体肺炎的[[病理]]改变以[[间质性肺炎]]为主，有时并发[[支气管肺炎]]，称为[[原发性]][[非典型性肺炎]]。主要经[[飞沫传染]]，[[潜伏期]]2～3周，[[发病率]]以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是[[头痛]]、[[咽痛]]、[[发热]]、[[咳嗽]]等一般的[[呼吸道]]症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。　　<br /> ==症状==<br /> 支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽<br /> <br /> 肺炎支原体[[感染]]人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现[[临床表现]]，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、[[乏力]]、[[肌肉酸痛]]、[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液[[脓性痰]]，有时[[痰中带血]]，也可有[[呼吸困难]]、[[胸痛]]。发热可持续2~3周，[[体温]]正常后仍可遗有咳嗽。<br /> <br /> 支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但[[胸部]]体检一般无明显异常[[体征]]。鼻部轻度[[鼻塞]]、[[流涕]]，咽中度[[充血]]。耳鼓膜常有充血，约15%有[[鼓膜炎]]。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量[[胸腔积液]]。除[[呼吸系统]]的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。[[皮肤]]损害可表现为[[斑丘疹]]、[[结节性红斑]]、[[水疱疹]]等。[[胃肠道]]系统可见呕吐、[[腹泻]]和肝功损害。[[血液]]系统损害较常见[[溶血性贫血]]。[[中枢神经系统]]损害可见[[多发性神经根炎]]、[[脑膜脑炎]]及[[小脑]]损伤等。[[心血管系统]]病变偶有心[[肌炎]]及[[心包炎]]。<br /> <br /> 支原体肺炎患者[[胸部X线检查]]变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。[[血常规]]检查[[白细胞]]高低不一，大多正常，有时偏高。<br /> <br /> 支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性，单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断，需要进行病原体的检测。目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠[[血清学]]检测。　　<br /> ==传播==<br /> 肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构[[粘附]]在[[宿主]][[细胞表面]]，并伸出[[微管]]插入胞内吸取营养、损伤[[细胞膜]]，继而释放出[[核酸酶]]、[[过氧化氢]]等[[代谢]]产生引起[[细胞]]的溶解、[[上皮细胞]]的[[肿胀]]与[[坏死]]。诱发机体产生的[[抗体]]也可能参与了上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。<br /> <br /> 肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。[[标本]]可采可疑病人的痰或咽试子，[[接种]]于含[[血清]]或[[酵母]]浸膏的[[琼脂培养基]]。5～10天后观察有无直径30～100um的圆形房顶样[[菌落]]。多次[[传代]]后可变为典型的“荷包蛋”样菌落，并能吸附多种动物[[红细胞]]和气管上皮细胞、HeLa细胞等，且此类吸附可被[[特异性抗体]]所抑制。分离的[[支原体]]经形态、[[溶血]]与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性[[抗血清]]作生长抑制试验和代谢抑制试验。用患者血清与支原体[[脂质]][[抗原]]作[[补体结合试验]]，恢复期较[[急性期]][[效价]]高4倍以上具有诊断价值。亦可用间接免疫荧光试验、间接血凝ELISA检测标本。另外，有1/3～3/4患者的血清可与人O型红细胞在4℃时有非特异性[[凝集]]（称为“[[冷凝集试验]]”），37℃时消失，患病一周时达到高峰。此方法简便，有助于诊断。<br /> <br /> 治疗可选用[[红霉素]]、[[四环素]]和[[氯霉素]]等。<br /> <br /> 支原体[[死疫苗]]和[[减毒活疫苗]]仍在试验中。　　<br /> ==寒冷季当心支原体肺炎侵袭==<br /> 随着天气变冷，医院里的支原体肺炎患者逐渐多了起来。支原体肺炎又称“原发性非典型性肺炎”，2003年由[[冠状病毒]]引发的“[[非典]]”，一开始就曾被怀疑是支原体肺炎。那么支原体肺炎到底是怎么回事呢？<br /> <br /> 肺炎支原体是引起[[肺炎]]较常见的病原体，儿童和青少年多发<br /> <br /> [[细菌]]和[[病毒感染]]都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。<br /> <br /> 60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对[[青霉素]]治疗没有反应，故称为“[[非典型肺炎]]”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。<br /> <br /> 肺炎支原体不同于普通的细菌和[[病毒]]，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气[[飞沫传播]]，引起[[呼吸道感染]]。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。[[支原体感染]]也可表现为[[咽炎]]、[[气管支气管炎]]。　　<br /> ==治疗==<br /> 支原体肺炎患者的治疗<br /> <br /> 支原体肺炎主要是应用[[抗菌]]药治疗。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，可适当给予小剂量[[镇咳]]剂和[[祛痰药]]。病情严重有缺氧表现者应及时给氧。对喘憋严重者，可选用[[支气管扩张]]剂。对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现[[肺不张]]、[[肺间质纤维化]]、支气管扩张或有肺外[[并发症]]者，可应用[[肾上腺皮质激素]]。　　<br /> ==预防==<br /> 干燥寒冷季节多喝温水、加强锻炼、房间通风<br /> <br /> 支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道[[隔离]]。秋冬季房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易[[消化]]、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强[[呼吸运动]]锻炼，以改善[[呼吸]]功能。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒[[感冒]]。<br /> <br /> [[分类:基础医学]]<br /> ==参看==<br /> *[[医学微生物学/肺炎支原体|《医学微生物学》- 肺炎支原体]]</div>

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