112.247.67.26：以“肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心...”为内容创建页面

2014-02-05T21:31:58Z

以“肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心...”为内容创建页面

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[[肺源性心脏病]]简称[[肺心病]]，是由于各种胸肺及[[支气管]]病变而继发的[[肺动脉高压]]，最后导致以右室肥大为特点的[[心脏病]]。大多数肺心病是从[[气管炎]]、[[阻塞性肺气肿]]发展而来，少部分与[[支气管哮喘]]、[[肺结核]]、[[支气管扩张]]有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发[[呼吸道感染]]而导致[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]，[[病死率]]较高。本病属于[[中医学]]“[[喘证]]”、“[[痰证]]”、“[[水肿]]”、“饮证”范畴。
==肺源性心脏衰竭的原因==
由于各种胸肺及[[支气管]]病变而继发的[[肺动脉高压]]，最后导致以右室肥大为特点的[[心脏病]]。[[肺源性心脏病]]常年存在，多于冬春季节并发[[呼吸道感染]]而导致[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]。
==肺源性心脏衰竭的诊断==
主要依据长期慢性的胸[[肺病]]患史及[[肺动脉高压]]、[[右心室]]肥大等做出诊断。
==肺源性心脏衰竭的鉴别诊断==
1.[[肺心]]功能[[代偿]]期：主要有[[咳嗽]]、咯痰、活动后[[心悸]]、[[气短]]、[[紫绀]]、[[乏力]]等[[症状]]，即以原发胸肺疾患的表现及[[肺动脉高压]]、[[右心室]]肥大的[[体征]]为主。这时[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进、[[剑突]]下有收缩期搏动。

2.肺心功能失代偿期：常出现[[呼吸性酸中毒]]及[[呼吸衰竭]]、患者心悸[[气促]]、[[恶心呕吐]]、[[腹胀]][[纳差]]、[[下肢水肿]]、心串增快等。重者可有明显紫绀、[[呼吸困难]]等症状，甚至出现[[嗜睡]]、悄悔、[[谵妄]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等[[肺性脑病]]表现。

3.[[实验室检查]]及其他(1)血象：[[红细胞]]及[[血红蛋白]]增高，伴有[[感染]]时[[白细胞]]总数和中性分类升高。

(2)[[血气分析]]：[[动脉血]]氧饱和度下降，[[二氧化碳分压]]增高。

(3)[[X线]]：主要有原发胸肺疾患、肺动脉高压和右室肥大的表现。

(4)[[心脏超声检查]]：示右心室肥大，[[肺动脉]]增宽。

[[冠心病]] 部分急性[[肺心病]]因血流动力学变化而导致[[冠状动脉供血不足]]、[[心肌缺氧]]，患者表现为[[胸痛]]、[[胸闷]]，[[心电图]]呈现[[心肌缺血]]样改变，与冠心病所致的[[心绞痛]]或[[心肌梗死]]相类似，但冠心病时冠脉造影可见[[冠状动脉]]粥样硬化及管腔阻塞的证据，心肌梗死时心电图和[[心肌]]酶水平有相应的特征性动态变化。

[[主动脉夹层]] 急性肺心病与主动脉夹层均可表现为胸痛、[[休克]]，根据后者多有[[高血压]]、胸痛较剧烈，胸片呈现[[纵隔]]增寛，[[超声]]和[[CT]]造影呈现主动脉夹层现象等与前者相鉴别。

其他以休克、[[晕厥]]为主要表现时，应注意分别与各种原因所致的休克、晕厥相鉴别。

主要依据长期慢性的胸[[肺病]]患史及肺动脉高压、右心室肥大等做出诊断。
==肺源性心脏衰竭的治疗和预防方法==
1.西医药治疗

(1)控制[[呼吸道感染]]：一般首选[[青霉素]]，每日200万-400万u，分次[[静脉点滴]]，并加用[[链霉素]]，每次g，每日2次，[[肌肉注射]]。[[过敏]]者改用[[红霉素]]I.5s加氯霉索1，0~2.0g，静脉点滴。每日1次。也可据病情选庆大霉索，长那霉素，[[氨苄西林]]，[[羧苄西林]]，[[头孢菌素]]等。有条件时，根据[[痰培养]]和[[药物敏感试验]]来选用药物，则更为合理。

(2)保持[[呼吸道]]通畅：包括[[平喘]]、[[化痰]]、吸氧及适当应用[[呼吸兴奋]]剂等措施。平喘多用[[氨茶碱]]0.25g稀释后静脉点滴。化痰可用[[必嗽平]]，每次mg，每日3次。

(3)控制[[心力衰竭]]：根据病情，适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的[[利尿剂]]和[[强心甙]]。如[[双氢克尿塞]]，每次mg，每日3次。[[速尿]]20-40mg，每日3次。适当采用上述措施后，如心力衰竭未有纠正，方可考虑快速短效的[[洋地黄类]]强心甙，如[[西地兰]]0.2~O,4mg稀释后[[静脉注射]]。

2.中医药治疗

(1)[[寒痰]]壅盛：[[咳嗽痰多]]，[[短气]][[喘息]]，痰[[白质]]稀，[[恶风]]易汗，身倦[[乏力]]，[[舌淡苔白]]，脉沉细。

治法：[[温肺]]化痰，[[降气平喘]]。

方药：[[茯苓]]30克，[[半夏]]、[[白术]]、[[苏子]]、[[陈皮]]、[[当归]]、[[厚朴]]、[[前胡]]各10克，[[桂枝]]、[[甘草]]各6克。

(2)痰热壅肺：[[咳嗽]]痰黄，不易咯出，[[身热]][[口渴]]，[[胸闷]][[烦躁]]，[[大便]]干燥，苔黄[[脉弦滑]]。

治法：[[清热化痰]]。

方药：[[生石膏]]30克，瓜萎m克，[[桑白皮]]、[[黄芩]]、半夏、[[莱菔子]]、[[杏仁]]、[[贝母]]各10克，[[炙麻黄]]、甘草各6克。

(3)[[肺肾气虚]]、[[痰浊]]壅盛：[[咳喘]]不止，动则尤甚，[[痰多]]质稀，[[腰酸]]腿软，[[畏寒]]乏力，舌胖质暗、[[苔白滑]][[脉弦]]细。

治法：[[温肾]][[纳气]]，肃肺化痰。

方药：茯零、[[熟地]]、山药、[[泽泻]]各15克，[[丹皮]]、[[山萸肉]]、苏于、莱菔子、[[白芥子]]、[[款冬花]]各10克，[[肉桂]]、制[[附片]]各6克。

(4)[[脾肾阳虚]]、[[水湿浸渍]]：咳哨[[心悸]]，不得平卧，面色晦暗，四肢冷，[[浮肿]][[少尿]]，舌胖质淡、[[苔滑]]腻[[脉滑]]细。

治法：[[温阳]][[利水]]，[[健脾]]化痰。

方药：[[车前子]]、泽泻、茯苓、[[白芍]]各12克，白术、[[猪苓]]、陈皮、半夏、贝母、[[桔梗]]各川克，桂枝、[[干姜]]、制附片各6克。

［预防与调养］

1.加强锻炼，提高机体抗病能力，积极治疗[[支气管]]及肺部疾患，防治[[感冒]]。

2.宜进禽[[高热]]量、高蛋白易[[消化]]食物。有心衰者应控制钠、水摄人。忌烟酒。

3.生活规律，顺应自然，秋冬变节时注意保暖，避免受[[风寒]]诱发或加重病情。
==参看==
*[[肺络张]]
*[[肺热咳嗽]]
*[[肺气虚]]
*[[肺假性淋巴瘤]]
*[[热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症]]
*[[单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症]]
*[[肺动脉高压]]
*[[老年人肺心病]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[阻塞性肺气肿]]
*[[慢性肺源性心脏病]]
*[[肺性脑病]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]

肺源性心脏衰竭 - 版本历史

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