2014年4月17日 (四) 04:10 Floyd

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以“肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴...”为内容创建页面

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[[肺性脑病]](pulmonary encephalopathy，PE)又称[[肺气肿]][[脑病]]、[[二氧化碳麻醉]]或[[高碳酸血症]]，是因各种慢性肺胸[[疾病]]伴发[[呼吸]]功能[[衰竭]]、导致低氧[[血症]]和高碳酸血症而出现的各种[[神经]]精神[[症状]]的一种临床[[综合征]]。临床特征为原有的[[呼吸衰竭]]症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、[[嗜睡]]或[[谵妄]]、四肢[[抽搐]]甚至[[昏迷]]等。男女均可见，以男性多见，其[[病死率]]达30％以上。[[临床表现]]主要为[[头痛]]、[[头晕]]、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、[[失眠]]等脑[[皮层]]功减退症状以及[[意识障碍]]与精神异常，部分病人可有[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]。[[神经系统]]损害的发生率约为53％。属中医“[[痰迷心窍]]”、“昏谵”、“[[神昏]]”范畴。　　
==肺性脑病的辨病[[论治]]==

===专病专方===
[[醒脑静注射液]] 具有[[清热解毒]]、[[镇静]][[安神]]、[[醒脑]]开窍的作用。每次用20～30ml，加入10％[[葡萄糖注射液]]250ml中，[[静脉滴注]]，每日～2次。

[[菖蒲]][[郁金]]注射液每毫升含菖蒲、郁金各2g，每次ml，[[肌内注射]]，每日～6次；或每次～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1次。

二地[[活血]]汤 [[地龙]]12g，廑虫9g，[[丹参]]15g，[[车前草]]30g，郁金12g，[[茶叶]]6g，[[五味子]]6g，[[党参]]30g，[[赤芍]]12g，[[川芎]]12g，[[桃仁]]9g，[[鸡血藤]]30g。加[[苏合香丸]]鼻饲或灌服。适用于肺性脑病有[[瘀点]][[瘀斑]]等[[瘀血]]征象者。(赖忆，刘平．[[中西医]]结合抢救危重证．成都：四川科学技术出版社，1998．312)

[[益气养阴]][[豁痰]]开窍汤皮尾参15g，[[麦冬]]l0g，[[胆南星]]10g，郁金l0g，[[石菖蒲]]10g，[[鹿衔草]]30g，[[蒲公英]]30g。水煎服，每日剂。适用于肺性脑病之气阴两亏，痰蒙神窍者。 (戴西湖，刘建华，谢福安．[[内科]]辨病专方治疗学．北京：人民卫生出版社，1998．182)　　
===单味[[中药]]===
1．石菖蒲注射液 [[静脉注射]]或静脉滴注。石菖蒲注射液有效成分为α、β、γ[[细辛]]醚单体。实验证明它可提高机体耐[[缺氧]]能力，与[[印防己毒素]]有轻度协同作用，故可[[兴奋]][[呼吸中枢]]，有开窍[[化痰]]、[[醒脑安神]]之功。(董却非．[[中医内科]]急症制剂选编．成都：四川科学技术出版社，1987．37)

2．[[蟾力苏]] ([[蟾蜍]]中提取的药物) 治疗肺脑12例，有11例呼吸功能明显改善，尤其对肺性脑病合并[[心衰]]、[[休克]]者效果尤佳。实验证明它具有强心、兴奋呼吸及升高[[血压]]的作用。(辽宁省[[肺心病]]防治协作组．全国第二次肺心病专业会议论文集．1977．68)

是指由于慢性[[肺部疾病]]引起肺功能不全和重症呼吸功能障碍，招致[[精神障碍]]的一组疾病。　　
==病因[[病理]][[病机]]==

===病因：===
1.由于慢性肺气肿、[[慢性支气管炎]]、[[肺结核]]等脊椎侧弯、后弯、[[肌萎缩侧索硬化症]]，[[重症肌无力]]症等引起的。

2.急性呼吸道[[感染]]、严重的[[支气管痉挛]]、痰液阻塞等，使[[肺通气]]、换气功能进一步减低。

3.[[左心衰竭]]使脑[[血液]]进一步减少和淤积，加重脑的[[二氧化碳]][[潴留]]和缺氧。

4.[[利尿剂]]使用不当、水电解质紊乱、[[消化道出血]]、休克、DIC等也能引起肺性脑病。

5.治疗不当，如使用高浓度氧可降低颈动脉对缺氧的敏感性，导致呼吸中枢抑制：[[镇静剂]]（如[[巴比妥]]类、[[氯丙嗪]]）使用不当，可使呼吸中枢抑制。

（2）发病机理：是CO2中毒、或CO2[[麻醉]]、[[呼吸性酸中毒]]和缺氧招致的。　　
===临床表现===
（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④[[幻觉]]或[[妄想状态]]。

（2）[[神经症]]状：朴翼样震颤或[[痉挛]]发作，[[肌阵挛]]、视乳头水肿、[[视网膜出血]]、[[复视]]等。

诊断

①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上；②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷；③[[动脉血]]气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。　　
===防治===
(1)加强锻炼，提高机体抗病能力，预防[[感冒]]和[[呼吸道感染]]。

(2)加强对原发病的防治,禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。

(3)[[慢性呼吸衰竭]]由[[代偿]]转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。

(4)病因治疗。

(5)住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善[[通气]]、治疗酸碱失衡及[[电解质紊乱]]和消除诱因等综合[[疗法]]。　　
==肺性脑病的辨病论治==

===专病专方===
醒脑静注射液具有清热解毒、镇静安神、醒脑开窍的作用。每次用20～30ml，加入10％葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日～2次。

菖蒲郁金注射液每毫升含菖蒲、郁金各2g，每次ml，肌内注射，每日～6次；或每次～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，每日1次。

二地活血汤地龙12g，廑虫9g，丹参15g，车前草30g，郁金12g，茶叶6g，五味子6g，党参30g，赤芍12g，川芎12g，桃仁9g，鸡血藤30g。加苏合香丸鼻饲或灌服。适用于肺性脑病有瘀点瘀斑等瘀血征象者。(赖忆，刘平．中西医结合抢救危重证．成都：四川科学技术出版社，1998．312)

益气养阴豁痰开窍汤皮尾参15g，麦冬l0g，胆南星10g，郁金l0g，石菖蒲10g，鹿衔草30g，蒲公英30g。水煎服，每日剂。适用于肺性脑病之气阴两亏，痰蒙神窍者。 (戴西湖，刘建华，谢福安．内科辨病专方治疗学．北京：人民卫生出版社，1998．182)　　
===单味中药===
1．石菖蒲注射液静脉注射或静脉滴注。石菖蒲注射液有效成分为α、β、γ细辛醚单体。实验证明它可提高机体耐缺氧能力，与印防己毒素有轻度协同作用，故可兴奋呼吸中枢，有开窍化痰、醒脑安神之功。(董却非．中医内科急症制剂选编．成都：四川科学技术出版社，1987．37)

2．蟾力苏 (蟾蜍中提取的药物) 治疗肺脑12例，有11例呼吸功能明显改善，尤其对肺性脑病合并心衰、休克者效果尤佳。实验证明它具有强心、兴奋呼吸及升高血压的作用。(辽宁省肺心病防治协作组．全国第二次肺心病专业会议论文集．1977．68)
==参看==
*[[神经病学/肺性脑病|《神经病学》- 肺性脑病]]
==健康问答网关于肺性脑病的相关提问==
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−	~~==健康问答网关于肺性脑病的相关提问==~~
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