https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E5%BC%83%E8%A1%80 2026-04-17T13:30:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E5%BC%83%E8%A1%80&diff=177335&oldid=prev 2014-02-06T05:52:54Z

<p>以“<a href="/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E6%9C%9F%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85" title="妊娠期心脏病">妊娠期心脏病</a><a href="/%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8" title="心功能不全">心功能不全</a>表现为： <a href="/%E8%82%BA%E5%BC%83%E8%A1%80" title="肺弃血">肺弃血</a>，<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="急性肺水肿">急性肺水肿</a>，<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="右心衰竭">右心衰竭</a>等。妊娠期心脏病可分成两大类。第一类为...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[妊娠期心脏病]][[心功能不全]]表现为： [[肺弃血]]，[[急性肺水肿]]，[[右心衰竭]]等。妊娠期心脏病可分成两大类。第一类为原先存在的[[心脏病]]，以[[风湿]]性及[[先天性心脏病]]居多，[[高血压性心脏病]]、[[二尖瓣脱垂]]和肥厚型心脏病少见。第二类系由[[妊娠]]诱发的心脏病，如[[妊高征]]心脏病、[[围生期]]心脏病。<br /> ==肺弃血的原因==<br /> 本病常有以下两方面的病因：<br /> <br /> 1.原先存在的[[心脏病]]，以[[风湿]]性及[[先天性心脏病]]居多，[[高血压性心脏病]]、[[二尖瓣脱垂]]和肥厚型心脏病少见;<br /> <br /> 2.由[[妊娠]]诱发的心脏病，如[[妊高征]]心脏病、[[围生期]]心脏病。<br /> ==肺弃血的诊断==<br /> [[临床表现]]<br /> <br /> 1、[[心力衰竭]]：[[心脏病]]患者若原来[[心功能]]已受损或勉强[[代偿]]，可因[[妊娠]]而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇，[[心功能不全]]表现为： ①[[肺弃血]]：多见于[[二尖瓣病]]变，患者[[气急]]、劳累后更甚，两肺基底部有细湿[[罗音]]。[[X线]]检查示间质[[水肿]]。②[[急性肺水肿]]：多见于重度[[二尖瓣狭窄]]，由于高[[血容量]]使[[肺动脉压]]增高所致。患者突然气急，不能平卧，[[咳嗽]]，咯泡沫样痰或血，两肺散在[[哮鸣音]]或湿罗音。③[[右心衰竭]]：常见于年龄较大、[[心脏扩大]]较显著、有心[[房颤]]动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务[[衰竭]]史。在先心病孕妇，[[动脉导管未闭]]、[[房间隔缺损]]、[[室间隔缺损]]等伴有[[肺动脉高压]]者，常导致右心衰竭;[[肺动脉瓣狭窄]]和[[法洛四联症]]，由于[[右心室]]压力负荷过重，也多表现为右心衰竭;[[主动脉瓣狭窄]]则可因[[左心室]]压力负荷过重而表来[[左心衰竭]]。<br /> <br /> 2、[[感染性心内膜炎]]：无论风心病或先心病均可因[[菌血症]]而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。<br /> <br /> 3、[[缺氧]]及[[发绀]]：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，[[妊娠期]][[外周阻力]]低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因[[失血]]等原因而[[血压下降]]，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。<br /> <br /> 4、[[栓塞]]：妊娠期间，[[血液]]处于[[高凝状态]]，加上心脏病伴有的[[静脉]]压增高及[[静脉血]]液郁滞，易于并发栓塞症。[[血栓]]可能来自[[盆腔]]，引起[[肺栓塞]]，使[[肺循环]]压力增高，从而激发[[肺水肿]]，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成[[周围动脉栓塞]]。<br /> <br /> 诊断<br /> <br /> 若孕前即知患有器质性心脏病，当然不存在诊断问题，但有些患者可无自觉[[症状]]而不就医。由妊娠引起的一系列[[心血管系统]]的功能改变，可导致[[心悸]]、气急、水肿等症状，也可伴有[[心脏]]轻度增大、[[心脏杂音]]等[[体征]]以及X线、[[心电图]]改变，从而增加心脏诊断困难。不过，若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。<br /> <br /> 1、Ⅲ级以上、粗糙的[[收缩期杂音]]。<br /> <br /> 2、[[舒张]]期杂音。<br /> <br /> 3、严重的[[心律失常]]，如[[心房颤动]]或扑动、[[房室传导阻滞]]等。<br /> <br /> 4、X线摄片示心影明显扩大，尤其个别[[心房]]或[[心室]]明显扩大。<br /> <br /> 5、[[超声心动图]]显示[[心瓣]]膜、心房和心室病变。<br /> ==肺弃血的鉴别诊断==<br /> 本病主要鉴别是[[妊娠合并心脏病]]还是[[心脏病]]合并[[妊娠]]。<br /> <br /> [[临床表现]]<br /> <br /> 1、[[心力衰竭]]：心脏病患者若原来[[心功能]]已受损或勉强[[代偿]]，可因妊娠而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇，[[心功能不全]]表现为： ①[[肺弃血]]：多见于[[二尖瓣病]]变，患者[[气急]]、劳累后更甚，两肺基底部有细湿[[罗音]]。[[X线]]检查示间质[[水肿]]。②[[急性肺水肿]]：多见于重度[[二尖瓣狭窄]]，由于高[[血容量]]使[[肺动脉压]]增高所致。患者突然气急，不能平卧，[[咳嗽]]，咯泡沫样痰或血，两肺散在[[哮鸣音]]或湿罗音。③[[右心衰竭]]：常见于年龄较大、[[心脏扩大]]较显著、有心[[房颤]]动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务[[衰竭]]史。在先心病孕妇，[[动脉导管未闭]]、[[房间隔缺损]]、[[室间隔缺损]]等伴有[[肺动脉高压]]者，常导致右心衰竭;[[肺动脉瓣狭窄]]和[[法洛四联症]]，由于[[右心室]]压力负荷过重，也多表现为右心衰竭;[[主动脉瓣狭窄]]则可因[[左心室]]压力负荷过重而表来[[左心衰竭]]。<br /> <br /> 2、[[感染性心内膜炎]]：无论风心病或先心病均可因[[菌血症]]而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。<br /> <br /> 3、[[缺氧]]及[[发绀]]：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，[[妊娠期]][[外周阻力]]低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因[[失血]]等原因而[[血压下降]]，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。<br /> <br /> 4、[[栓塞]]：妊娠期间，[[血液]]处于[[高凝状态]]，加上心脏病伴有的[[静脉]]压增高及[[静脉血]]液郁滞，易于并发栓塞症。[[血栓]]可能来自[[盆腔]]，引起[[肺栓塞]]，使[[肺循环]]压力增高，从而激发[[肺水肿]]，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成[[周围动脉栓塞]]。<br /> <br /> 诊断<br /> <br /> 若孕前即知患有器质性心脏病，当然不存在诊断问题，但有些患者可无自觉[[症状]]而不就医。由妊娠引起的一系列[[心血管系统]]的功能改变，可导致[[心悸]]、气急、水肿等症状，也可伴有[[心脏]]轻度增大、[[心脏杂音]]等[[体征]]以及X线、[[心电图]]改变，从而增加心脏诊断困难。不过，若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。<br /> <br /> 1、Ⅲ级以上、粗糙的[[收缩期杂音]]。<br /> <br /> 2、[[舒张]]期杂音。<br /> <br /> 3、严重的[[心律失常]]，如[[心房颤动]]或扑动、[[房室传导阻滞]]等。<br /> <br /> 4、X线摄片示心影明显扩大，尤其个别[[心房]]或[[心室]]明显扩大。<br /> <br /> 5、[[超声心动图]]显示[[心瓣]]膜、心房和心室病变。<br /> ==肺弃血的治疗和预防方法==<br /> 1.未孕时有器质性[[心脏病]]的育龄妇女，如有以下情况则不宜[[妊娠]]：<br /> <br /> ①[[心功能]]Ⅲ级或Ⅲ级以上，严重的[[二尖瓣狭窄]]伴有[[肺动脉高压]]或有较明显[[紫绀]]的[[先天性心脏病]]患者应先行修复手术，如不愿手术或不能手术者;<br /> <br /> ②[[风湿性心脏病]]伴有[[心房颤动]]者或心率快难以控制者;<br /> <br /> ③[[心脏]]明显扩大(提示有心肌损害或严重[[瓣膜]]病变)或曾有[[脑栓塞]]恢复不全者;<br /> <br /> ④曾有[[心力衰竭]]史或伴有严重的[[内科]][[并发症]]如[[慢性肾炎]]，[[肺结核]]等患者。上述患者应严格[[避孕]]。<br /> <br /> 2.[[妊娠期]]<br /> <br /> ①治疗性[[人工流产]]患器质性心脏病的孕妇如有上述不宜妊娠的指征应尽早做人工[[流产]]。妊娠3个月内可行[[吸宫术]]，妊娠超过3个月，应选择适合的中止妊娠措施。孕期出现心力衰竭者，须待[[心衰]]控制后再做人工流产。<br /> <br /> ②加强[[产前检查]]心功能Ⅰ、Ⅱ级孕妇可继续妊娠，应从孕早期开始进行系统产前检查，严密观察心功能情况。最好由[[产科]]和内科共同监护。临床看到心功能Ⅰ级或Ⅱ级患者孕期劳累或有[[上呼吸道感染]]时，可迅速恶化为Ⅲ级，甚至出现心力衰竭，必须住院治疗者并非罕见。本病患者往往[[精神紧张]]，应多予安慰，避免情绪波动。<br /> <br /> ③预防心衰每天夜间保证[[睡眠]]10小时，日间餐后休息0.5～1小时。限制活动量，限制[[食盐]]量每天不超过4克。积极防治[[贫血]]，给予铁剂、[[叶酸]]、[[维生素B]]和C、钙剂等。加强营养。整个妊娠期[[体重增加]]不宜超过11公斤。<br /> <br /> ④早期发现心衰当体力突然下降、阵咳、心率加快、[[肺底]]持续湿性音且[[咳嗽]]后不消失、[[水肿]]加重或体重增长过快时，均应提高警惕。<br /> <br /> ⑤及时治疗急性心衰取半卧位以利[[呼吸]]和减少回心血量，立即吸氧，给予[[镇静剂]]、[[利尿剂]](一般以[[速尿]][[静注]]或口服)，静注[[强心药]]物[[西地兰]]或[[毒毛旋花子甙K]]。[[症状]]改善后可酌情口服[[毛地黄]]制剂[[地戈辛]]，每日～0.5毫克，作维持量。<br /> <br /> ⑥适时入院即使无症状，也应于预产期前2周入院。孕期心功能恶化为Ⅲ级或有[[感染]]者应及时住院治疗。<br /> <br /> ⑦有心脏病手术史者的处理仍取决于手术后[[心脏功能]]情况。<br /> <br /> 3.分娩期<br /> <br /> ①产程开始即应给[[抗生素]]，积极防治感染。每日4次测[[体温]]，勤[[数脉]]搏和呼吸。<br /> <br /> ②使产妇安静休息，可给少量镇静剂，间断吸氧，预防心衰和[[胎儿宫内窘迫]]。<br /> <br /> ③如无剖宫产指征，可经阴道[[分娩]]，但应尽量缩短产程。可行[[会阴]]侧切术、产钳术等。严密观察心功能情况。因产程延长可加重心脏负担，故可适当放宽剖宫产指征。以[[硬膜外麻醉]]为宜。如发生心衰，须积极控制心衰后再行[[剖宫产术]]。<br /> <br /> ④[[胎儿]]娩出后[[腹部]]放置沙袋加压，防止腹压骤然降低发生心衰，并立即[[肌注]][[吗啡]]0.01克或[[苯巴比妥钠]]0.2克。如[[产后出血]]超过300毫升，肌注[[催产素]]10～20单位。需[[输血]][[输液]]时，应注意速度勿过快。<br /> <br /> 4.[[产褥期]]产妇应充分休息。严密观察体温、[[脉搏]]、心率、[[血压]]及[[阴道出血]]情况。警惕心衰及感染。继用抗生素。[[绝育术]]应予考虑。<br /> ==参看==<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肺弃血,肺弃血的治疗_肺弃血的原因,肺弃血怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肺弃血,肺弃血治疗,肺弃血原因,肺弃血症状&quot; metad=&quot;医学百科肺弃血症状条目页面。介绍肺弃血是怎么回事，肺弃血的原因，肺弃血怎么办，如何治疗等。妊娠期心脏病心功能不全表现为： 肺弃血，急性肺水肿，右心衰竭等。妊娠期心脏病可分成两大类。第一类为原...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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