112.247.109.102：以“许多经血循环传播到人体各处的寄生虫，常在肺脏内停留，并引起病变，即肺部寄生虫病。包括发育过程中幼虫需要经...”为内容创建页面

2014-01-25T22:33:20Z

以“许多经血循环传播到人体各处的寄生虫，常在肺脏内停留，并引起病变，即肺部寄生虫病。包括发育过程中幼虫需要经...”为内容创建页面

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许多经血循环传播到人体各处的[[寄生虫]]，常在肺脏内停留，并引起病变，即肺部[[寄生虫病]]。包括发育过程中幼虫需要经过肺脏的寄生虫和成虫以肺脏为寄居场所的[[寄生虫感染]]。

肺部[[致病性]]寄生虫有[[原虫]]([[阿米巴]]、弓浆虫和在[[分类学]]仍有争议但多数主张划归原虫的卡氏肺孢子虫)、[[蠕虫]]([[圆形线虫]]--[[蛔虫]]、[[钩虫]]、粪类圆线虫、[[旋毛虫]]、丝虫、比翼[[线虫]];扁形线虫--肺吸虫、棘球蚴虫、[[囊尾蚴]]虫、后睾吸虫、[[血吸虫]])、节肢动物五口[[吸虫]]和螨。

[[肺寄生虫病]]或为肺([[胸膜]])直接侵犯致病，或为[[过敏反应]]。前者可以是[[原发性]][[肺部感染]]如[[卡氏肺孢子虫肺炎]]，亦可以是继发于邻近器官病变的扩散如胸膜[[肺阿米巴病]];后者表现为各种类型(单纯性、迁延性、热带性)的肺嗜酸细胞[[浸润]]，大多伴随于蠕虫移行症。
==肺寄生虫病的病因==
①以肺脏为主要[[寄生]]场所的[[寄生虫病]]。如[[卡氏肺囊虫病]]等。

②以其他部位为主要寄生场所的寄生虫病，有时也可以侵犯肺脏，如[[阿米巴]]性[[肺脓肿]]、[[肺包虫病]]等。猪囊尾蚴偶也可寄生于肺组织，但较少见且[[症状]]不明显。

③有些[[寄生虫]]的幼虫在其发育过程中需在肺脏内停留并发育，因而也可引起肺部的病变，如丝虫，特别是一些寄生在其他动物体内的丝虫，其幼虫在人体内不能发育成熟，但能引起热带[[嗜酸性粒细胞增多]]症。[[蛔虫]]的幼虫特别是猪蛔虫的幼虫在人体内也可引起肺部病变。

④此外其他部位的寄生虫如肝吸虫(华枝睾[[吸虫]])等可引起肺部的[[过敏反应]]，表现为[[过敏性肺炎]]。
==肺寄生虫病的症状==
肺部[[寄生虫病]]有共同的临床特点。

[[呼吸道]][[症状]]　患者常有[[咳嗽]]，多为[[干咳]]，也可带痰，痰的性质则因病而异，一般少量白色[[粘痰]]，偶可带血丝。[[阿米巴]]性[[肺脓肿]]患者咯巧克力色痰，量也较多，[[痰中]]有时可以找到溶组织内阿米巴[[滋养体]]。[[并殖吸虫]]病患者则咯果酱样或烂肉样痰，痰中常可找到并殖吸虫卵和沙尔科-雷登二氏[[晶体]]。在[[蛔虫]]幼虫引起的暴发性流行性[[哮喘]]时，患者常有[[发热]]、咳嗽、[[气短]]及哮喘发作。

[[胸痛]]或[[胸腔积液]]　当肺部寄生虫病的病灶邻近[[胸膜]]时，常可引起胸痛，有时也可出现胸腔积液，[[胸水]]中[[嗜酸性粒细胞]]明显增多。

[[末梢血]]液嗜酸性粒细胞数增多　肺部寄生虫病患者大多有末梢血液嗜酸性粒细胞数的轻度增多，但在暴发性流行性哮喘、热带[[嗜酸性粒细胞增多]]症、四川[[肺吸虫病]]等则明显增多。
==肺寄生虫病的诊断==

===肺寄生虫病的检查化验===
皮内试验　对肺部[[寄生虫病]]患者的诊断很重要，对排除或疑诊某些寄生虫病有重要价值。

[[血清免疫]]学试验　常用[[间接血凝试验]]、[[补体结合试验]]、[[间接免疫荧光抗体]]技术或[[酶联免疫吸附试验]]，它们有助于肺部寄生虫病的确诊。

[[胸部]][[X射线]]检查　可结合[[流行病学史]]及[[免疫学]]检查，了解肺部病变的性质，对肺部寄生虫病的诊断很重要。如患者胸部X射线检查肺部有囊性阴影,结合患者有牧区居住史、包虫皮内试验及[[血清酶]]联[[免疫]]吸附试验均阳性，即可诊断为[[肺包虫病]]。

痰的检查　在患者痰液内查找虫卵、幼虫或[[原虫]][[滋养体]](如溶组织内阿米巴、卡里尼氏肺孢子虫)，对作出病原性诊断具有重要的意义。有时在[[痰中]]发现多量[[嗜酸性粒细胞]]或沙尔科-雷登二氏[[晶体]]，对肺部寄生虫病的诊断有一定的参考价值。

肺脏活体组织检查　少数病例特别是肺孢子虫病患者经以上的各项检查，仍未确诊时，可作肺活体组织检查，但这是一项损伤性检查方法，施行时必须十分慎重。
===肺寄生虫病的鉴别诊断===
肺霉菌病多数是由于[[呼吸道]]或肺部[[慢性病]]导致机体虚弱，或因长期应用[[抗菌素]]或[[免疫抑制剂]]，引起[[菌群失调]]和[[免疫]]机能低下而继发。常见肺霉菌病有[[肺念珠菌病]]、[[肺曲菌病]]和[[肺放线菌病]]。[[X线]]表现：好发中下[[肺野]]，呈片、絮状阴影。痰[[霉菌]]培养呈阳性，抗炎、[[抗结核治疗]]无效，抗霉菌治疗有效。

[[肺炎支原体]][[肺炎]]多见于中下肺野，X线示病灶吸收较快，可呈游走性。血[[冷凝集试验阳性]]，[[红霉素]]、[[交沙霉素]]治疗有效。

嗜肺军团[[杆菌]]引起的肺炎，多见于老人，慢性病患者及接受免疫抑制剂治疗者。起病缓慢，初期有[[全身不适]]、[[厌食]]、[[多汗]]、[[乏力]]、[[肌痛]]。起病1～3天常出现[[高热]]、[[寒战]]、[[呼吸困难]]，伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]，可出现[[神经]]精神[[症状]]。X线早期呈小片[[浸润]]阴影，以下肺野较多，患者常有[[血尿]]，[[肝肾]]功能异常，[[军团菌]][[抗体]]前后两次呈4倍以上增长。

[[金黄色葡萄球菌肺炎]]的病人常有误吸史，有[[皮肤感染]]如：[[毛囊炎]]、[[蜂窝组织炎]]史。起病急，常有寒战、高热、[[气急]]、咳脓血痰、量多，部分病人可出现[[脓气胸]]。X线呈大片絮状阴影，部分病人可见蜂窝状透亮区，血[[白细胞]]明显升高，可达数万，痰或血培养可找到[[金葡菌]]，[[抗生素]]治疗有效。

[[肺炎球菌性肺炎]]以冬、春季节多见，有受凉、劳累史，起病急骤，寒战高热，常见[[口唇疱疹]]，[[咳血痰]]或[[铁锈色痰]]。X线呈[[肺段]]或[[肺叶]]均匀片状阴影，吸收较快，血白细胞总数及[[中性粒细胞]]明显增加，抗生素治疗症状改善较快。
==肺寄生虫病的并发症==
[[并发症]]有感染等。例如肺吸血虫病可能并发[[阑尾炎]]。<br />
==肺寄生虫病的预防和治疗方法==
对本病的预防以灭螺为重点，采取普查普治病人与病畜、管理粪便与水源及个人防护等综合措施。

(1)管理[[传染源]]：在流行区每年普查普治病人、病牛，做到不漏诊。一般慢性患者可采用单剂[[吡喹酮]][[疗法]]，可使人群[[感染率]]显著下降。病牛可用硝硫氢胺(2%[[混悬液]])一次[[静脉注射法]]，水牛的剂量为1.5mg/kg，黄牛为2mg/kg，治愈率达98%以上。

(2)切断[[传播途径]]

①灭螺是预防本病的关键。应摸清螺情，因地制宜，采用[[物理]]灭螺或药物灭螺法，坚持反复进行。可结合兴修水利和改造钉螺孳生环境，因地制宜，选择垦种、养殖、水淹、土埋及火烧等办法。常用的灭螺药物有[[五氯酚钠]]和[[氯硝柳胺]]。五氯酚钠对成螺、幼螺、螺卵均具有较好杀灭作用，但对农作物、鱼类和人也有一定[[毒性]];氯硝柳胺仅对鱼有毒性，其杀螺效率高，持效长，作用缓慢，与五氯酚钠合用可提高药效。

②加强粪便管理与水源管理，防止人畜粪便污染水源。粪便需经[[无害化处理]]后方可使用。处理方法可因地制宜，如推广三格式粪池，或沼气粪池。在流行区，提倡饮用自来水、井水或将河水储存3天，必要时每担水加[[漂白粉]]1g，或漂白粉精1片，15分钟后即可安全使用。

(3)保护[[易感人群]]：尽量避免接触[[疫水]]，尤其应严禁儿童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉鱼虾等。因工作需要必须与疫水接触时，应加强个人防护，如用1%氯硝柳胺碱性溶液[[浸渍]]衣裤，对[[尾蚴]]的侵入有预防作用，用0.5%[[巴豆]]液浸杀，5%巴豆液喷洒，或0.25%[[闹洋花]]煎剂浸杀，均有灭螺效果。以脂肪酸为[[基质]]，加碱[[皂化]]后，掺入2%氯硝柳胺和[[松节油]]制成防护剂，有杀死尾蚴作用。[[血吸虫]][[疫苗]]已在家畜中使用，近年来开展的血吸虫疫苗研制工作有可能制备出适合于人类的有效疫苗。
===肺寄生虫病的中医治疗===
[[中药]]治疗

【方药】

1.主[[方清]]脾饮([[陈自明]]《[[妇人良方]]》)加减

处方：[[柴胡]]12克，[[黄芩]]12克，[[青皮]]6克，[[厚朴]]10克，[[草果]]10克，[[法半夏]]10克，[[茯苓]]12克，[[栀子]]12克，[[黄连]]10克，[[金银花]]15克，[[甘草]]6克。水煎服。

若[[热毒]]偏盛者，可加服[[六神丸]]。湿偏盛者，可合用[[三仁汤]]([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》)。[[黄疸]]者，加[[茵陈]]30克。[[腹痛]]、[[腹泻]][[下痢]]者，可用[[葛根芩连]]汤([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)合[[白头翁汤]](张仲景《[[金匮要略]]》)加减。

2.中成药[[复方]][[槟榔丸]]，成人每次lO克，每日2次，饭前温开水吞服。适用于杀虫、解蛊毒。20日为1个疗程，总量400克。

3.[[单方]]验方

(1)[[南瓜子]]粉([[方药中]]等《实用中医[[内科]]学》)

处方：南瓜子去壳、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，连服4周。适用于杀虫、解蛊毒;[[副作用]]有[[头晕]]、腹泻、[[食欲减退]]等，一般在连续服药10日后[[副反应]]可减少或消失。

(2)[[鸦胆子]](方药中等《实用中医内科学》)

处方：鸦胆子去壳取仁，成人每次粒(重0.4克左右)，装入[[胶囊]]吞服，每日3次，连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。

(3)甘草粉(方药中等《实用中医内科学》)

处方：甘草粉，每次10克，每日3次。适用于[[急性期]][[退热]]。热退后减半量再继续服1周。

Ⅱ.慢性期

[[肝郁脾虚]]型【证见】[[胁肋胀痛]]，腹痛腹泻，[[大便]]有白色粘冻，[[纳呆]][[无力]]。[[舌质]]淡，[[苔薄白]]，[[脉弦]]细。

【治法】[[疏肝]][[健脾]]。

【方药】

1.主方[[逍遥散]]([[陈师文]]等《[[太平惠民和剂局方]]》)加减

处方：柴胡12克，[[白芍]]15克，[[白术]]12克，茯苓12克，[[广木香]]6克(后下)，[[党参]]15克，[[扁豆]]12克，[[枳壳]]10克，[[延胡索]]12克，甘草6克。水煎服。

2.中成药[[金佛止痛丸]]，每次瓶，每日—3次。

3.单方验方

处方：[[花椒]]适量，研为细末，每日[[冲服]]5克，分3次服，25日为1个疗程。

[[瘀血]]内阻型【证见】[[面色黧黑]]，[[胸胁]][[胀痛]]或[[刺痛]]，胁下或[[痞块]]，形体[[消瘦]]，舌质有暗紫或有[[瘀斑]]，苔薄，脉细涩。

【治法】[[活血化瘀]]。

【方药】

1.主方[[化瘀汤]]([[张伯臾]]等《[[中医内科学]]》)加减

处方：[[当归]]12克，[[牡丹皮]]、红花、[[桃仁]]、青皮各10克，[[赤芍]]15克，[[丹参]]、[[牡蛎]]、[[穿山甲]]各30克，白术12克，[[鸡内金]]12克。水煎服。

2.中成药大黄廑虫丸，每次6克，每日3次。

Ⅲ.晚期

1.参照[[鼓胀]]进行[[辨证论治]]。

2.单方验方

(1)[[半边莲]]汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：半边莲，每日～48克(一般为36克)，水煎，制成10%～20%煎剂服用。

(2)[[温补]][[逐水]]丸([[上海市徐汇区中心医院]][[中医科]]验方)

处方：[[淡附片]]、[[肉桂]]各9克，党参30克，炒白术15克，[[黑丑]]、[[白丑]]各6克，[[阿胶]]9克，茯苓15克，[[甘遂]]、[[大戟]]各9克，[[大枣]]30只。上述除阿胶、大枣外共研为细末，将阿胶熔化，大枣去皮核捣烂，与药末拌匀为丸，丸如绿豆大。每晨[[空腹服]]1次，用量3-9克(一般为6克)，30日为1个疗程。必要时可酌加药量和延长疗程。
===肺寄生虫病的西医治疗===
[[急性期]]如有[[发热]]，应卧床休息或住院治疗，并补充营养和支持治疗。病情严重者可用[[肾上腺皮质激素]]治疗。慢性期以病原治疗为主，有[[贫血]]及[[营养不良]]者，予以支持治疗。晚期患者应适当休息，给予低盐、高蛋白饮食，增加营养，改善全身状况。对[[血浆蛋白]]明显减低伴高度[[腹水]]者，可[[输血]]浆或[[人血白蛋白]]，并适当[[利尿]]。巨脾型采用脾切除加大网膜[[腹膜]]后[[固定术]]。
==肺寄生虫病吃什么好？==
注意患病后，饮食宜以富有营养为原则，凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、油腻之品，皆不宜食用。有[[腹水]]者还应忌盐。

(1)[[苡仁]]赤豆粥：[[薏苡仁]]、[[赤小豆]]各30克，[[粳米]]100克，共煮粥，白糖调味服用，适用于腹水消退后常服。

(2)[[参芪]][[糯米]]粉：[[党参]]、[[黄芪]]、[[白术]]各50克，研粉过筛;炒熟的糯米粉1000克，与药粉混匀。每次50克，加白糖适量，开水[[冲服]]，每日2次。适用于腹水消退后服用。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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