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2014-01-25T18:16:47Z

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{{百科小图片|hnliktu9.jpg|220px|卡氏肺孢[[子菌]]}}
'''肺孢子菌病'''是由[[卡氏肺孢子菌]]引起的[[呼吸系统]][[机会感染]]。卡氏肺孢子菌体[[寄生]]在[[肺泡]]内，其临床特征为[[发热]]、于咳、[[呼吸急促]]、[[呼吸困难]]和[[发绀]]等，症状呈进行性加剧，[[病死率]]高。卡氏肺孢子菌广泛存在于人和某些哺乳类动物肺组织内。隐性、亚临床或潜在性[[感染]]相当多见。[[血清]][[流行病学调查]]显示多数健康儿童幼年曾与[[原虫]]接触，2／3以上可检得[[IgG]][[抗体]]；与病人接触的医务人员中7％～15％[[抗体效价]]升高。病人和[[隐性感染者]]为本病[[传染源]]，主要通过[[空气飞沫传播]]。健康人感染后一般不发病，本病呈世界性分布。

==病因==

病原为卡氏肺孢子菌，有两种形态，即包囊与[[滋养体]]。多数儿童在婴幼儿时期就有与卡氏肺孢子菌接触的[[血清学]]证据。因此最被接受的假说是健康人感染后呈[[隐性感染]]，在[[免疫缺陷]]状态下引起[[显性感染]]。

==[[临床表现]]及诊断==

'''表现'''：[[潜伏期]]多数为l～2个月。根据[[宿主]]情况可分为两种类型。 (一)流行型或婴幼儿型多见于[[早产儿]]、体质虚弱或有先天性免疫缺陷的婴幼儿。起病较隐袭，最初症状可为[[厌食]]、[[消瘦]]、[[腹泻]]、[[低热]]，数周后才出现[[呼吸道]]症状，表现为呼吸增快、[[干咳]]、呼吸困难、[[鼻翼扇动]]及发绀，并进行性加重。 (二)散发型多见于有免疫缺陷的儿童或成人。起病常急，有发热、干咳、[[速脉]]、鼻翼扇动、呼吸急促及发绀。起病l周后x线摄片显示双侧弥漫性条索状或斑点颗粒状阴影，自[[肺门]]向外周扩散，其后融合成[[结节]]，呈云雾状。 [[嗜酸性粒细胞]] 增高。有明显[[低氧血症]]，[[动脉血]]C02分压正常或低下。肺孢子菌可经[[血液]]、[[淋巴液]]播散至[[淋巴结]]脾、肝、[[骨髓]]、[[视网膜]]、[[皮肤]]等。

'''诊断依据'''： (一)对[[免疫]]缺损的病人，如出现发热、干咳、进行性呼吸困难，[[胸部]]x线检查符合[[间质性肺炎]]时，应高度怀疑本病。 (二)确诊有赖于[[病原体]]的检出。方法有[[痰液]]或[[气管]]分泌物[[涂片]]，[[支气管]]一肺泡灌洗液沉渣涂片，经皮[[穿刺]]吸引和[[纤维]][[支气管镜]]肺[[活检]]。

==治疗及预防==
(一)对症及支持治疗病人应卧床休息，给予吸氧、改善通气，注意水和[[电解质平衡]]。

(二)病原治疗：[[复方]][[磺胺甲]]嗯唑，三甲[[曲沙]]，[[喷他脒]]，[[克林霉素]]与[[伯氨喹]]，[[氨苯砜]]，[[皮质类固醇激素]]与抗原虫药物。

预防：病人应予以呼吸道[[隔离]]，避免与免疫缺陷或正在接受[[免疫抑制药物]]治疗者接触。对[[易感者]]可预防应用：①SMZ-TMP ，②喷他脒， ③氨苯砜。
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