2014年4月17日 (四) 04:09 Floyd

2014-04-17T04:09:55Z

112.247.109.102：以“肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染。肺吸虫又称并殖吸虫。人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯...”为内容创建页面

2014-01-25T22:33:29Z

以“肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染。肺吸虫又称并殖吸虫。人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯...”为内容创建页面

新页面

[[肺吸虫病]]是由肺吸虫引起的慢性[[肺部感染]]。肺吸虫又称并殖[[吸虫]]。人体[[寄生]]的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。卫氏肺吸虫病分布于浙江、台湾、辽宁、吉林、黑龙江等省。斯氏肺吸虫病分布于四川、江西、云南、福建、广东、贵州、陕西等省。人和动物(犬、猫、猪和[[野生动物]])是肺吸虫的终[[宿主]]。排出虫卵至水中，经第一中间宿主(川卷螺)，在第二中间宿主([[石蟹]]、蜊蛄)体内发育[[成囊]]蚴。人生食石蟹、蜊蛄，囊蚴经口[[感染]]，在胃和[[十二指肠]][[内囊]]蚴破裂，幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔，穿过[[横膈]]入胸腔和肺，在肺内发育为成虫。虫体进入[[纵隔]]，可沿[[颈内动脉]]人颅内侵犯脑组织。肺内病变呈炎性反应，[[中性粒细胞]]和[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]，肺组织被破坏，形成[[脓肿]]和[[囊肿]]，周围有[[纤维]][[包膜]]，囊内含[[胆固醇]]结晶、夏科雷登结晶、虫卵等。囊内多数只有1个成虫，一处形成囊肿，移行至另一处，再构成新的囊肿，旧病灶空洞可闭合，[[纤维化]]、[[钙化]]痊愈。

【诊断】

卫氏肺吸虫病[[临床表现]]以胸肺型为主，次为皮下[[肌肉]]型。斯氏肺吸虫病以皮下肌肉型为主，呈游走性[[皮下结节]]，常见于胸腹、腰背及[[大腿]]部。X线典型的肺部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及[[渗出]]性胸膜病变。

1．临床表现患者在流行区有生吃石蟹或蜊蛄的病史。肺吸虫进入[[胸腔]]，则引起[[渗出性胸膜炎]]和[[胸痛]]。侵入肺内，常有[[阵发性咳嗽]]、[[咳痰]]、[[咯血]]。痰呈赭色胶冻状，[[合并细菌感染]]时，痰呈脓性。肺部多无[[阳性体征]]，少数患者有局限性湿哕音，以及[[胸膜炎]]或[[胸膜增厚]]的[[体征]]。[[腹部]]可有[[压痛]]，有时可触到皮下结节。[[脑型肺吸虫病]]可有[[头痛]]、[[呕吐]]等[[脑膜]]刺激[[症状]]，少数患者有[[癫痫]]、[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[运动障碍]]等表现。

2．[[实验室检查]]

(1)血象：[[白细胞]]总数及嗜酸性粒细胞计数均增高。

(2)检查虫卵：痰、[[胸水]]、[[肺泡]]灌洗液、胃液、粪便中查到肺吸虫卵可确定诊断。对可疑病例要反复检查。

(3)[[免疫血清]]学诊断：

①皮内试验。肺吸虫[[抗原]]皮内试验为即时型反应，阳性率高达98．3％～100％，但与华枝睾吸虫、姜片虫有[[交叉反应]]，若将皮[[试液]]稀释为1：100 000～600 000，其特异鉴别率接近100％。

②[[补体结合试验]]。对早期诊断有价值，阳性率为90％～100％。

③间接血凝、[[琼脂]]扩散、[[对流免疫电泳]]、间接免疫荧光等试验。阳性有诊断价值。

3．X线检查肺部可有浸润、囊肿[[结节]]及[[硬结]]阴影。有时发现[[胸膜粘连]]增厚、胸水、[[气胸]]或[[水气胸]]等征象。多数病例肺内呈混合型阴影，部分病例X线检查无异常所见，或仅有两肺中、下纹理增粗。治疗前后应定期摄片比较。脑型者，可做[[脑血管造影]]，[[脊髓造影]]等可显示病变部位。

4．活体组织检查皮下或肌肉结节活体组织检查，可找到幼虫或虫卵，或[[嗜酸性肉芽肿]](斯氏肺吸虫病找不到虫卵)。

5．鉴别诊断本病应与[[肺结核]]、[[结节性动脉周围炎]]、[[霍奇金病]]等相鉴别。

【治疗】

1．病原治疗

(1)[[硫双二氯酚]]([[别丁]])：为首选药物，[[毒性]]低，口服易吸收，近期治愈率84％～100％，远期疗效80％～90％。剂量：成人1g，每日或隔日口服3次，10～20个治疗日为1个疗程。脑型可重复2-3个疗程。副作甩有[[头晕]]、头痛、[[消化道]]反应、[[皮疹]]等，偶可出现赫氏反应。发生[[肝脏]]损害，应立即停药。有严重[[心脏病]]、[[肾病]]及[[妊娠]]时禁用。

(2)[[吡喹酮]](EMBAY一8440)：疗效高、疗程短、服用方便、[[副作用]]少，仅有轻微头昏、头痛、[[乏力]]等，是一种治疗肺吸虫病有希望的药物。剂量：每次mg／ kg，3次／日，口服，连服2～3天。脑型患者间歇1周后再服1个疗程。

(3)[[六氯对二甲苯]]([[血防-846]])：对肺吸虫病也有良好疗效。剂量：30 mg～50mg／kg，每日或隔日服用，10～15个治疗日为1个疗程。副作用为[[胃肠道]]反应和头痛、头晕等，偶有[[急性溶血性贫血]]和精神症状。有精神病史，严重肝、肾[[疾病]]及孕妇均禁用。

(4)[[阿苯达唑]]：8mg／kg(1次量不超过400mg)，分2次口服，连服7天。

2．继发[[细菌感染]]时，应加用[[抗生素]]。

3．对慢性脑型、[[脊髓]]型，合并有压迫症状，药物治疗效果又差者，可考虑手术治疗。

【预防】

该病可在流行区或到达流行区内，通过生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼虾、红娘华或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染，不随地吐痰，不随地大便，避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。患者一旦得病，应彻底治疗。

[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:蠕虫病]]
==参考==
*[[病理学/肺吸虫病|《病理学》- 肺吸虫病]]
==健康问答网关于肺吸虫病的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1560/rss</rss>

←上一版本		2014年4月17日 (四) 04:09的版本
第50行：		第50行：
	==参考==		==参考==
	*[[病理学/肺吸虫病\|《病理学》- 肺吸虫病]]		*[[病理学/肺吸虫病\|《病理学》- 肺吸虫病]]
−	~~==健康问答网关于肺吸虫病的相关提问==~~
−	~~<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1560/rss</rss>~~

肺吸虫病 - 版本历史

2014年4月17日 (四) 04:09 Floyd

112.247.109.102：以“肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染。肺吸虫又称并殖吸虫。人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯...”为内容创建页面