https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%BA%E5%8F%B6%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF 2026-04-18T10:12:34Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%BA%E5%8F%B6%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF&diff=74777&oldid=prev 2014-01-26T08:36:43Z

<p>以“周围性<a href="/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌">肺癌</a>、局限于<a href="/%E8%82%BA%E5%8F%B6" title="肺叶">肺叶</a>内的不可逆病变　　 ==<a href="/%E6%9C%AF%E5%89%8D%E5%87%86%E5%A4%87" class="mw-redirect" title="术前准备">术前准备</a>== 1．通过X线检查，确定病变部位，了解<a href="/index.php?title=%E5%81%A5%E8%82%BA&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="健肺（页面不存在）">健肺</a>情况。 2．...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>周围性[[肺癌]]、局限于[[肺叶]]内的不可逆病变　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 1．通过X线检查，确定病变部位，了解[[健肺]]情况。<br /> <br /> 2．合并[[感染]]、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。<br /> <br /> 3．吸烟者应忌烟2周以上。<br /> <br /> 4．行[[肺功能检查]]和[[血气分析]]测定。<br /> <br /> 5．纠正[[心脏功能]]，改善全身营养等。　　<br /> ==体位==<br /> 侧卧位。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> [[气管内插管]]全麻。　　<br /> ==手术步骤==<br /> <br /> ===(一)[[右肺上叶]][[切除术]]===<br /> 1．将上叶向后牵开，打开[[纵隔胸膜]]，显露出上叶[[肺门]][[血管]]。先游离出[[肺动脉]]的[[尖支]]和前支，分别[[结扎]]、切断。然后处理[[肺上静脉]]的尖支、前支和后支。 <br /> <br /> 2．打开[[水平裂]]及[[斜裂]]的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶[[动脉]]的后支，予以结扎、切断。<br /> <br /> 3．游离出[[上叶支]][[气管]]，缝牵引线后切断[[支气管]]，[[缝合]]残端。　　<br /> ===(二)[[右肺中叶]]切除术===<br /> 1．打开[[水平裂和斜裂]]的下半部，[[中叶]]向前牵引。在两肺裂相交处的深面，可找到中叶动脉。一般为2支，结扎后切断。<br /> <br /> 3．解剖出[[中叶支]]气管，于根部结扎或缝扎后切断。　　<br /> ===(三)[[右肺下叶]]切除术===<br /> 1．打开斜裂，下叶向后牵开，中、上叶向前牵开，显露[[肺下叶]]动脉。因背段动脉与中叶动脉往往在同一水平发自[[右肺动脉]]干，所以先结扎、切断背段动脉，再处理基底部动脉。 <br /> <br /> 2．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下[[韧带]]。推开纵隔胸膜，游离出[[肺下静脉]]，套线结扎并缝扎后切断。 <br /> <br /> 3．游离出[[下叶支]]气管。先将背段支气管切断缝合，再处理基底段支气管。　　<br /> ===(四)[[左肺上叶]]切除术===<br /> 1．打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露[[左肺动脉]]干，其内侧由上而下依次为尖后段动脉、前段动脉、上舌段动脉及下舌段动脉。一般为4-6支上叶动脉分支。辨认后结扎、切断。 <br /> <br /> 2．将[[肺上叶]]向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断。<br /> <br /> 3．游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。　　<br /> ===(五)[[左肺下叶]]切除术===<br /> 1．打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断上段动脉。 <br /> <br /> 2．自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。 <br /> <br /> 3．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。 <br /> <br /> 4．游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1．充分供氧。<br /> <br /> 2．保持[[呼吸道]]通畅。<br /> <br /> 3．控制[[静脉输液]]速度。<br /> <br /> 4．观察[[心脏]][[体征]]，防治[[心律失常]]。<br /> <br /> 5．观察[[胸腔]]引流情况，注意气管位置，[[听诊]]肺[[呼吸音]]。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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