112.247.109.102：以“肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面...”为内容创建页面

2014-01-26T09:02:35Z

以“肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面...”为内容创建页面

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肺上端钝圆叫[[肺尖]]，向上经[[胸廓上口]]突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和[[肋间隙]]的面叫[[肋面]]，朝向[[纵隔]]的面叫内侧面，该面中央的[[支气管]]、[[血管]]、[[淋巴管]]和[[神经]]出入处叫[[肺门]]，这些出入肺门的结构，被[[结缔组织]]包裹在一起叫[[肺根]]。[[左肺]]由[[斜裂]]分为上、下二个[[肺叶]]，[[右肺除斜裂]]外，还有一[[水平裂]]将其分为上、中、下三个肺叶。　　
==肺叶切除==

===影响===
一般来说，一个肺叶的切除对身体是没有什么影响。　　
===处理===
如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用[[肺段]]切除，因医学统计表明，[[肺段切除术]]后漏气和[[胸腔]][[感染]]的[[发病率]]高于[[肺叶切除术]]，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留[[健肺]]组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的[[右肺上叶]]尖后段加下叶背段[[切除术]]。　　
==肺叶切除护理报告==
在[[结核]][[外科]]中，肺叶切除适用于“[[肺不张]]，毁损肺，肺曲[[菌球]]，肺[[坏死]]，[[耐药]]结核，肺大庖，肺空洞形成”的结核患者。目的是切除病变肺组织，减少体内[[结核病]]灶，保全健康肺组织，从而提高患者的生存质量。围手术期护理对于扩大手术[[适应症]]，提高外科疗效，并丰富耐药结核的治疗手段有积极作用。我院于2002年4月至2004年7月共施行肺叶切除37例效果满足，现将护理报告如下：　　
===1.临床资料===
本组病例37例，男性25例，女性12例，年龄16岁-64岁，平均年龄35.7岁。临床[[症状]]：[[咳嗽]]22例，[[咯血]]5例，痰[[结核菌]]持续阳性3例，[[发热]][[胸痛]]2例，肺曲菌球感染4例。手术方式；[[右上肺]]叶切除6例例，右上中肺叶切除4例，右全肺叶切除3例，[[左上肺]]叶切除4例，左全肺叶切除5例。[[胸膜]]剥离4例。术后发生肺叶不张2例，胸腔[[内出血]]1例。均经治疗后获痊愈，本组无早期死亡。　　
===2.护理===
2.1术前护理;

病人预备1[[健康教育]]2饮食指导3心理安慰[[呼吸]]练习A[[腹式呼吸]]练习;B有效咳嗽练习4监测肺功能。

2.2术中护理;

密切观察患者反应,应用多功能[[心电监护]]仪进行监护,在打开[[胸膜腔]],进入胸腔时注重患者生命[[体征]],监测指标有无变化.本组1例在手术中出现[[血压]]下降,心率加快,[[血氧饱和度]]下降,及时予以[[输血]],[[补液]],并予以[[西地兰]],[[速尿]]等对症处理后症状缓解。

2.3术后护理;

2.3.1密切观察生命体征:术后持续24小时心电监护,严密监测血压,心率和血氧饱和度,注重呼吸深度和频率,记录[[尿量]],[[气管]]有无偏移.有无心率失常.

2.3.2[[胸腔引流管]]的观察和护理:注重[[引流]]管的固定位置,松紧合适,防止引流管滑脱,折叠,扭曲有无堵塞;引流液的性状,颜色,引流量的多少.并保持引流管的通畅.单个肺叶切除均留置上,下[[胸腔闭式引流]]管各一根,每20-30分钟挤捏引流管一次.[[全肺切除术]]后胸腔留置胸腔调压管,一般均夹闭,跟据患者气管偏移情况来适时开放.本组1例发生胸腔闭式引流管持续气体溢出,术后3天仍有气体,考虑肺残留漏气予胸腔内持续[[负压吸引]]并加强肺功能锻炼促肺复张,3天后溢气停止,顺利拔管。

2.3.3[[呼吸道]]的护理:及时清除呼吸道[[内分泌物]],解决术后早期排痰,维持呼吸道通畅是术后护理重点.协助[[咳痰]],术后第一天即鼓励患者咳嗽,帮助患者取侧卧位或坐位避开切口轻拍[[背部]].尽力将咽部及气管深部痰液咳出.每2-3小时重复一次既时无痰也要重复,以促进肺膨张.对痰液粘稠不一咳出患者可用[[超声雾化]]吸入[[化痰]]药物治疗,雾化液为生理盐水20MLINH0.2@-靡[[蛋白酶]]4000U.2次天天。

2.3.4防治肺部[[并发症]]肺不张是常见的早期并发症.本组发生肺不张2例经明确诊断后即用[[纤维]]支气管镜吸痰,症状控制.本组发生胸腔内出血1例,术后2小时引流血性液体约500毫升引流液凝固,心率110次/分,血压下降至80/50MMHG.即予以补液,输血,静滴[[立止血]],胸腔内注入[[肾上腺素]]对症治疗.[[出血]]停止,患者恢复顺利。

2.3.5一般护理;注重术后患者有无发热等感染症状,合理应用[[抗生素]]预防感染.术后24小时可适当活动,进食少量易[[消化]]的流质饮食。

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