https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%B1%E9%AA%A8%E9%AB%81%E4%B8%8A%E9%AA%A8%E6%8A%98 2026-04-20T07:01:46Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%B1%E9%AA%A8%E9%AB%81%E4%B8%8A%E9%AA%A8%E6%8A%98&diff=66216&oldid=prev 2014-01-26T05:02:20Z

<p>以“{{百科小图片|bkm3u.jpg|}} 【概述】 <a href="/%E8%82%B1%E9%AA%A8%E9%AB%81%E4%B8%8A%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="肱骨髁上骨折">肱骨髁上骨折</a>以小儿最多见，占儿童肘部<a href="/%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="骨折">骨折</a>的30％～40％，好发年龄为5～12岁。早...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bkm3u.jpg|}}<br /> 【概述】 <br /> <br /> [[肱骨髁上骨折]]以小儿最多见，占儿童肘部[[骨折]]的30％～40％，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生[[缺血性挛缩]]，[[晚期]]可出现[[肘内翻]]等[[畸形]]。 <br /> <br /> 【诊断】 <br /> <br /> 明显[[外伤]]史，患肢疼痛，活动受限。X 线片可确定诊断及骨折类[[上臂]]短缩、[[前臂]]正常上臂正常、前臂短缩型 <br /> <br /> ［[[影像学]]表现］ <br /> <br /> 伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于[[肱骨]]下段[[鹰嘴窝]]水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。<br /> <br /> 屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为[[横断]]，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。 <br /> <br /> 【治疗措施】 <br /> <br /> 1、[[青枝骨折]] <br /> <br /> 骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在[[臂丛]][[麻醉]]或全麻下，轻柔手法复位，长臂[[石膏]]固定于功能位3～4周。 <br /> <br /> 2、有移位的骨折 <br /> <br /> 在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮[[克氏针]]交叉固定，外加石膏托适当屈曲位[[外固定]]；亦可牵引治疗，[[消肿]]后再石膏固定。 <br /> <br /> 3、牵引治疗 <br /> <br /> 适用于骨折超过24～48h，软组织严重[[肿胀]]，已有[[水泡]]形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。 <br /> <br /> 4、开放复位 <br /> <br /> 适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并[[血管]]损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、[[外翻]]畸形严重者，可行[[截骨术]]矫正。 <br /> <br /> 5、骨折合并[[神经损伤]] <br /> <br /> 先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行[[神经]]探查松解或修复术。 <br /> <br /> 6、缺血性挛缩 <br /> <br /> 关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行[[筋膜]]间室切开减压。 <br /> <br /> 肱骨髁上骨折的药物治疗<br /> <br /> 初期<br /> <br /> 【治法】 [[活血祛瘀]]，消肿止痛。<br /> <br /> 【方药】<br /> <br /> 1．主方肢伤一方(广东中医学院《[[外伤科]]学》)<br /> <br /> 处方：[[当归]]10克，[[赤芍]]10克，[[生地黄]]10克，[[桃仁]]6克，[[黄柏]]6克，[[防风]]6克，[[木通]]6克，[[乳香]]5克，[[甘草]]5克。水煎服，每日l剂。<br /> <br /> 若肿胀严重者，加[[丹参]]15克、[[茅根]]12克、[[三七粉]]3克(冲)。合并神经损伤者，加[[威灵仙]]10克、[[地龙]]6克。<br /> <br /> 2．[[中成药]][[跌打万花油]]，用[[消毒]]纱块放入药油中浸泡片刻，即成为万花油纱，直接外敷骨折处，然后再上[[夹板]]固定。如有张力性水泡者，可在[[穿刺]]抽液后再外敷。<br /> <br /> 中期<br /> <br /> 【治法】 和营生新，[[接骨]]续损。<br /> <br /> 【方药】<br /> <br /> 主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)<br /> <br /> 处方：生地黄12克，[[白芍]]9克，[[黄芪]]9克，[[杜仲]]9克，[[五加皮]]9克，[[牛膝]]9克，当归9克，[[续断]]9克，[[川芎]]6克，红花5克。水煎服，每日剂。<br /> <br /> 后期<br /> <br /> 【治法】 补[[肝肾]]，养气血，壮筋骨。<br /> <br /> 【方药】<br /> <br /> 1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)<br /> <br /> 处方：黄芪15克，[[熟地黄]]15克，当归12克，白芍12克，续断12克．[[骨碎补]]12克，威灵仙12克，[[木瓜]]12克，[[天花粉]]12克，[[自然铜]]10克，[[土鳖虫]]10克。水煎服，每日剂。<br /> <br /> 2．外用方①[[骨科]]外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)：处方：[[宽筋藤]]30克，[[钩藤]]30克，[[忍冬藤]]30克，[[王不留行]]30克，[[刘寄奴]]15克，防风15克，大黄15克，[[荆芥]]10克。煎水熏洗患肢，每日剂。②软坚[[舒筋]]汤(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)：处方：宽筋藤30克，[[络石藤]]30克，刘寄奴30克，威灵仙12克，防风12克，红花10克，[[苏木]]10克，[[乌梅]]10克，白醋30克(后下)。煎水熏洗合并损伤性[[骨化]]者之患肢，每日l剂。<br /> <br /> 肱骨髁上骨折的练功活动 骨折复位固定后，即可开始进行练功活动，可作握拳、屈伸[[腕关节]]等活动。解除夹板固定后，应积极主动锻炼[[肘关节]]屈伸活动，严禁暴力被动屈伸肘关节，以免发生损伤性骨化，影响肘关节活动功能。 <br /> <br /> 【[[病因学]]】 <br /> <br /> 1、伸直型 <br /> <br /> 最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，[[手掌]]着地，暴力沿前臂[[传导]]至[[肱骨下端]]，将[[肱骨髁]]推向后方，而重力将[[肱骨干]]推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤[[正中神经]]和[[肱动脉]]。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。 <br /> <br /> 2、屈曲型 <br /> <br /> 较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击[[尺骨鹰嘴]]，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。 <br /> <br /> 【[[并发症]]】 <br /> <br /> 缺血性挛缩 <br /> <br /> 【鉴别诊断】 <br /> <br /> 肱骨髁上骨折与[[肘关节脱位]]鉴别要点 <br /> <br /> 1、肱骨髁上骨折(申直型) <br /> <br /> 肘关节可部分活动 <br /> <br /> 肘后三角无变化 <br /> <br /> 上臂短缩、前臂正常 <br /> <br /> 2、肘关节脱位 <br /> <br /> 肘关节弹性固定 <br /> <br /> 肘后三角有变化 <br /> <br /> 上臂正常、前臂短缩<br /> ==参看==<br /> *[[医疗康复/肱骨髁上骨折|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 肱骨髁上骨折]]<br /> *[[骨科学/肱骨髁上骨折|《骨科学》- 肱骨髁上骨折]]</div>

112.247.109.102