112.247.109.102：以“肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种，多见于青少年，约{{百科小图片|bka5p.jpg|}}占肘关节骨折的10％，仅次于肱...”为内容创建页面

2014-01-26T05:02:27Z

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[[肱骨内上髁骨折]]是肘部损伤中最常见的一种，多见于青少年，约{{百科小图片|bka5p.jpg|}}占[[肘关节骨折]]的10％，仅次于[[肱骨髁上骨折]]与[[肱骨外髁骨折]]，占肘部损伤的第三位。　　
==病因诊断==
X线照片，可明确诊断。

应注意有无合并其他损伤，如[[桡骨头]]、颈、[[尺骨鹰嘴骨折]]等。　　
==治疗措施==
对Ⅰ°Ⅱ°[[骨折]]，在屈肘、屈腕、[[前臂旋前]]位，用手指向后上方推挤[[内上髁]]即可复位。用长臂[[石膏]]托或[[夹板]]制动3周。Ⅲ°骨折，应尽早复位。在伸肘背伸腕，伸直[[手指]]，[[前臂旋后]]位，使肘极度[[外翻]]，利用[[屈肌]]群的紧张，将骨块由[[肘关节]]拉出，按Ⅱ°骨折处理。Ⅳ°骨折，应使屈肌群保持紧张的情况下，整复[[肘关节脱位]]。避免[[脱位]]整复后，将内上髁嵌于[[关节]]内。内上髁拉出关节后，即可按Ⅱ°骨折处理。

对手法复位失败，有[[尺神经]][[症状]]，或同时合并其他骨折者，以及陈旧损伤，应作切开复位[[内固定]]手术。用两枚[[克氏针]]交叉固定，较为适宜。对尺神经有明显的扭曲、辗挫时，应同时将尺神经前移。　　
==发病机理==
当[[肘关节伸直]]位摔倒时手部撑地，[[上肢]]处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时[[前臂]]屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的[[骨骺]]，在未闭合以前[[骺线]]本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁（骨骺），被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。　　
==[[创伤]]机制==
跌倒时前臂屈肌腱的猛烈收缩牵拉或肘部受外翻应力作用而引起[[肱骨内上踝]]骨折或骨骺分离骨折。

Ⅰ°损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。

Ⅱ°损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。

Ⅲ°损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节[[半脱位]]。

Ⅳ°损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。　　
===[[临床表现]]===
儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和[[内上踝]]周围软组织[[肿胀]]，或有较大[[血肿]]形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。

疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、[[压痛]]、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指[[无力]]。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，[[功能障碍]]也更为明显，常合并有[[尺神经损伤]]症状。　　
===[[影像学]]表现===
5岁-7岁以上的儿童[[肱骨内上髁]]骨骺已经[[骨化]]，肱骨内上髁骨骺分离X线表现为点状骨骺与[[肱骨]]远端分离较远，可并有向下移位，局部软组织肿胀。

成年人的肱骨内上髁骨折，损伤程度差异很大。可为整个肱骨内上髁骨折，亦可仅为少量撕脱[[骨片]]。　　
==鉴别诊断==
肱骨内上髁骨骺，约在6～10岁时出现，18岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应注意与骨折鉴别。

[[分类:诊断学]][[分类:病因]]

肱骨内上髁骨折 - 版本历史

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