https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A9%E9%9A%BE%E4%BA%A7 2026-04-17T16:37:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A9%E9%9A%BE%E4%BA%A7&diff=37405&oldid=prev 2014-01-22T14:40:07Z

<p>以“<a href="/%E8%82%A9%E9%9A%BE%E4%BA%A7" title="肩难产">肩难产</a>，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，<a href="/%E8%83%8E%E5%84%BF" title="胎儿">胎儿</a>的<a href="/%E5%A4%B4%E9%83%A8" title="头部">头部</a>已经娩出体外，前肩却卡在<a href="/%E8%80%BB%E9%AA%A8%E8%81%94%E5%90%88" title="耻骨联合">耻骨联合</a>上方，用常规助产...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肩难产]]，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，[[胎儿]]的[[头部]]已经娩出体外，前肩却卡在[[耻骨联合]]上方，用常规助产方法不能娩出的情况，根据国内报道，发生率为0.15%。<br /> ==肩难产的病因==<br /> [[巨大儿]]——即出生体重超过4000克，这样的[[胎儿]]往往肩部沉积厚厚的脂肪，引起肩部娩出困难。[[糖尿病]]孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快，更容易引起[[肩难产]]。当胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，超过4500克发生率则为8.4%～22.6%。[[骨盆]]狭窄――特别是[[扁平骨盆]]更容易发生肩难产。[[骨盆倾斜度]]过大，[[耻骨联合]]位置过低。<br /> ==肩难产的症状==<br /> [[巨大胎儿]]的胎头娩出后，前肩被嵌顿在[[耻骨联合]]上方，用常规助产方法不能娩出[[胎儿]]。<br /> ==肩难产的诊断==<br /> <br /> ===肩难产的检查化验===<br /> 当较大的胎头娩出后，胎颈回缩，双肩径位于[[骨盆]]入口上方，使[[胎儿]][[颈部]]紧压[[会阴]]，胎肩娩出受阻，若能除外胎儿[[畸形]]即可诊断[[肩难产]]。<br /> ===肩难产的鉴别诊断===<br /> 需鉴别头位[[难产]]、[[横位难产]]等。<br /> ==肩难产的并发症==<br /> 母体会造成[[产后出血]]，严重时造成[[会阴]]Ⅲ度及Ⅳ度[[裂伤]]，[[生殖]]道瘘、[[产褥感染]]等严重[[并发症]]。可造成[[胎儿窘迫]]、胎死宫内、[[新生儿窒息]]、[[臂丛神经损伤]]、[[肱骨骨折]]、[[锁骨骨折]]、[[颅内出血]]、[[肺炎]]、[[神经系统]]异常，甚至死亡。<br /> ==肩难产的预防和治疗方法==<br /> 避免[[巨大儿]]，妈妈有[[糖尿病]]、[[肥胖]]是巨大儿形成的主要危险因素。还有一些相关因素，如双亲身材高大，尤其是妈妈;某些经产妇[[胎儿]]的体重随[[分娩]]次数的增多而增加;部分[[过期妊娠]];准妈妈饮食摄入过多且活动太少。这些都是导致胎儿巨大的原因。<br /> <br /> Ⅰ.合理营养，适度运动。<br /> <br /> Ⅱ.糖尿病准妈妈应及早发现、积极治疗，[[妊娠]]24周～28周间要进行糖筛查，若有异常则应再次做确诊试验。一旦确诊为[[妊娠期糖尿病]]，就要在医生指导下进行饮食控制，一部分的糖尿病准妈妈仅需饮食控制即可维持[[血糖]]在正常范围。对饮食不能控制的糖尿病，则需住院接受治疗，严格遵从医嘱。<br /> <br /> 对于孕前就肥胖的准妈妈，总热量的摄入不能太多，需要控制体重。整个孕期[[体重增加]]为12.5千克，膳食脂肪提供的能量占膳食总热能的比例应在25%左右，同时还应控制[[饱和脂肪酸]]的摄入，尽量减少摄入动物性脂肪。Ⅲ.预防过期妊娠。<br /> ===肩难产的西医治疗===<br /> 屈[[大腿]]助产法，令产妇双手抱大腿或[[抱膝]]，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰[[骶]]段[[脊柱]]的弯曲度，缩小[[骨盆倾斜度]]，[[骶骨]]位置相对后移，[[骶尾关节]]稍增宽，有助于嵌顿[[耻骨]]后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出[[胎儿]]肩膀。压前肩法，屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇[[耻骨联合]]上方，向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。旋肩法，接产者以食、中指伸入[[阴道]]，紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。牵后臂娩后肩法，助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后[[上肢]]，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到[[骨盆]][[斜径]]上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。断[[锁骨]]法，上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，[[分娩]]后[[缝合]]软组织，锁骨可自然愈合。<br /> ==肩难产的护理==<br /> 产后评估母亲[[并发症]]的发生：如[[血肿]]，[[宫缩乏力]]，[[出血]]过多;[[胎儿]]需要时施行[[新生儿复苏]]术，评估[[锁骨骨折]]，评估臂神经丛损伤等。<br /> ==肩难产吃什么好？==<br /> 孕期的营养合理、适量、科学，同时还要有适度的运动。<br /> ==参看==<br /> *[[产科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肩难产,肩难产症状_什么是肩难产_肩难产的治疗方法_肩难产怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肩难产,肩难产治疗方法,肩难产的原因,肩难产吃什么好,肩难产症状,肩难产诊断&quot; metad=&quot;医学百科肩难产条目介绍什么是肩难产，肩难产有什么症状，肩难产吃什么好，如何治疗肩难产等。肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，前肩却卡在耻骨联合上方，用常规助产方法...&quot; /&gt;<br /> [[分类:产科疾病]]</div>

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