https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A9%E9%83%A8%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%8F%97%E9%99%90 2026-04-19T15:47:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A9%E9%83%A8%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%8F%97%E9%99%90&diff=70645&oldid=prev 2014-01-26T06:57:33Z

<p>以“<a href="/%E8%82%A9%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%8F%97%E9%99%90" title="肩关节活动受限">肩关节活动受限</a>：<a href="/%E8%82%A9%E5%85%B3%E8%8A%82" title="肩关节">肩关节</a>向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起[...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肩关节活动受限]]：[[肩关节]]向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起[[关节囊]]及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上[[喙肱韧带]]固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当[[肩关节外展]]时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时[[肘关节]]功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。<br /> ==肩部运动受限的原因==<br /> [[肩关节]]是人体全身各[[关节]]中活动范围最大的关节。其[[关节囊]]较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的[[肌肉]]、肌健和[[韧带]]的力量来维持。由于[[肌腱]]本身的[[血液]]供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。<br /> ==肩部运动受限的诊断==<br /> (1)肩部[[疼痛]]：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及[[上肢]](特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，[[肩痛]]昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因[[血虚]]而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。<br /> <br /> (2)[[肩关节活动受限]]：[[肩关节]]向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起[[关节囊]]及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上[[喙肱韧带]]固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当[[肩关节外展]]时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时[[肘关节]]功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。<br /> <br /> (3)[[怕冷]]：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。<br /> <br /> (4)[[压痛]]：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点在[[肱二头肌长头腱]]沟。[[肩峰]]下滑囊、[[喙突]]、[[冈上肌]]附着点等处<br /> <br /> (5)[[肌肉]]痉挛与[[萎缩]]：[[三角肌]]、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现[[痉挛]]，晚期可发生废用性[[肌萎缩]]，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型[[症状]]，此时疼痛症状反而减轻。<br /> <br /> (6)[[X线]]及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见[[骨质疏松]]，但无骨质破坏，可在肩峰下见到[[钙化]]阴影。[[实验室检查]]多正常。<br /> <br /> 根据以上的[[临床表现]]进行诊断!<br /> ==肩部运动受限的鉴别诊断==<br /> [[肩周炎]]是发生在[[肩关节囊]]及其周围[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[韧带]]、滑囊的退行性变及慢性[[无菌性炎症]]，表现特征是[[肩关节]]及其周围的[[疼痛]]和活动受限，甚则僵硬[[强直]]。由于肩关节的[[解剖]]和功能的特点，在[[关节]]内外还常发生一些其他性质不同的[[肩痛]]症，需要与肩周炎相互鉴别，以免失治和误治，导致不良后果。<br /> <br /> 临床上常见的伴有肩痛症的[[疾病]]包括：[[颈椎病]]，[[肩关节脱位]]，[[化脓]]性肩关节炎，[[肩关节结核]]，肩部[[肿瘤]]，[[风湿]]性、[[类风湿性关节炎]]及单纯性[[冈上肌]]腱损伤，肩袖撕裂，[[肱二头肌]]长[[头肌]]腱炎及[[腱鞘炎]]等。这些[[病症]]均可表现为以肩部疼痛和肩关节活[[动功]]能受限为主症。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点，以及参考辅助检查，鉴别诊断并不困难。<br /> <br /> 一、肩周炎与肩关节结核的鉴别：<br /> <br /> 肩关节结核分为[[滑膜]]型及骨型[[结核]]，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型[[关节结核]]，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，[[症状]]亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，[[功能障碍]]为初[[发症]]状。疼痛常出现在[[三角肌]]下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位[[肿胀]]最为明显。[[窦道]]形成为晚期表现，常于[[关节囊]]最弱部位穿破，即易于[[腋窝]]或三角肌前缘附近穿破。骨[[萎缩]]为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯[[骨结核]]很少会造成骨关节[[运动障碍]]或只有轻度受限。<br /> <br /> 肩周炎亦称[[肩关节周围炎]]，多发生在50 岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。X 线表现主要是：肩关节[[骨质疏松]]，大结节或与[[肩峰端]]相对的部分发生囊性变、[[增生]][[硬化]]，周围软组织[[钙化]]。<br /> <br /> 早期肩关节结核与肩周炎无论从[[临床表现]]还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。<br /> <br /> 二、肩周炎与肩部周围肿瘤的鉴别;<br /> <br /> 肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。[[良性肿瘤]]形状多规则，质软而活动度好;[[恶性肿瘤]]多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及[[手指]]的麻痛。[[X线]]片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般[[软组织肿瘤]]在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了[[骨组织]]，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到[[病理性骨折]]。<br /> <br /> (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及[[上肢]](特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因[[血虚]]而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。<br /> <br /> (2)[[肩关节活动受限]]：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上[[喙肱韧带]]固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当[[肩关节外展]]时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时[[肘关节]]功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。<br /> <br /> (3)[[怕冷]]：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。<br /> <br /> (4)[[压痛]]：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点在[[肱二头肌长头腱]]沟。[[肩峰]]下滑囊、[[喙突]]、冈上肌附着点等处<br /> <br /> (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现[[痉挛]]，晚期可发生废用性[[肌萎缩]]，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。<br /> <br /> (6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。[[实验室检查]]多正常。<br /> <br /> 根据以上的临床表现进行诊断!<br /> ==肩部运动受限的治疗和预防方法==<br /> 目前，对[[肩周炎]]的治疗，多数学者认为，服用[[止痛药]]物只能治标，暂时缓解[[症状]]，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用[[中医]]的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。<br /> <br /> 以下介绍肩周炎的防治动作“[[八段锦]]”，供患者参考：<br /> <br /> 1.屈肘甩手--患者[[背部]]靠墙站立，或仰卧在床上，[[上臂]]贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。<br /> <br /> 2.[[手指]]爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。<br /> <br /> 3.体后拉手--患者自然站立，在患侧[[上肢]]内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。<br /> <br /> 4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，[[手心]]向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。<br /> <br /> 5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指[[指腹]]触摸[[脊柱]][[棘突]]，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。<br /> <br /> 6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，[[前臂]]向前向上并[[旋前]](掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。<br /> <br /> 7.头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。<br /> <br /> 8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。<br /> <br /> 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。<br /> ==参看==<br /> *[[肱骨头骨折]]<br /> *[[肩周炎]]<br /> *[[肱骨外髁颈骨折]]<br /> *[[颈部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;肩部运动受限,肩部运动受限的治疗_肩部运动受限的原因,肩部运动受限怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;肩部运动受限,肩部运动受限治疗,肩部运动受限原因,肩部运动受限症状&quot; metad=&quot;医学百科肩部运动受限症状条目页面。介绍肩部运动受限是怎么回事，肩部运动受限的原因，肩部运动受限怎么办，如何治疗等。肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随...&quot; /&gt;<br /> [[分类:颈部症状]]</div>

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