112.247.67.26：以“肥达氏试验，即伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。伤寒(typhoid fever)是由伤...”为内容创建页面

2014-02-06T05:52:53Z

以“肥达氏试验，即伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。伤寒(typhoid fever)是由伤...”为内容创建页面

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肥达氏试验，即[[伤寒]][[血清]][[凝集]]试验即[[肥达反应阳性]]者对伤寒[[副伤寒]]有辅助诊断价值。伤寒(typhoid fever)是由[[伤寒杆菌]]引起的[[急性传染病]]以持续[[菌血症]]，[[网状内皮系统]]受累，[[回肠]]远端微小[[脓肿]]及[[溃疡]]形成为基本[[病理]]特征典型的[[临床表现]]包括持续[[高热]]，[[腹部不适]]，[[肝脾肿大]][[白细胞]]低下，部分病人有[[玫瑰疹]]和[[相对缓脉]]。本病又称为[[肠热病]](enteric fever)但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非[[肠道]]局部病变所引起。
==肥达反应阳性的原因==
本病的病原是[[伤寒杆菌]]属[[沙门菌]]属D族(组)，[[革兰染色]]阴性，呈短杆状长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm，周有[[鞭毛]]能活动，不产生[[芽胞]]，无[[荚膜]]。在普通[[培养基]]上能生长。因[[胆汁]]中的[[色氨酸]]及类脂可作为伤寒杆菌的营养成分，故在含有胆汁的培养基中生长较好。

伤寒杆菌在自然界中的生活力较强在水中一般可存活2～3周，在粪便中能维持1～2月，在牛奶中不仅能生存且可繁殖，能耐[[低温]]，在冰冻环境中可持续数月但对光、热，干燥及[[消毒剂]]的[[抵抗力]]较弱日光直射数小时即死，加热至60℃经30分钟或煮沸后立即死亡，在3%[[石炭酸]]中5分钟即被杀死[[消毒]]饮水余氯达0.2～0.4mg/L可迅速致死。

伤寒杆菌只[[感染]]人类，在自然条件下不感染动物。此菌本身不产生[[外毒素]]，在菌体裂解时可释放强烈的[[内毒素]]，对本病的发生和发展起着较重要的作用。以少量内毒素注射于人或家兔静脉内，可引起[[寒战]]，[[发热]]不适和[[白细胞减少]]，这些现象和[[伤寒病]]人的表现极相类似。伤寒杆菌的菌体(“O”)[[抗原]]鞭毛(“H”)抗原和表面(“Vi”)抗原均能产生相应的[[抗体]]，但这些并非[[保护性抗体]]。由于“O”及“H”[[抗原性]]较强故常用于[[血清]][[凝集]]试验(肥达反应)以[[辅助临床诊断]]，亦可用以制做[[伤寒菌苗]]供[[预防接种]]。“Vi”抗原见于新分离(特别是从病人[[血液]]分离)的[[菌株]]能干扰血清中的[[杀菌]]效能和吞噬功能，是决定伤寒杆菌[[毒力]]的重要因素。但抗原性不强所产生的“Vi”抗体的凝集[[效价]]一般较低且为时甚短;当[[病原菌]]从人体中清除后，“Vi”[[抗体滴度]]迅速下降。“Vi”抗体的检出虽对本病的诊断无多大帮助但却有助于发现[[带菌者]]。含有“Vi”抗原的伤寒杆菌可被特异的[[噬菌体]]裂解。利用“Vi”Ⅱ型噬菌体可将伤寒杆菌分为约100个噬菌体型对追踪[[传染源]]有帮助。

伤寒杆菌随污染的水或食物进入[[消化道]]后一般可被胃酸杀灭，若入侵病菌数量较多，或[[胃酸缺乏]]时[[致病菌]]可进入[[小肠]]，依靠鞭毛侵入肠粘膜，此时部分病菌即被[[巨噬细胞]]吞噬并在其[[胞浆]]内繁殖部分则经[[淋巴管]]进入[[回肠]]集合淋巴结，[[孤立淋巴滤泡]]及[[肠系膜淋巴结]]中生长繁殖。此阶段病人并无[[症状]]，相当于临床上的[[潜伏期]]。

伤寒杆菌不断在[[淋巴组织]]内(以肠系膜淋巴结为主)[[增殖]]并且死亡，释放出内毒素，使淋巴组织[[肿胀]]。同时伤寒杆菌可经淋巴管一过性地侵入血流引起[[菌血症]]。[[毒素]]入血则引发[[毒血症]]，引起发热等症状。此时若进行血培养，则易为阳性。由于[[骨髓]]中网状[[内皮细胞]]摄取伤寒杆菌最多，持续时间也较长，故培养阳性率最高。此时相当于[[疾病]]的第一周。

随后，伤寒杆菌随血流散布至全身生长繁殖。由于[[网状内皮组织]]丰富的器官如肝、脾、骨髓、[[淋巴结]]等摄取菌较多，因而引起更严重的全身[[中毒]]现象及各脏器的病变。引起第二次严重菌血症并释放强烈的内毒素，产生发热[[全身不适]]等临床症状，出现[[皮肤]][[玫瑰疹]]和肝，[[脾肿大]]等。此时相当于病程的第2—3周，毒血症状逐渐加重，血培养常为阳性，骨髓中伤寒[[杆菌]]最多，持续时间较长，故培养阳性率最高病程第2～3周。经[[胆管]]进入[[肠道]]随粪便排出经[[肾脏]]随尿液排出，此时粪便，尿液培养可获阳性经胆管进入肠道的伤寒杆菌，部分穿过小肠粘膜再度侵入肠壁淋巴组织，在原已[[致敏]]的肠壁淋巴组织中产生严重的[[炎症反应]]和[[单核细胞]][[浸润]](即ⅳ型[[超敏反应]])引起[[坏死]]，脱落而形成[[溃疡]]，若波及病变部位[[血管]]可引起[[出血]]若侵及[[肌层]]与[[浆膜层]]则可引起[[肠穿孔]]，此外，伤寒杆菌也可在其他组织引起[[化脓性炎症]]如[[骨髓炎]][[肾脓肿]]、[[胆囊炎]]、[[脑膜炎]] 、[[心包炎]]等。

病程第4周开始人体产生的免疫力渐次加强，表现为[[体液免疫]]和[[细胞免疫]]功能增强，[[吞噬细胞]]作用加强等伤寒杆菌从血流与脏器中逐渐消失，肠壁溃疡渐趋愈合，疾病最终获得痊愈。少数病例可能由于[[免疫功能]]不足等原因，潜伏在体内的伤寒杆菌可再度繁殖并侵入血流引起复发。
==肥达反应阳性的诊断==
(一)诊断标准

1.[[临床诊断]]标准在[[伤寒]]流行季节和地区有持续性[[高热]](40～41℃)为时1～2周以上并出现特殊[[中毒]]面容，[[相对缓脉]]，[[皮肤]][[玫瑰疹]][[肝脾肿大]]，周围血象[[白细胞]]总数低下，[[嗜酸性粒细胞]]消失[[骨髓]]象中有[[伤寒细胞]](戒指[[细胞]])，可临床诊断为伤寒。

2.确诊标准 [[疑似病例]]如有以下项目之一者即可确诊

(1)从血骨髓，尿，粪便玫瑰疹刮取物中，任一种[[标本]]分离到[[伤寒杆菌]]。

(2)[[血清]][[特异性抗体]]阳性[[肥达氏反应]]“O”[[抗体]][[凝集]][[效价]]≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者
==肥达反应阳性的鉴别诊断==
[[伤寒病]]早期(第1周以内)特征性表现尚未显露，应与[[病毒感染]]，[[疟疾]][[钩端螺旋体病]]，[[急性病毒性肝炎]]等病相鉴别。

[[伤寒]]的[[极期]](第2周以后)多数病例无典型伤寒表现，须与[[败血症]]，粟粒性[[肺结核]][[布氏杆菌病]]，[[地方性斑疹伤寒]]，[[结核性脑膜炎]]恶组等相鉴别。

(一)诊断标准

1.[[临床诊断]]标准在伤寒流行季节和地区有持续性[[高热]](40～41℃)为时1～2周以上并出现特殊[[中毒]]面容，[[相对缓脉]]，[[皮肤]][[玫瑰疹]][[肝脾肿大]]，周围血象[[白细胞]]总数低下，[[嗜酸性粒细胞]]消失[[骨髓]]象中有[[伤寒细胞]](戒指[[细胞]])，可临床诊断为伤寒。

2.确诊标准 [[疑似病例]]如有以下项目之一者即可确诊

(1)从血骨髓，尿，粪便玫瑰疹刮取物中，任一种[[标本]]分离到[[伤寒杆菌]]。

(2)[[血清]][[特异性抗体]]阳性[[肥达氏反应]]“O”[[抗体]][[凝集]][[效价]]≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者
==肥达反应阳性的治疗和预防方法==
治疗[[伤寒]]应掌握[[辨证论治]]原则.伤寒六经病总的[[治则]]为祛除[[外邪]],扶助[[正气]].三阳病多属[[表证]],[[热证]],[[实证]],以[[祛邪]]为主,[[三阴病]]多属[[里虚]][[寒证]],治法应以扶正为主.但[[伤寒病]]的诊治较为复杂,倘若误治,可致[[变证]]迭现.如[[太阳病]]虽有[[表邪]],但不能[[发汗]]太过,否则[[津液]]耗伤,甚则汗多[[亡阳]];太阳病表邪未解,不可误行攻下,否则可成[[痞证]]或[[结胸]];[[少阳病]]邪在[[半表半里]],故汗,吐,[[下法]]皆在所禁;[[阳明病]][[肠胃]][[燥热]],故禁发汗及利[[小便]],以免重伤津液;[[阳明]][[邪热]]在经,尚未与燥屎相合,不可过早攻下;[[少阴病]][[阴阳]]皆虚,不可误汗,[[误下]]等等.
==参看==
*[[副伤寒]]
*[[全身症状]]
<seo title="肥达反应阳性,肥达反应阳性的治疗_肥达反应阳性的原因,肥达反应阳性怎么办_症状百科" metak="肥达反应阳性,肥达反应阳性治疗,肥达反应阳性原因,肥达反应阳性症状" metad="医学百科肥达反应阳性症状条目页面。介绍肥达反应阳性是怎么回事，肥达反应阳性的原因，肥达反应阳性怎么办，如何治疗等。肥达氏试验，即伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。伤..." />
[[分类:全身症状]]

肥达反应阳性 - 版本历史

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