112.247.109.102：以“四肢末端血供不足引起的症状。 ==肢端缺血的原因== (1)由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，...”为内容创建页面

2014-01-25T22:50:50Z

以“四肢末端血供不足引起的症状。 ==肢端缺血的原因== (1)由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，...”为内容创建页面

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四肢末端血供不足引起的[[症状]]。
==肢端缺血的原因==
(1)由于[[糖尿病]]患者长期处于[[高血糖]]状态，[[血液]]粘稠度增加，过多的[[血糖]]会导致[[血管]]变硬、变脆、增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足;另一方面，血液粘稠度增加还导致[[血管炎]]症，以上诸多原因，会导致血管形成[[血栓]]，造成血管产生闭塞现象，导致血液供给严重缺失，器官[[营养不良]]、[[代谢]]不畅，如果身体组织器官长处于这种状态，很容易导致器官[[坏死]]，由于“足”离心脏最远，血管闭塞现象最严重，很容易引发[[水肿]]、发黑、腐烂、坏死，形成足部坏死。

(2)另一方面：[[血管损伤]]和闭塞，还会导致损伤组织[[神经损伤]]，引起肢体血管的[[植物神经]]病变使血管运动减弱，局部组织[[抵抗力]]降低，微小[[创伤]]即可引起[[感染]]，而又因局部[[感觉障碍]]，微小的病变不能及时治疗，导致[[伤口]]迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致[[烫伤]]。[[神经病]]变可引起足部小[[肌肉萎缩]]，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状[[足趾]]〔特别是第三、四及五趾〕。这种[[畸形]]使[[跖骨头]]成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有[[胼胝]]形成，极易发生感染及[[穿透性溃疡]]，重者扩散至附近的[[骨骼]]引起[[骨炎]]。由于深感觉消失和[[关节]]运动[[反射]]障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及[[关节面]]变得很不规则，易出现[[骨折]]、[[关节脱位]]和[[半脱位]]，特别是[[跖趾关节]]。
==肢端缺血的诊断==
[[体格检查]]即可诊断。
==肢端缺血的鉴别诊断==
应该鉴别不同状况的[[肢端缺血]]。

[[坏疽]]：[[组织坏死]]后因继发腐败菌的[[感染]]和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽(gangrene)。[[坏死]]组织经腐败菌分解产生[[硫化氢]]，后者与[[血红蛋白]]中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。

[[糖尿病足]]：糖尿病足是指[[糖尿病]]患者由于合并[[神经病]]变及各种不同程度[[末梢血]]管病变而导致[[下肢]]感染、[[溃疡]]形成和(或)深部组织的破坏。

[[体格检查]]即可诊断。
==肢端缺血的治疗和预防方法==
[[糖尿病足]]的护理原则

1、积极预防和控制[[感染]]

任何[[溃疡]]和[[坏疽]]都有潜在的感染问题，感染[[创面]]不易愈合，故首先要预防和控制感染。

(1)局部创面处理：

主要是保证溃疡创面充分[[引流]]和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%[[硼酸]]或0.02%[[呋喃西林溶液]][[湿敷]]，分泌物减少后改用[[生理盐水]][[纱布]]换药，直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿，略加挤压后以不滴药液为度，表层[[敷料]]应超过[[伤口]]边缘3～5 cm，以防止[[细菌]][[污染伤口]]，根据创面情况应定时更换。[[干性坏疽]]只需用[[碘酒]]、酒精消毒，而后用[[无菌]]干敷料保护，以防止[[继发感染]]。各种处理都应注意严格[[无菌操作]]，不要以为反正是[[感染伤口]]而忽视无菌操作，致使感染反复加重。

(2)合理应用[[抗生素]]：

对[[伤口感染]]较重，全身[[抵抗力]]较差者，可遵医嘱给予[[广谱抗生素]]以控制感染。

(3)注意外部环境：

保证病室环境、床单及病人[[皮肤]]的清洁。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用[[棉球]]拭干。应避免[[挤压伤]]口和损伤患[[周皮]]肤。

2、促进[[肉芽组织]]生长，加速创口愈合

溃疡创面只要有足够的[[血液]]供应，无感染和[[坏死]]，敷料无刺激性且湿润、透气，肉芽组织就会迅速生长，加速创口的愈合。

(1)重视局部治疗和护理：

[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[闭塞性动脉硬化症]]等慢性肢体动脉闭塞性[[疾病]]，坏死期创面局部处理非常重要，这对于提高疗效，缩短疗程和保存肢体均有重要的关系，故护理人员应协助医生及时清除溃疡创面的坏死组织。我们经常采用“蚕食法”：即换药时将坏死组织分期分批进行清除。具体方法是：远端坏死组织先清除，近端的后清除;疏松的坏死组织先清除，牢固的后清除;软组织先清除，[[死骨]]后清除;[[炎症]]完全消退或控制，坏死组织与健康组织分界明显形成后再做彻底清除，但应注意局部的血液供应状况。

(2)改善局部[[血液循环]]：

防止患部受压，卧时注意勤翻身，以减少局部受压时间，必要时使用支被架。因[[动脉供血不足]]而引起的溃疡，指导患者做患肢运动练习，是促进患肢血液循环的有效方法。作法是：患者仰卧，先抬高患肢至45°，维持1～2 min，然后坐起垂足于床边2～5 min，并做踝足部旋转和伸屈活动10余次，再仰卧床上休息2 min。[[静脉回流障碍]]引起的溃疡，卧床时抬高患肢，并可在床上做[[踝关节]][[背屈]]、旋转和[[小腿]]屈伸运动，以发挥[[下肢肌]]肉泵的作用，促进[[静脉回流]]，必要时可用弹力[[绷带]]或穿[[弹力袜]]，有利于促进静脉回流。

(3)合理饮食，改善全身营养状况：

根据病情和患者的饮食习惯调整饮食结构，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食。[[贫血]]者，轻症可进食含铁量高的食物，重症，应间断[[输血]]，口服[[硫酸锌]]，可为伤口提供所需的[[微量元素]]锌。研究资料证实，[[周围血管病]]患者，血液多呈高凝、高粘滞状态，因此，应限制高脂饮食，提倡合理饮食、荤素搭配，少食辛辣炙、[[膏粱厚味]]，饮食坚持清淡原则。

3、积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键

周围血管病性足部溃疡及坏疽，临床为慢性过程，具有缠绵难愈，反复发作的特点。原发病为本，足部溃疡及坏疽为标。溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善，但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病。因此，根据[[治病必求于本]]和[[标本]]兼顾的原则，积极治疗原发病，是防止溃疡及坏疽复发的关键。笔者在实践中体会到，[[中西医]]结合辨病[[辨证施治]]，整体综合治疗与调护是治疗此类疾患的有效措施。
==参看==
*[[糖尿病性周围神经病]]
*[[腘动脉瘤]]
*[[青年人中的成年发病型糖尿病]]
*[[小儿糖尿病]]
*[[妊娠期糖尿病]]
*[[糖尿病性神经病]]
*[[四肢症状]]
<seo title="肢端缺血,肢端缺血的治疗_肢端缺血的原因,肢端缺血怎么办_症状百科" metak="肢端缺血,肢端缺血治疗,肢端缺血原因,肢端缺血症状" metad="医学百科肢端缺血症状条目页面。介绍肢端缺血是怎么回事，肢端缺血的原因，肢端缺血怎么办，如何治疗等。四肢末端血供不足引起的症状。..." />
[[分类:四肢症状]]

肢端缺血 - 版本历史

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