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2014-01-25T19:26:52Z

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[[结肠镜检查]]是医生用来检查[[大肠]]及[[结肠]]内部病变的一种诊断方式。[[结肠镜]]是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过[[肛门]]进入[[直肠]]，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始[[肠镜]]多用于[[检疫]]，较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长，从而可以至更深处检查病变等。　　
==临床意义==
适用[[疾病]]：[[大肠息肉]]；大肠炎症性疾病如[[溃疡性结肠炎]]；[[慢性结肠炎]]；[[结肠癌]]等。　　
==[[禁忌症]]==
电子结肠镜检查的[[适应症]]相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。

1、原因不明的[[下消化道出血]]。

2、原因不明的[[慢性腹泻]]。

3、原因不明的[[腹部]]肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

6、疑有慢性肠道[[炎症]]性疾病。

7、钡剂[[灌肠]]或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、[[息肉]]术后复查及疗效随访。

9、原因不明的低位[[肠梗阻]]。

目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。

另外：患者也可要求在全麻下做无痛肠镜，当你睡了一觉时，肠镜已做好了，但全麻的风险不可不考虑呀。

电子肠镜检查的禁忌症：[[肛管]]直[[肠狭窄]]、[[内窥镜]]无法插入时，不宜做内窥镜检查。有[[腹膜]]刺激[[症状]]的患者，如[[肠穿孔]]、[[腹膜炎]]等，禁忌做此项检查。肛管直肠[[急性期]][[感染]]或有疼痛性病灶，如[[肛裂]]、[[肛周脓肿]]等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，[[妊娠期]]应慎做。年老体衰、严重[[高血压]]、[[贫血]]、[[冠心病]]、[[心肺功能]]不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、[[盆腔]]手术后早期，怀疑有[[穿孔]]、[[肠瘘]]或广泛[[腹腔粘连]]者，禁忌做此检查。　　
==其他相关==

===一、何谓肠镜检查？===
大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的[[纤维]]软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，[[肿瘤]]或[[溃疡]]，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。　　
===二、哪一类病人需要做此项检查？===
1、不明原因的下消化道出血。2、不明原因慢性腹泻；3、不明原因的低位肠梗阻；4、疑大肠或回肠末端肿瘤；5、大肠息肉、肿瘤[[出血]]等病变需做肠镜下治疗；6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；7、[[大肠癌]]普查。　　
===三、检查前准备===
1、检查日期由医生安排。检查地点：[[门诊]][[胃镜]]室。

2、接受此检查需要作肠道准备。

3、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃[[蔬菜]]、水果。若疑为[[肠息肉]]，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

4、检查当天早晨6点30分口服[[蓖麻油]]25ml，禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液，每包冲开水1000ml，要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如[[排便]]中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现[[恶心]]、[[呕吐]]，应告诉医生或护士，必要时给予[[清洁灌肠]]。

5、下午2点可进食，避免进食流质，3点钟由护工带您到门诊胃镜室，检查前30分钟护士将为您注射[[安定]]10mg，[[阿托品]]0.5mg，以减轻肠镜给您带来不适。

6、不宜带手机和BB机入胃镜室，以免干扰机器正常运行。　　
===四、检查过程===
1、您须作左侧卧位，双膝屈曲。

2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应[[深呼吸]]以便放松自己。

3、整个检查过程约需20~30分钟。　　
===五、检查后注意事项===
1、取活检或息肉电[[切除术]]后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予[[静脉输液]]。如无排血便，情况满意，您便可以出院。

2、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到[[腹胀]]不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。

3、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。

4、若出现持续性[[腹痛]]，或大便带出[[血量]]多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。　　
==结肠镜的操作技巧==
单人操作由于协调性好、更便于一些特殊手法的运用，使检查效果更好，在不同的肠段进镜方法上有以下几种技巧：　1、直乙结肠、乙[[降结肠]]移行部：通过不断旋镜循腔及拉直镜身，使降乙以下肠管基本套在30cm的镜身上。旋镜的目的是视肠腔变化将肠腔的走向转至视野的上方或下方，再作上下钮调节（有时需调节左右钮）暴露肠腔进镜。反复回拉结合摇镜、抖镜可以使镜身取直，把过长的、游离的[[乙状结肠]]套叠在镜身上，为下一步顺利进镜打下基础。

2、旋转式进镜：当肠腔在视野内且无明显转向时，不要直接向前送镜，而采用旋转式进镜。这里所讲的旋转式进镜不同于前面所说的旋镜，方法是右手握住镜身，不断小幅度沿镜身纵轴左右旋转镜身同时进镜，作者将这种进镜方法总结为旋转式进镜。其优点是可以将手部力量准确传递到内镜前端，防止镜身在体内成弓状弯曲，从而避免拉长游离肠管引起异常疼痛，预防袢曲形成；还能减轻右手进镜的力量，更轻松地完成操作。原理尤如持[[针炙针]][[穿刺]][[皮肤]]：直接进针需用力，且很易使针弯曲，如轻轻旋转则容易保持直线进入。此法简单、实用，特别适合在通过降、乙状结肠时使用。

3、结肠脾曲：如脾曲过度扭曲而使脾曲呈锐角，仅可见屈曲的皱襞遮盖住整个肠腔，此时盲目滑镜可引起病人疼痛，肠壁损伤，甚至造成穿孔。可改右侧卧位循腔进镜，或通过旋镜将皱襞转至视野的下方，将内镜前端送至皱襞处，左手将大旋钮向下旋转，镜[[端压]]住皱襞，同时钩拉、稍许退镜，使脾曲钝角化，暴露肠腔顺势进镜，同时左手回复角度钮。肠镜过肝曲困难时，亦可采用此法。

4、[[升结肠]]：当内镜前端刚过肝曲，常常是升结肠肠腔暴露充分，但进镜困难，甚至不进反退。多因为手部力量不能传递到内镜前端，肠镜在[[横结肠]]内呈弓状下垂。此时应先行退镜拉直镜身，请助手按压患者脐部，并用力向[[剑突]][[肋弓]]方向推顶，以抵御结肠的下垂，再行进镜可获成功。

肠镜 - 版本历史

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