https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%A0%E9%81%93%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4%E7%97%85 2026-04-20T04:02:47Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%A0%E9%81%93%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4%E7%97%85&diff=150066&oldid=prev 2014-02-05T14:45:28Z

<p>以“<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%86%85%E7%A7%91" title="消化内科">消化内科</a>,<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%A7%91" class="mw-redirect" title="感染科">感染科</a>　　 ==肠道阿米巴病-疾病描述== {{百科小图片|bk9zc.jpg|}}<a href="/%E8%82%A0%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4%E7%97%85" class="mw-redirect" title="肠阿米巴病">肠阿米巴病</a>是溶组织内阿米巴所致的肠道...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[消化内科]],[[感染科]]　　<br /> ==肠道阿米巴病-疾病描述==<br /> {{百科小图片|bk9zc.jpg|}}[[肠阿米巴病]]是溶组织内阿米巴所致的肠道[[感染]]，主要病变部位在近端[[结肠]]和[[盲肠]]。[[临床表现]]轻重悬殊，典型表现有粘液血便等[[痢疾]]样[[症状]]，称为[[阿米巴痢疾]]。非典型表现有[[阿米巴]][[肠炎]]，阿米巴瘤，[[阿米巴性阑尾炎]]，以及爆发性[[结肠炎]]等。本病易反复发作转为慢性。　　<br /> ==肠道阿米巴病-症状[[体征]]==<br /> [[潜伏期]]一般为3周，亦可短至数日或长达余年。<br /> <br /> 1、轻型临床症状不明显，间歇出现[[腹痛]]、[[腹泻]]，粪便中有包囊。常为[[致病性]]与非致病性虫主[[混合感染]]。肠道病变轻微，有[[抗体]]形成，当肌体[[抵抗力]]下降时，可发生痢疾或[[肝脓肿]]症状。<br /> <br /> 2、普通型包括急性与慢性两种表现，全身症状轻，无[[发热]]，起病缓慢呈间歇性腹泻又称阿米巴痢疾。典型急性表现为粘液血便呈果酱样，每日余次，便量中等，粪质较多，有腥臭，答辩[[镜检]]可发现[[滋养体]]。本型的基本表现为结肠直肠炎热，症状轻重与病变程度有关，如病变局限于盲肠、[[升结肠]]、[[粘膜溃疡]]较轻时有便此次增多，偶血便，[[溃疡]]较时表现为典型缓解，未经治疗或治疗不彻底者易复发或转入慢性。慢性者各种症状可交替持续数月或数年，反复迁延发作后可致[[贫血]]、[[乏力]]、[[腹胀]]、[[排便]]规律改变或肠道功能紊乱，体检触及结肠增厚与[[压痛]]。大便镜检可有滋养体和/包囊。<br /> <br /> 3、重型起病突然，[[高热]]，先有较长时间的剧烈[[肠绞痛]]，随之排出粘液血性或血水样大便，每日舆论额次，伴[[里急后重]]，粪便量多，伴有[[呕吐]]、失水，甚至[[虚脱]]或[[肠出血]]、[[肠穿孔]]或[[腹膜炎]]。本型少见常发生在[[感染]]严重、[[营养不良]]，孕妇或接受[[激素]]治疗者。　　<br /> ==肠道阿米巴病-疾病病因==<br /> （1）[[传染源]]主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群，包括慢性病人、恢复期及无症状包囊[[携带者]]。因为包囊对外环境抵抗力强，在粪便中可存活5周，如污染水和食品，会传播本病。[[急性期]]病人常排出大量滋养体，但在外界环境中迅速死亡，故急性期病人不被列入主要传染源。人是[[溶组织阿米巴]]的主要宿主和贮存[[宿主]]。猿类、猪、犬、鼠等虽均可自然感染溶组织内阿米巴、但其作用的传染源意义不大。<br /> <br /> （2）[[传染途径]]一般认为阿米巴包囊污染事物和水，经口感染是主要[[传播途径]]。水源污染引起[[地方性流行]]。生食污染包囊的瓜果[[蔬菜]]亦可致病。苍蝇、[[蟑螂]]也可起传播作用。男性同性恋中偶可由口—阴部接触受感染。<br /> <br /> （3）[[人群易感性]]人群普遍易感。性别无差异，[[婴儿]]与儿童发病机会相对较少。营养不良、[[免疫]]低下及接受[[免疫抑制剂]]治疗者，发病机会多。人群感染后[[抗体滴度]]虽高，但不具保护作用，故[[重复感染]]较多见。<br /> <br /> （4）流行特征分布遍及全球，以热带与亚热带地区为高发，[[感染率]]高低与卫生情况及生活习惯有关。少数不发达国家居民，感染率估计达50％。在世界分为内平均感染率约10％，我国近年来[[急性阿米巴痢疾]]和肝脓肿病例以少见，仅个别地区仍也病例散发。　　<br /> ==肠道阿米巴病-诊断检查==<br /> 1、[[慢性腹泻]]或[[肠功能紊乱]]者，疑及肠阿米巴病；<br /> <br /> 2、典型的痢疾样粘液血便，[[中毒]]症状轻，有反复发作倾向，粪便镜检找到吞噬[[红细胞]]的溶组织内阿米巴滋养体，可确诊为肠阿米巴病；<br /> <br /> 3、有典型症状但粪便未发现病原体时，可借助[[血清学检查]]或在谨慎观察下应用特效、[[窄谱]]杀阿米巴药，如有效可作出[[临床诊断]]。预后一般良好。无[[并发症]]患者及达到有效病原治疗的患者预后良好。有肠外病愈正或暴发型者预后差。　　<br /> ==肠道阿米巴病-预防==<br /> 预防肠道阿米巴病有一个九字真经：吃熟食、喝开水、勤洗手。具体说就是菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热；不喝生水，讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。这里特别提出的是别以为只有卫生条件落后的农村才会感染[[阿米巴病]]。近年来，由于性观念和性方式的改变，在西方社会阿米巴病的[[发病率]]显著升高，口对[[肛门]]的[[性交]]方式有较多[[机会感染]]阿米巴，在一些国家，阿米巴病已被列为[[性传播疾病]]。因此，采取健康的性交方式也是减少阿米巴感染机会的有效方法。　　<br /> ==肠道阿米巴病常用药==<br /> 由于阿米巴[[原虫]]以吞噬肠内[[细菌]]及[[大肠菌群]]丛的[[代谢]]产物为营养，故可用[[广谱]][[抗生素]]抑制肠内细菌及大肠菌群丛的代谢产物为营养，故可用广谱抗生素抑制肠内细菌，从而间接发挥抗阿米巴作用。常用的药物包括：<br /> <br /> （1）[[盐酸四环素]]：黄色结晶性粉末，容易受潮，在潮湿空气中遇光则颜色转深，在水中溶解，在碱性溶液中易被破坏，在酸性溶液中较稳定，但在pH2以下时，[[效价]]也降低。本药的[[副作用]]有：①常见[[胃肠道]]反应，如[[厌食]]、[[恶心]]、呕吐、[[上腹]]不适及腹泻。②5岁以下小儿反复服用后，可引起[[牙釉质]]发育不全、牙齿发黄、形成[[龋齿]]及骨生长缓慢等。③光敏反应：日晒后可能出现一般日晒性[[红斑]]。偶有[[皮疹]]、[[药物热]]。④久用可引起[[二重感染]]、[[肝脏]]损害及[[血栓性静脉炎]]；<br /> <br /> （2）[[土霉素]]：黄色结晶性粉末，水中难溶，如调整pH至8以上或2以下时即成为钠盐或[[盐酸]]盐，其溶解度加大。服药方法同[[四环素]]。本药[[不良反应]]较少，一般为胃肠道反应，如恶心、呕吐及腹泻等；<br /> <br /> （3）[[红霉素]]：为大环内酯类抗生素，呈白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦，在空气中有吸湿性，难溶于水，易溶于[[乙醇]]，在干燥状态时较稳定，在水溶液中易失效。本品遇酸不移定，在Ph4以下其药效明显下降，在微碱时则较稳定。其不良反应有：①胃肠反应，如恶心、呕吐、腹痛及腹泻，发生率约2%，且与剂量大小有关。如成人6h内效量超过0.5g，则易出现胃肠道反应。②[[过敏反应]]，可有[[荨麻疹]]及药物热，发生率约0.5%。③可引起肝脏损害，如[[血清]][[转氨酶升高]]，出现[[黄疸]]等，常于服药10-14天后发生。　　<br /> ==肠道阿米巴病-治疗方案==<br /> （一）一般治疗急性患者应卧床休息，给流质或少渣饮食，慢性患者应加强营养，注意避免刺激性食物，腹泻严重时可适当[[补液]]纠正水与[[电解质紊乱]]。暴发型给输液、[[输血]]等支持治疗。<br /> <br /> （二）病原治疗抗阿米巴药按作用分类：<br /> <br /> （1）组织类杀把米把药，对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用。如[[依米丁]]、[[氯喹]]；<br /> <br /> （2）肠内抗阿米巴药对肠腔内阿米巴有作用，主要对包囊有杀灭作用，如[[双碘喹啉]]，[[安痢平]]、[[二氯尼特]]等；<br /> <br /> （3）[[硝基咪唑类]]如[[甲硝唑]]、[[替硝唑]]、氯硝唑、[[二甲硝咪唑]]，对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用。<br /> <br /> 1、急性肠阿米巴病首选甲硝唑口服0.4g，3次/日，10天为一疗程。儿童常规剂量，35mg/kg/d，分3次服，疗程10d。另外替硝唑亦可选用。成人2g/d，1次口服，连服5d。严重的啊米痢疾或暴发型阿米巴病选甲硝唑[[静脉滴注]]，首剂15mg/kg，继之以7.5mg/kg，每隔8-12h重复。急性肠阿米巴病治疗原则应采用组织类杀阿米巴药，同时加用肠腔内抗阿米巴药。疗程结束后定期追踪[[粪便检查]]，连续3个月，达到彻底消除病原。甲硝唑或替硝唑治疗后，为防止复发，亦需加用一种肠腔内杀包囊药。对急性或重危病例，需紧急病情又难以口服用药者，亦可选依米丁，该类药能直接杀灭滋养体，但对肠腔内原虫无杀灭。对[[心肌]][[毒性]]较大，因严密监测，现以少用。应用依米丁必须继以卤化[[羟基喹啉]]类药物以杀灭肠腔内原虫。 <br /> <br /> 2、[[慢性阿米巴病]]及无症状的[[带虫者]]选用双[[喹啉]]成人0.6g，3次/d，15—20d为一疗程；或[[喹碘仿]]成人0.5—1.0g，3次/d，8-10d为一疗程。以上两药在肠腔内浓度高，螯亚铁离子，阻断原虫代谢。应注意对[[碘过敏]]或患有[[甲状腺]]疾病、严重[[肝病]]及[[视神经病变]]者、孕妇等均属禁忌使用。另外也可用二氯尼特治疗，0.5g，3次/d，疗程10d。<br /> <br /> （三）并发症治疗应用甲硝唑或其他杀组织内阿米，并配合广谱抗生素。肠出血时及时补液或输血，肠穿孔应在抗阿米巴药及[[抗菌药物]]治疗后尽快手术治疗。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:肠胃]]</div>

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