112.247.67.26：以“'''肠道肿瘤'''(tumors of intestine)，发生于小肠和大肠的良性、恶性肿瘤。临床表现因肿瘤发生的性质和部位而异。...”为内容创建页面

2014-02-05T09:48:41Z

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'''肠道肿瘤'''(tumors of intestine)，发生于小肠和[[大肠]]的良性、[[恶性肿瘤]]。[[临床表现]]因[[肿瘤发生]]的性质和部位而异。一般来说，[[良性肿瘤]]可无症状或症状很轻。有的恶性肿瘤早期也无明显症状，从而影响诊断、治疗和预后。[[肠道肿瘤]]中，[[小肠肿瘤]]的[[发病率]]较[[食管]]、胃和大肠等部位为低。通过 [[X射线]]造影、[[消化道]][[内窥镜]]检查和[[活组织检查]]等方法可确诊。治疗宜手术切除。良性肿瘤预后好。

==小肠肿瘤==

发生在[[十二指肠]]、[[空肠]]和[[回肠]]等部位的[[肿瘤]]。发生率约占[[胃肠道]]肿瘤3～6％，占全身肿瘤的0.2％左右。发病率低可能与以下因素有关：①[[小肠]]内容物是液体状态，可以减低进入小肠的致癌物质的浓度；②小肠排空速度快，减少了致癌物质与小肠的接触时间；③小肠内含有保护性酸及高浓度的[[免疫球蛋白IgA]]，可能对致癌物有溶解作用；④小肠可能有一种类似[[脾脏]]的特殊保护系统，起到防御肿瘤的作用。小肠肿瘤可以发生在任何年龄，一般见于中老年人，以50～70岁为多见，男女发病率大致相等。

在小肠肿瘤中，恶性肿瘤多于良性肿瘤。良性肿瘤较常见的有[[平滑肌瘤]]、[[脂肪瘤]]和[[腺瘤]]，[[血管瘤]]比较少见，而[[神经纤维瘤]]、[[纤维瘤]]、[[纤维]][[肌瘤]]等更为罕见；恶性肿瘤中以[[恶性淋巴瘤]]、[[腺癌]]、[[平滑肌肉瘤]]等较为多见。肿瘤可以发生于小肠的任何部位，其中腺瘤和[[类癌]]多见于十二指肠，其他肿瘤则多见于回肠和空肠。肿瘤多为单发，但也可多发，恶性肿瘤多发性病变常为肠外原发病灶转移所致。

===临床表现===

[[原发性]]小肠肿瘤表现轻重不等的[[腹痛]]、[[肠道]][[出血]]、[[肠梗阻]]、[[腹部肿块]]及[[体重减轻]]等。恶性肿瘤的症状较多、较重，良性肿瘤的症状较轻或根本无症状。由于小肠肿瘤缺乏特异性症状和[[体征]]，因此，很难早期诊断。小肠 X射线气钡双重对比造影、纤维小肠镜、[[肠系膜上动脉造影]]、[[CT]]等检查方法，对小肠肿瘤的诊断有帮助。必要时可以剖腹探查以获得最后诊断。

===治疗===

早期[[外科手术]]切除肿瘤是治疗小肠肿瘤的理想方法。良性肿瘤中平滑肌瘤、腺瘤及纤维瘤都有发生恶变的可能，尤其是腺瘤，目前被认为是[[癌前病变]]，所以应该及早切除。良性肿瘤若无严重[[并发症]]，手术切除后预后良好。恶性肿瘤常因难以获得早期诊断，当明确诊断时多数病人已有转移，因此预后较差。[[小肠恶性肿瘤]]采用[[放射治疗]]或[[化学治疗]]作为辅助治疗，可能会收到一定疗效。

==大肠良性肿瘤==

发生在[[盲肠]]（包括[[阑尾]]）、[[结肠]]和[[直肠]]等部位的良性肿瘤。临床上较[[小肠良性肿瘤]]更为多见。从[[组织学]]上分类较为常见的有腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、[[错构瘤]]和[[炎性息肉]]。肿瘤可呈单个发生，也可呈多发性（见表）。

===腺瘤===

或称为[[息肉]]状腺瘤、腺瘤性息肉，是大肠内最常见的良性肿瘤。发病年龄以20岁以前者少见，以50岁以后者为多，发病率随年龄而增长。男女发病大致相仿。[[乙状结肠]]和直肠是腺瘤的好发部位。常为多发、有蒂。对[[大肠腺瘤]]是否为癌的前期病变，意见有分歧，但总的认为:大肠腺瘤是一种癌前期病变。直径小于1cm的腺瘤，发生[[癌变]]的可能性很小，癌变的可能性随着腺瘤的增大而增加；带蒂的腺瘤发生癌变后，很少侵入蒂部。大肠腺瘤一般无临床症状，半数以上是在检查中被无意发现的。有些病人可以表现为小量[[便血]]、[[腹泻]]或[[腹泻与便秘交替]]，少数病人可有腹痛。通过X射线钡剂[[灌肠]]造影及纤维结肠镜或[[乙状结肠镜检查]]可以获得诊断。腺瘤切除是治疗的根本措施，常通过纤维结肠镜进行高频电流切除，但对直径大于4cm、蒂宽的腺瘤或已明确有癌变的腺瘤应以外科手术切除为安全有效。

===[[乳头状腺瘤]]===

比较少见。瘤体较大，容易发生癌变。常需早期手术切除。

===炎性息肉===

又称假息肉。是肠粘膜的[[溃疡]]在愈合的过程中，纤维组织[[增生]]使正常粘膜表面逐渐隆起而形成的息肉。多见于[[溃疡性结肠炎]]，慢性[[血吸虫病]]，[[阿米巴痢疾]]及[[肠结核]]等的病变肠道中。常为多发性，体积较小，直径多在1cm以下，外形不规则，有时呈桥状，两端附着于粘膜，中间游离。容易引起腹泻。炎性息肉能否癌变，目前意见尚不一致，但病程长者，发生癌变的可能性大些。

===错构瘤===

主要见于珀茨－杰格斯二氏[[综合征]]，是一种与[[遗传]]有关的少见病。本综合征除在胃肠道有广泛分布的息肉外，在口周、唇、手足等部位可有色素沉着。息肉的组织结构为错构瘤。极少发生癌变，一般无临床症状，故主张趋于保守治疗。

==大肠恶性肿瘤==

其组织学分类如下：腺癌、[[鳞状上皮]]癌、类癌、[[肉瘤]]（平滑肌肉瘤、[[纤维肉瘤]]、[[脂肪肉瘤]]、[[血管肉瘤]]、[[淋巴管肉瘤]]、恶性淋巴瘤）、[[恶性黑色素瘤]]。其中以[[结肠直肠癌]]最为多见。

平滑肌肉瘤主要发生在直肠，临床表现为便血，或由于部分梗阻所造成的[[排便困难]]，治疗以根治手术为宜；恶性淋巴瘤比较少见，可原发于结肠或直肠，亦可为全身恶性淋巴瘤的一部分，好发于盲肠，其次为[[升结肠]]。常见的临床表现有腹部肿块、[[大便习惯改变]]、腹痛、[[发热]]、[[贫血]]和[[消瘦]]等。预后较差。常采取手术切除、放射治疗或[[化学]]药物等综合治疗。恶性黑色素瘤较为罕见。
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