112.247.67.26：以“肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活...”为内容创建页面

2014-02-06T05:42:53Z

以“肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活...”为内容创建页面

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[[肠缺血]]是指供应[[肠道]][[血液]]的[[血管]]因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的[[生理]]活动所需，肠壁发生[[淤血]]、[[水肿]]或[[溃疡]]，严重者还可发生[[坏死]]、[[出血]]、[[穿孔]]和[[腹膜炎]]。

[[缺血性肠病]](ischemicboweldisease)是因肠壁[[缺血]]、乏氧，最终发生[[梗死]]的[[疾病]]。本病多见于患[[动脉硬化]]，[[心功能不全]]的老年患者。病变多以[[结肠]]脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为[[肠系膜]]动、[[静脉]]，特别是[[肠系膜上动脉]]因粥样[[硬化]]或[[血栓形成]]引起的血管闭塞及狭窄。[[心力衰竭]]、[[休克]]引起[[血压]]降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
==肠道张力减低的原因==
主要由机体各种原因引起的，是[[便秘]]的临床[[症状]]之一。

[[动脉粥样硬化]]相关器官受累后而引起的。
==肠道张力减低的诊断==
[[便秘]]的诊断

诊断一般根据病史及[[症状]]即可确依。辅以[[便常规]]，胃肠[[X线]]，[[肠道]][[内窥镜]],粪便[[磷酸盐]]等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘.

[[动脉粥样硬化]]的诊断

主要决定于[[血管病]]变及受累器官的[[缺血]]程度，[[主动脉]]粥样[[硬化]]常无症状，[[冠状动脉]]粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]、[[心律失常]]，甚至[[猝死]]。[[脑动脉硬化]]可引起[[脑缺血]]、[[脑萎缩]]，或造成[[脑血管破裂]][[出血]]，[[肾动脉]]粥样硬化常引起[[夜尿]]、[[顽固性高血压]]、严重者可有[[肾功能不全]]。[[肠系膜]]动脉粥样硬化可表现为饱餐后[[腹痛]][[便血]]等症状。[[下肢]]动脉粥样硬化引起[[血管]]腔严重狭窄者可出现[[间歇性跛行]]、[[足背动脉搏动消失]]，严重者甚至可发生[[坏疽]]。

检查

1、患者常有血[[胆固醇]]、[[甘油三酯]]增高，[[高密度脂蛋白]]减低，[[脂蛋白]]电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型[[高脂蛋白血症]]。

2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见[[钙质沉着]]。

3、[[动脉造影]]可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

4、[[多普勒超声]]波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。
==肠道张力减低的鉴别诊断==
[[便秘]]的鉴别诊断

便秘鉴别诊断

对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有[[习惯性便秘]][[神经系统病变]][[结肠]]肿瘤等[[急性便秘]]多由于[[急性感染]]或由[[肠梗阻]]引起;

(一)习惯性便秘

病史中一般有偏食不吃[[蔬菜]]或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时[[排便]]的习惯厕所不方便或工作环境对排便不便情绪[[紧张]]对习惯性便秘也有影响[[体格检查]][[X线]]造影或[[肠镜]]检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘

(二)[[肠易激综合征]]

肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠[[痉挛]]主要引起[[慢性腹痛]]和便秘;②慢性间断性无痛性[[水泻]];③便秘与[[腹泻]]交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现;②患者在[[乙状结肠]]区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻[[压痛]][[肛门指检]][[直肠壶腹]]部无粪块;④患者常伴[[烧心]][[腹胀]]腰

背酸痛软弱无力[[头晕]][[心悸]]等[[症状]]

诊断要点：①具有上述临床特点;②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹们及肿块应与[[结肠癌]]相鉴别采用[[灌肠]]或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便

(三)[[泻药]]性[[肠病]]

泻药性肠病是指患者由于便秘或[[直肠]]肛门病变造成[[排便困难]]患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病

诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史;②除外[[内分泌]]直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病

(四)[[大肠癌]]

大肠癌包括结肠和[[直肠癌]]有资料表明大肠癌l/3以上在直肠2/3的癌肿在直肠和乙状结肠

1主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②[[便血]]尤其是排便后[[出血]]是大肠癌常见的症状;③可有[[腹部]]持续性的[[隐痛]]便秘与[[里急后重]]常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和

肛门指检有时可触及肿物

2诊断依据①40岁以上的患者有以上的[[临床表现]];②便潜血持续阳性而无[[胃病]]证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④[[癌胚抗原]]可升高但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段

(五)[[巨结肠]]

巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或[[顽固性便秘]]可发生于任何年龄可为先天性或后天获得性的[[中毒性巨结肠]]是暴发性[[溃疡性结肠炎]]的一个严重的[[并发症]]常见的有以下几种类型：

1[[先天性巨结肠]] 是一种[[肠道]]的[[先天性发育异常]]是由于[[神经节]]缺如造成故又称神经节缺如性巨结肠见于幼婴男性多于女性

有家族性

(1) 主要临床表现：①显著的[[鼓肠]]无结肠运动;②可造成慢性肠梗阻而引起[[营养不良]];③轻者症状不明显可直至青春期才被诊断④肛门指检[[肛门括约肌]]正常直肠壶腹部无积“粪

(2)诊断依据：①有上述临床表现;②肛门指检直肠壶腹部无积粪;③x线腹平片可见扩张的结肠钡剂灌肠在直肠乙状结肠区域有狭窄段其上端结肠显著扩张积粪;④确诊依赖在病段结肠活检进行[[组织化学]][[染色]]显示无神经[[节细胞]]

2慢性特发性巨结肠常在年长儿童起病或发生于60岁以上的老年人病因不明患者常由于习惯性便秘出现性格改变及便失禁(所谓的矛盾性腹泻)

诊断依据：①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”;②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便;③X线腹平片老年患者整个[[结肠扩张]]右半结肠有气体和粪便相混;儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便无狭窄段;④活检神经节正常

3身心性或心理性巨结肠本病常与身心异常[[神经官能症]]或[[精神病]]有关有些患者幻想自己有便秘或有[[强迫观念]]和行为便意迫切感受到抑制一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅否则就感到[[全身不适]][[坐立不安]]长期服用蒽类(anthracene)结肠[[刺激剂]]([[番泻叶]][[波希鼠李皮]]芦答人使肌间[[神经丛]][[变性]]而产生结肠扩张[[精神分裂症]]或[[抑郁症]]患者常有排便迫切感受抑制的现象和[[植物神经]]间的不平衡常用鹰臻类和安定可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘

诊断依据：①具有重要意义的病史临床上有便秘及腹胀;②X线检查有结肠扩张;③能除外肠道的器质性[[疾病]]

4[[继发性巨结肠]] 中南美洲的(hagas病)可破坏结肠神经节引起巨结肠严重的[[神经系统疾病]]如[[大脑萎缩]][[脊髓损伤]]或[[帕金森病]](Parkinson)可引起巨结肠[[甲状腺功能减退症]]和[[浸润]]性疾病如[[淀粉样变性]][[系统性硬化症]]均可减少结肠运动引起巨结肠

诊断主要是找出原发病

5中[[毒性]]巨结肠为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症容易合并[[肠穿孔]]

(1)临床特点：①发病急有[[高热]]及严重的[[中毒症状]];②有鼓肠及[[腹部压痛]];③[[白细胞计数]]增高可有[[低蛋白血症]]和[[电解质紊乱]]

(2)诊断依据：①上述病史及临床表现;②x线腹平片显示结肠增宽胀气

6其他原因引起的便秘急性便秘多见她梗阻腹部手术后的[[肠粘连]][[中毒]]性巨结肠[[急性腹膜炎]][[肠套叠]]等

便秘伴有剧烈的[[腹痛]]多见于肠梗阻[[铅中毒]]血叶林病等

[[动脉粥样硬化]]的鉴别诊断

[[主动脉]]粥样[[硬化]]引起的主动脉变化和[[主动脉瘤]]，需与[[梅毒性主动脉炎]]和主动脉瘤鉴别，胸片发现主动脉影增宽还应与[[纵隔肿瘤]]相鉴别。其他[[靶器官]]的[[缺血]]或[[坏死]]表现需与其他原因的[[动脉]]病变所引起者相鉴别。[[冠状动脉]]粥样硬化引起的[[心绞痛]]和[[心肌梗死]]需与其他原因引起的[[冠状动脉病]]变如[[冠状动脉炎]]、冠状动脉[[畸形]]、[[冠状动脉栓塞]]等鉴别。[[心肌纤维化]]需与其他[[心脏病]]特别是[[原发性]][[扩张型心肌病]]鉴别。[[肾动脉]]粥样硬化所引起的[[高血压]]，需与其他原因的高血压相鉴别，[[肾动脉血栓形成]]需与[[肾结石]]相鉴别。四肢动脉粥样硬化所产生的症状需与[[多发性动脉炎]]等其他可能导致动脉病变的原因鉴别。

便秘的诊断

诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以[[便常规]]，胃肠X线，肠道[[内窥镜]],粪便[[磷酸盐]]等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘.

动脉粥样硬化的诊断

主要决定于[[血管病]]变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、[[心肌梗塞]]、[[心律失常]]，甚至[[猝死]]。[[脑动脉硬化]]可引起[[脑缺血]]、[[脑萎缩]]，或造成[[脑血管破裂]]出血，肾动脉粥样硬化常引起[[夜尿]]、[[顽固性高血压]]、严重者可有[[肾功能不全]]。[[肠系膜]]动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。[[下肢]]动脉粥样硬化引起[[血管]]腔严重狭窄者可出现[[间歇性跛行]]、[[足背动脉搏动消失]]，严重者甚至可发生[[坏疽]]。

检查

1、患者常有血[[胆固醇]]、[[甘油三酯]]增高，[[高密度脂蛋白]]减低，[[脂蛋白]]电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型[[高脂蛋白血症]]。

2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见[[钙质沉着]]。

3、[[动脉造影]]可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

4、[[多普勒超声]]波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。
==肠道张力减低的治疗和预防方法==
养成良好的生活习惯，生活要规律，多摄入[[纤维]]食品和水分，适量运动，保持心情舒畅。
==参看==
*[[腹部症状]]
<seo title="肠道张力减低,肠道张力减低的治疗_肠道张力减低的原因,肠道张力减低怎么办_症状百科" metak="肠道张力减低,肠道张力减低治疗,肠道张力减低原因,肠道张力减低症状" metad="医学百科肠道张力减低症状条目页面。介绍肠道张力减低是怎么回事，肠道张力减低的原因，肠道张力减低怎么办，如何治疗等。肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失..." />
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